L’une des questions les plus fréquentes que je me pose est de savoir comment les ambulanciers paramédicaux choisissent quel service d’urgence de l’hôpital emmener un patient. Comme la plupart des questions sur les services médicaux d’urgence, la réponse est un peu compliquée.
Plus important encore, la façon dont un équipage d’ambulance choisit où prendre un patient dépend du système. En d’autres mots, lorsque vous appelez le 911, vous avez le plus grand effet sur la façon dont les paramédics décideront où vous emmener.
Dans certaines régions du pays, il n’y a qu’un seul hôpital dans la zone d’intervention. Dans ce cas, la décision est simple.
La plupart des régions du pays ont des protocoles pour aider les paramédics à décider où aller. Certains patients ont besoin de soins spécialisés alors que d’autres peuvent avoir des exigences d’assurance. Parfois, la détermination est basée sur les besoins du système, qui utilise un coordinateur centralisé pour disperser les patients également dans les hôpitaux de la région. Dans les régions de Californie où j’ai pratiqué, les patients se voient traditionnellement offrir un choix d’hôpitaux de destination, à moins que leur état ne justifie un hôpital spécialisé.
Il n’y a aucun moyen de dire avec certitude comment les paramédics vont choisir un hôpital. Voici quelques-uns des déterminants les plus courants.
Centres spécialisés
Il y a quelque chose à dire pour la spécialisation. Lorsque les secondes comptent ou que vous savez que les moindres détails feront la différence, vous voulez vous rendre dans un centre spécialisé.
Certaines spécialités n’ont actuellement pas leur place dans les situations d’urgence (centres de cancérologie par exemple) mais il y en a quelques-unes qui priment la préférence des patients lorsqu’il s’agit de déterminer quel hôpital diriger l’ambulance.
- Les centres de traumatologie sont le type le plus courant d’hôpitaux spécialisés. Il y a 4 niveaux de centres de traumatologie désignés par des chiffres romains. Les centres de traumatologie de niveau I peuvent traiter le plus grand nombre de patients et les cas les plus graves. Dans de nombreux systèmes de SGE à travers le pays, les patients souffrant de traumatismes graves doivent être emmenés dans un centre de traumatologie pour traitement, indépendamment de la préférence de l’hôpital ou du patient le plus proche. Dans certains systèmes de SMU, les patients doivent être transportés par hélicoptère pour se rendre dans des centres spécialisés.
- Centres de brûlés Traitez les patients gravement brûlés avec des traitements et de l’équipement auxquels les autres hôpitaux n’ont pas accès.
- Les centres de soins cardiaques sont parfois appelés «centres STEMI» en raison du type de crise cardiaque qu’ils traitent le plus souvent en cas d’urgence. Ce sont les endroits que vous voulez être si vous avez un infarctus du myocarde S-T élevé (STEMI), qui répond très bien à certains types de traitement si ce traitement est fait rapidement.
- Les centres d’AVC sont pour le cerveau ce qu’est un centre STEMI au coeur. Ces équipes vont aussi dans le style de l’équipe de ravitaillement NASCAR, mais elles visent un peu plus au nord que leurs homologues cardiaques. Les AVC se produisent dans le cerveau.
- Les hôpitaux pour enfants savent comment traiter les enfants mieux que quiconque. Lorsque les enfants sont impliqués et qu’il y a un hôpital pour enfants dans la région, les ambulanciers paramédicaux doivent souvent y transporter des patients. De plus, certains hôpitaux pour enfants sont également des centres de traumatologie pédiatrique.
Catastrophes et incidents impliquant plusieurs victimes
Lorsque les systèmes EMS sont submergés par un trop grand nombre de patients – généralement lors d’un incident impliquant plusieurs blessés ou d’une catastrophe – les patients seront répartis entre les hôpitaux disponibles. Le transport sera coordonné par une installation de contrôle des catastrophes.
Ni les patients ni les ambulanciers paramédicaux n’auront leur mot à dire sur l’endroit où un patient individuel sera pris. Dans de nombreux cas, les centres de spécialité sont toujours utilisés si possible.
Lors de catastrophes graves telles que les ouragans ou les inondations, les patients en urgence peuvent être transportés vers des destinations aussi éloignées que d’autres états. Cela est particulièrement vrai si l’infrastructure (hôpitaux, services d’ambulance, etc.) est endommagée.
Assurance et choix du patient
Je dirais que le déterminant le plus courant de la destination hospitalière vient des patients. Dans la plupart des régions du pays, les patients choisissent leur hôpital. La plupart du temps, vos contrats d’assurance avec un hôpital particulier.
Il est illégal pour une équipe d’ambulanciers de se renseigner sur l’assurance avant de transporter un patient (théoriquement, le patient pourrait être acheminé vers un hôpital de qualité inférieure s’il n’a pas d’assurance ou s’il a une mauvaise assurance). Par conséquent, il est très important pour chacun d’entre nous de savoir quel service d’urgence notre assurance veut que nous utilisions. Si on nous donne le choix, l’assurance s’attend à ce que nous choisissions la bonne.
Facilité la plus proche
Le choix final et le plus simple pour la destination hospitalière est de simplement amener le patient à l’hôpital le plus proche. Cela pourrait ne pas être le cas, cependant, pour toutes les autres options énumérées ci-dessus. Vous ne devriez pas être surpris si un être cher est transporté à l’hôpital, mais ne finit pas à celui qui vous est le plus proche. Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles ce n’est peut-être pas le meilleur choix.
