Devenir un fournisseur participant CIGNA HealthCare peut être bénéfique pour le cabinet médical et ses médecins. CIGNA HealthCare est l’une des plus grandes compagnies d’assurance santé aux États-Unis pour les particuliers et les familles. Dans le cadre de leur réseau, vos services seront utilisés préférentiellement.
Avantages de devenir un fournisseur participant CIGNA
Participer avec CIGNA HealthCare offre au cabinet médical plusieurs opportunités:
- Devenir membre d’un réseau mondial de médecins et cabinets médicaux réputés pour respecter ou dépasser les mesures de qualité et de sécurité des patients.
- Accès aux membres de CIGNA HealthCare à la recherche d’un fournisseur participant dans votre région.
- Plusieurs outils de gestion des pratiques sont offerts en ligne qui permettent au cabinet médical de vérifier l’admissibilité et les avantages des membres, de vérifier l’état des demandes, d’estimer la responsabilité du patient, de soumettre des demandes d’autorisation préalable et d’accéder à plusieurs autres fonctions.
Suivez les étapes suivantes pour devenir un fournisseur participant CIGNA HealthCare.
Étape 1: Obtenir un identificateur national de fournisseur (NPI) et d’autres identifiants
Avant de faire une demande de participation au réseau HealthCare de CIGNA, les prestataires incluant les médecins, les autres professionnels cliniques, cabinets médicaux et certains fournisseurs doivent obtenir une NPI.
Le National Provider Identifier ou NPI est un numéro d’identification unique à 10 chiffres requis par HIPAA. Si vous n’avez pas d’INP, demandez-en un sur le site de l’EPNP.
Vous aurez également besoin d’un numéro UPIN, numéro d’assurance-maladie et numéro de fournisseur Medicaid pour vous aider à remplir la demande, le cas échéant.
Étape 2: Rejoindre CAQH ProView
CAQH ProView est un outil en ligne conçu pour simplifier le processus de collecte des informations requises par les plans de santé pour l’accréditation des fournisseurs. Les membres peuvent compléter et soumettre leurs informations à de nombreux plans de santé différents gratuitement.
Vous pouvez vous inscrire auprès de CAQH sur leur site web.
Étape 3: Remplissez l’application pour CIGNA
Après avoir rempli les conditions préalables, appelez le 1-800-88Cigna et prenez l’option d’accréditation. Vous recevrez les informations nécessaires pour l’application et l’accréditation.
Le processus de demande peut être complété entièrement en ligne. Une fois la demande complétée et attestée, vous devrez autoriser CIGNA HealthCare à accéder à votre demande d’inscription et à d’autres informations. L’ensemble du processus ne devrait pas durer plus de deux heures. Le module est également conçu pour enregistrer vos informations si vous avez besoin de compléter l’application dans plusieurs sessions.
Le bureau d’assistance CAQH est disponible pour vous aider si vous avez besoin d’aide pendant le processus.
Étape 4: Recueillir toute la documentation à l’appui de CIGNA
Toute documentation à l’appui doit être télécopiée au CAQH au (866) 293-0414. Vous aurez besoin de:
- Curriculum Vitae
- Licence médicale
- Certificat DEA
- Certificat CDS
- Formulaire IRS W-9 fact Fiche factuelle d’assurance contre la faute professionnelle
- Résumé des cas de faute professionnelle en attente ou réglés
- En plus des informations requises par CAQH, CIGNA HealthCare a leur propre liste de documents et / ou critères d’appui qui peuvent être demandés.
Vérification des privilèges cliniques en règle sur le personnel médical d’un hôpital participant au CIGNA
- Statut de certification du Conseil auprès de l’American Board of Medical Specialties ou de l’American Osteopathic Association
- Vérification de l’éducation et de la formation
- Vérification des activités de sanction antérieures par CMS
- CIGNA effectue une visite sur place aux PCP, OB / GYN et spécialistes de la santé comportementale à haut volume
- Autres informations pertinentes pour devenir un fournisseur CIGNA
L’ensemble du processus peut prendre jusqu’à trois à six mois
- Autoriser 60 de la décision date de réception de la lettre de bienvenue
- Selon le médecin ou la spécialité du cabinet médical, des informations propres à votre spécialité peuvent être demandées en plus des documents justificatifs énumérés ci-dessus
- La re-accréditation a lieu tous les trois ans
- Pour plus d’informations sur votre cabinet médical devenant un fournisseur participant CIGNA HealthCare, visitez le site Web de Cigna et caqh.org
