Toutes les familles ne peuvent pas se permettre une assurance santé privée pour leurs enfants. En 2015, 39% des enfants âgés de 0 à 18 ans étaient couverts par Medicaid et le programme d’assurance santé pour enfants (CHIP). Les chiffres allaient aussi bas que 21 pour cent des enfants dans l’Utah jusqu’à 53 pour cent des enfants dans le Mississippi et en Virginie occidentale.
Au total, près de 30,5 millions d’enfants ont eu besoin d’une aide fédérale en 2015 pour rester en bonne santé et forts. En décembre 2017, le nombre d’enfants couverts a grimpé à 35,7 millions.
Chaque État établit ses propres règles sur qui et ce qui sera couvert, mais le gouvernement fédéral établit une norme de référence pour les soins que chaque enfant couvert doit recevoir. Malheureusement, tous les États n’ont pas tenu cette promesse. Le budget de Trump pour l’année fiscale 2019 propose de diminuer le financement de Medicaid en utilisant des subventions globales. Avec des dollars limités disponibles, les États peuvent trouver encore plus difficile de répondre à cette demande.
Le dépistage précoce et périodique, le diagnostic et le traitement (EPSDT) est un programme offert aux enfants et aux jeunes adultes de moins de 21 ans qui sont couverts par Medicaid. Ce sont les services clés que chaque programme d’État doit inclure pour leurs plus jeunes bénéficiaires.
Services dentaires
Prévention: Une dentition médiocre, qu’elle provienne d’une carie dentaire ou d’une infection, peut être un signe de malnutrition ou d’une mauvaise hygiène. Une maladie dentaire non traitée peut causer de la douleur, compromettre la capacité de l’enfant à manger, à dormir et à fonctionner à la maison ou à l’école. Leur estime de soi et leur développement social peuvent également être affectés en fonction de l’apparence de leurs dents.
Dépistage: Chaque état détermine la fréquence à laquelle les soins dentaires seront prodigués, mais il ne peut pas limiter ces soins aux services d’urgence. La planification couverte ne peut pas non plus être arbitraire. Il doit correspondre aux lignes directrices recommandées par les spécialistes du domaine. Au minimum, les soins dentaires EPDST doivent inclure le maintien de la santé dentaire, la restauration des dents et le traitement de la douleur et des infections dentaires. Chaque état décidera de ce qu’il faut couvrir dans ces catégories.
Diagnostic: Chaque enfant a la garantie d’être référé à un dentiste conformément au calendrier de dépistage recommandé par l’État. Cependant, si un examen de dépistage oral soulève des préoccupations en dehors de ce calendrier, le renvoi à un professionnel des soins dentaires devrait être poursuivi plus tôt.
Traitement:Un état n’est pas déconnecté s’il ne paie pas pour un traitement spécifique selon son plan Medicaid standard. Le gouvernement fédéral exige que toute maladie diagnostiquée au cours d’un dépistage systématique de l’EPSDT soit également traitée. Cela signifie que chaque état doit payer pour les soins nécessaires.
Services auditifs
Prévention: La perte d’audition chez les enfants, qu’elle soit héréditaire ou acquise, peut affecter la capacité de l’enfant à développer sa parole et son langage, à bien performer à l’école et à interagir sur le plan social. La détection précoce et l’intervention peuvent aider ces enfants à atteindre leurs objectifs de développement.
Dépistage: Un dépistage de l’audition chez le nouveau-né est habituellement effectué à l’hôpital à la naissance d’un enfant. Cependant, tous les enfants ne naissent pas dans les hôpitaux et beaucoup d’autres enfants peuvent développer une perte auditive à mesure qu’ils vieillissent. EPSDT exige que les enfants à risque de perte auditive (par exemple, antécédents familiaux, infections de l’oreille, etc.) soient examinés selon un calendrier établi par chaque état, toujours en respectant les directives professionnelles. Les enfants présentant des signes de perte auditive présumée devraient être examinés immédiatement.
Diagnostic: Si une déficience auditive est suspectée, un examen audiologique formel doit être effectué par un professionnel sur le terrain. Une évaluation de l’aide auditive sera également couverte si indiqué.
Traitement: Medicaid doit prendre en charge le coût des implants cochléaires, des prothèses auditives et des prothèses auditives, s’ils sont médicalement nécessaires, même si le service n’est pas offert à ses bénéficiaires adultes.
