Sans aucun doute, les factureurs médicaux sont l’équipe de «nettoyage» du cabinet médical. Les factureurs médicaux sont responsables de faire des corrections à la réclamation médicale avant qu’elle soit envoyée aux payeurs. La plupart du temps, les informations sur la réclamation qui nécessite un «nettoyage» sont dues à des erreurs commises sur le compte du patient à travers les différentes phases du cycle de revenus.
Voici quelques exemples courants d’informations manquées ou inexactes qui pourraient retarder ou refuser le paiement. Errors Erreurs de réclamation médicale courantes qui sont corrigées avant la soumission
Planification / pré-inscription:
- Ne pas obtenir une référence et / ou une autorisation pour la visite ou une procédure appropriée. Les inexactitudes simples dans les informations patient peuvent entraîner des refus de facturation. Les plus petits détails sont importants pour obtenir les factures médicales payées la première fois. Le personnel du front office peut aider à réduire ces refus en vérifiant les détails de la fiche patient. Les refus en raison de ces inexactitudes peuvent être re-classés, mais au lieu d’un paiement de 14 jours, il pourrait prendre jusqu’à 30 à 45 jours pour finalement être payé. Admission / Inscription / Enregistrement:
- Impossible d’entrer des informations d’identification, de démographie ou d’assurance précises. La première raison pour laquelle la plupart des demandes de facturation médicale sont refusées est le résultat de ne pas vérifier la couverture d’assurance. Étant donné que l’information sur l’assurance peut changer à tout moment, même pour les patients réguliers, il est important que le fournisseur vérifie l’admissibilité du membre chaque fois que des services sont fournis. Clinique:
- Défaut d’entrer des informations exactes basées sur les ordres du médecin, les antécédents médicaux ou les exigences de nécessité médicale. Plusieurs fois, cette information est inexacte en raison d’une mauvaise interprétation ou d’une documentation incomplète. Une lettre manquante dans un mot peut en changer toute la signification. Parfois, le médecin ne documente les informations de base que lorsque des informations plus spécifiques sont nécessaires, et quelqu’un peut supposer ce qu’il / elle veut dire au lieu de demander. Cela peut donner lieu à des informations contradictoires sur la réclamation qui pourraient entraîner le non-paiement de la réclamation ou pas du tout. Codage:
- Ne pas appliquer les modificateurs appropriés aux codes de procédure d’appariement ou omettre d’ajouter des codes de procédure et de diagnostic précis à la demande. Les demandes de codage permettent au responsable de l’assurance de connaître avec précision les symptômes, la maladie ou la blessure du patient et la méthode de traitement effectuée par le médecin. Des erreurs de codage se produisent lorsque la réclamation est soumise à la compagnie d’assurance avec le mauvais code de diagnostic ou de procédure sur la réclamation. Cela peut entraîner le refus de la demande pour des raisons telles qu’aucune nécessité médicale ou procédure ne correspond à l’autorisation. Software Logiciel de facturation médicale pour détecter les erreurs Le logiciel de facturation médicale est conçu pour détecter de nombreuses erreurs qui peuvent avoir une incidence sur la façon dont une demande est traitée ou jugée par le payeur. Cependant, il ne résout pas ces problèmes, mais les porte simplement à l’attention de l’émetteur de factures sous la forme de modifications ou de rejets. L’émetteur de factures n’est pas seulement responsable de compléter la réclamation en ajoutant, en mettant à jour ou en corrigeant les informations spécifiques à la facturation, mais aussi de s’assurer que toutes les autres parties de la réclamation sont "propres".
Soumettre des réclamations sans risque
Une réclamation sans risque est celle qui est dûment remplie conformément aux lignes directrices de facturation des compagnies d’assurance et du gouvernement fédéral.
Puisque les factures sont les dernières mains qui touchent une réclamation médicale, ils sont responsables de s’assurer qu’il sort propre. Soumettre une réclamation propre est le seul moyen de garantir le paiement correct la première fois. Managers Les gestionnaires des cabinets médicaux peuvent faire leur part pour faciliter le travail des émetteurs de factures de plusieurs façons.
L’achat d’un logiciel de vérification des avantages en temps réel permet de gagner un temps précieux en vérifiant les informations d’assurance d’un patient lors de l’enregistrement.
Améliorez votre ancien système de dossiers médicaux sur papier au dossier de santé électronique (DSE).
Gardez à jour les chèques de réclamations du logiciel de facturation avant mise à jour des changements dans l’industrie des soins de santé pour la facturation, le codage et l’information spécifique à certains payeurs permettant au personnel d’apporter les corrections appropriées.
