Que vous soyez ou non un bénéficiaire de Medicare, une politique entrée en vigueur en 2008 vous affectera. La nouvelle politique s’adresse aux «jamais événements» qui surgissent pendant un séjour à l’hôpital. Une fois que la politique a pris effet, Medicare a cessé de payer pour certains des problèmes qui ont résulté de l’hospitalisation d’un patient.
Les événements qui ne figurent jamais sur la liste de Medicare sont des problèmes de chirurgie, une transfusion avec un mauvais groupe sanguin, des ulcères de pression, des chutes ou des traumatismes et des infections nosocomiales (infections nosocomiales) associées à des chirurgies ou des cathéters.
Les huit sont dérivés d’une liste principale de 28 événements jamais nommés, bien sûr, car ils ne devraient jamais arriver à un patient.
En outre, si jamais un événement se produit, Medicare déclare que le patient ne peut pas être facturé pour les soins supplémentaires nécessaires pour traiter l’événement jamais. Tout cela signifie que, oui, l’hôpital sera tenu de couvrir toutes les dépenses supplémentaires qui découlent des problèmes supplémentaires qu’un patient a subi.
Immédiatement, il y a un certain nombre de façons dont cette nouvelle politique de Medicare ne nous touchera jamais:
Medicare affirme que sa raison numéro un de la nouvelle politique est d’améliorer la sécurité et la valeur pour les patients. Il est certain que les hôpitaux devront commencer à chercher des pratiques plus sûres pour s’assurer que les patients ne souffrent pas de ces problèmes, ne serait-ce que pour réduire les dépenses de l’hôpital. Ins Les assureurs de santé suivent souvent l’exemple de Medicare et beaucoup sont prêts à mettre en œuvre la même politique. Dans l’ensemble du pays, ces assureurs notifient aux hôpitaux qu’ils ne paieront pas pour des erreurs hospitalières et, dans de nombreux cas, leurs listes d’erreurs sont encore plus complètes. Cela signifie que ces compagnies d’assurance maladie épargneront les frais de maladie supplémentaire de la part de leurs clients d’assurance. Cependant, bien que nous espérions voir baisser les primes, il est probablement trop difficile de s’attendre à ce que les coûts réduits soient répercutés sur les clients.
- Il devrait y avoir un impact énorme sur le budget de Medicare. En 2007, ces huit événements n’ont jamais représenté à eux seuls 22 milliards de dollars de dépenses. En tant que contribuables, nous devrions être heureux de voir ces efforts non seulement pour notre sécurité en tant que patients, mais aussi pour nos portefeuilles.
- Au moins 20 États envisagent la même politique pour les patients Medicaid. Environ une douzaine d’états ont déjà mis en place une sorte de politique de non-paiement-pour-jamais-événements.
- S’agit-il vraiment de la sécurité des patients?
- De nombreux défenseurs des patients et patients applaudissent bruyamment! Certainement, cette politique rendra les patients hospitalisés plus sûrs. Et pourquoi l’hôpital ne devrait-il pas être tenu de reconnaître les erreurs de ses employés et de payer ces frais eux-mêmes? Nous allons aussi économiser de l’argent. Quelle bonne idée!
Pas si vite
. Une mise en garde s’impose car ce n’est pas si simple que ça en a l’air.
Le premier problème est celui-ci. Juste parce qu’un événement n’a jamais ce nom, ne signifie pas qu’ils ne se produisent jamais. Les professionnels nous disent que beaucoup des infections sur la liste ne sont pas vraiment évitables, en particulier les problèmes comme les escarres ou les infections à cathéter.En outre, certains hôpitaux ont du mal à joindre les deux bouts. Oui, beaucoup feront l’effort d’éradiquer le plus grand nombre d’événements jamais possible, mais ils devront absorber le coût des problèmes qui se produisent. Ceux qui ne peuvent pas gérer les problèmes sur le plan financier peuvent faire faillite. D’autres vont augmenter les prix qui peuvent être augmentés, pour d’autres offres à leurs patients que Medicare ne couvre pas de toute façon.
Les patients sages savent aussi que les grands changements de politique entraînent souvent des conséquences imprévues. Avec tous les avantages qui peuvent résulter de la nouvelle politique, nous devons être vigilants pour les problèmes qui pourraient nous coûter encore plus d’argent ou même notre qualité de vie.
Voici quelques problèmes à surveiller car la politique Medicare Never Event de 2008 s’installe et que les hôpitaux tentent d’ajuster:
Les hôpitaux peuvent exiger que les patients soient testés plus avant l’admission pour montrer s’ils ont eu des infections ou d’autres problèmes avant leur arrivée. Des tests supplémentaires coûtent bien sûr, et sont simplement un mécanisme de défense. Il n’y aura aucun avantage pour le patient.
Un patient infecté ou blessé peut être déchargé trop rapidement. Si elle doit être réadmise plus tard, l’hôpital sera en mesure de prouver, au moyen de ces tests d’admission supplémentaires, qu’elle est arrivée avec le problème. Cela signifie que Medicare finira par payer pour cela, mais le patient aura été transporté au moins deux fois, alors qu’il est encore blessé ou malade.
- Les patients peuvent être excessivement sur-médicamentés avec des antibiotiques pour prévenir l’infection, conduisant à plus de résistance, conduisant à plus d’incidents plus tard des infections qui ne peuvent pas être traitées.
- Les patients peuvent être facturés pour des «extras» supplémentaires qui ne sont de toute façon pas couverts par l’assurance et qui peuvent ne pas être appropriés.
- Si l’un de ces problèmes vous arrive, vous devrez les signaler à Medicare. Il reste à voir si nous aurons un moyen de nous protéger d’eux. À mesure que le temps passera et que l’on connaîtra mieux cette nouvelle politique, je maintiendrai à jour ce site sur l’autonomisation des patients.
- Mise à jour pour 2012
Avec l’adoption de la Loi sur les soins abordables (réforme des soins de santé), les hôpitaux sont désormais tenus d’enquêter et de signaler les expériences et la satisfaction des patients. C’est une autre forme de transparence nécessaire pour que les hôpitaux restent concentrés sur les soins de qualité pour leurs patients. Apprenez-en davantage sur les enquêtes sur l’expérience et la satisfaction des patients, ou apprenez comment remplir un sondage sur la satisfaction des patients ici.