Dépistage du plomb
Prévention: L’exposition au plomb se produit à travers les éclats de peinture ou l’eau potable et peut avoir un impact sur le développement neurologique et social de l’enfant. Les complications vont de l’anémie et des maladies rénales aux problèmes de comportement et à un faible QI. Plus tôt la toxicité du plomb peut être détectée, plus tôt un enfant peut être mis en route pour, espérons-le, inverser les dommages qui ont pu être causés et les guider vers une meilleure santé.
Dépistage:Tous les enfants éligibles à Medicaid, quel que soit le risque d’exposition au plomb, doivent subir un dépistage du plomb à l’âge de 12 mois et 24 mois. Si le dépistage n’est pas terminé entre 24 et 72 mois, il doit être effectué à ce moment-là. Le dépistage est souvent effectué à l’aide d’un simple test du doigt dans le bureau ou dans un laboratoire local.
Diagnostic:Un test de dépistage du plomb qui mesure 10 μg / dL ou plus lors d’un test du doigt doit être confirmé à l’aide d’un échantillon de sang veineux. Cela signifie un prélèvement sanguin complet. Les enfants peuvent ne pas aimer, mais c’est la clé pour établir un diagnostic.
Traitement: Le traitement de la toxicité du plomb repose sur le traitement par chélation. Cela implique de prendre une pilule qui va lier le plomb et l’excréter dans l’urine. Les mauvaises nouvelles sont que tout le monde ne peut pas tolérer les effets secondaires du médicament. Cela peut nécessiter l’utilisation d’un agent de chélation injecté, l’EDTA, pour traiter l’empoisonnement au plomb à la place. Indépendamment de la méthode de chélation, Medicaid doit couvrir le coût du traitement pour toute condition détectée sous EPSDT.
Services de la vision
Prévention: Les défauts de la vision couvrent toute la gamme. Un enfant pourrait avoir une amblyopie, également appelée œil paresseux, où un œil est plus faible que l’autre malgré l’utilisation de verres correcteurs. L’astigmatisme est causé par un défaut de la cornée qui rend la mise au point plus difficile avec l’œil affecté. Le strabisme se développe lorsque les muscles de l’œil ne sont pas également forts, ce qui fait que les yeux s’écartent les uns des autres de sorte qu’ils semblent avoir les yeux croisés. N’oublions pas la vision binoculaire et la myopie. Indépendamment de la cause de la déficience visuelle d’un enfant, l’échec de traiter ces conditions pourrait avoir des conséquences à long terme.
Dépistage: Chaque État effectuera un dépistage de la vision selon son propre calendrier, en tenant compte des recommandations des organisations pédiatriques sur le terrain. Un test de dépistage peut inclure un simple diagramme de l’œil. Tout enfant qui a des difficultés avec sa vision devrait être examiné plus tôt que plus tard, quel que soit le calendrier préféré de l’État.
Diagnostic: Un examen plus approfondi doit être effectué par un professionnel certifié pour établir la cause de la déficience visuelle d’un enfant. À ce moment, les options de traitement les plus appropriées apparaîtront.
Traitement: Medicaid doit payer pour les montures de lunettes et les lentilles si elles sont nécessaires, mais le programme n’est pas nécessaire pour couvrir les lentilles de contact. Certains États, cependant, peuvent inclure cela comme un avantage.
Autres services screening Le dépistage préventif va au-delà des services mentionnés ci-dessus. Ils devraient inclure le temps en tête-à-tête avec un médecin et des contrôles de routine pour les enfants. À cet égard, le programme EPSDT comprend également:
L’éducation sanitaire, y compris l’évitement des accidents, les conseils préventifs sur le développement de l’enfant, la prévention des maladies et l’encouragement d’un style de vie sain; un examen détaillé des maladies et des chirurgies médicales
- Immunisations recommandées par le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (PCRA)
- Essais de laboratoire, y compris les tests de dépistage du plomb
- Examen physique
- Pris ensemble, un enfant aura ses meilleures chances d’un avenir sain Il peut prévenir les maladies, les attraper tôt et les traiter avant qu’il ait la possibilité de lui faire du mal.
- Un mot de Verywell
Des dizaines de millions d’enfants reçoivent des soins de santé grâce à Medicaid. Cette prise en charge comprend la participation de l’état est un programme appelé Early and Periodic dépistage, diagnostic et traitement (EPSDT). En mettant l’accent sur le dépistage et le traitement précoce des maladies courantes, Medicaid peut mettre nos plus jeunes générations sur la voie d’un avenir sain.
