Activités à risque élevé ou faible pour la transmission du VIH

Lors de l’examen du risque de VIH, il est important d’établir d’abord les quatre conditions qui doivent être remplies pour que la transmission du VIH se produise:

Il doit y avoir des prospérer. Cela inclut le sperme, le sang, les sécrétions vaginales ou le lait maternel. Le VIH ne peut pas se développer à l’air libre ou dans certaines parties du corps à forte teneur en acide, comme l’estomac ou la vessie.

Il doit y avoir une voie de transmission par laquelle les fluides corporels sont échangés. Les principales voies de transmission comprennent certaines activités sexuelles, les aiguilles partagées, l’exposition aux soins de santé ou la transmission de la mère à l’enfant.
Il doit y avoir un moyen pour le virus d’atteindre les cellules vulnérables à l’intérieur du corps. Cela peut se produire par une rupture ou une pénétration de la peau ou à travers les muqueuses de l’anus ou du vagin. Le VIH ne peut pas pénétrer la peau intacte.
Il doit y avoir des niveaux suffisants de virus dans les fluides corporels. C’est pourquoi la salive, la sueur et les larmes sont des sources improbables pour le VIH puisque la concentration du virus dans ces liquides est jugée insuffisante. Les enzymes neutralisantes dans la salive (appelées inhibiteurs de la leucocyte peptidase sécrétoires, ou IPLP) sont connues pour réduire considérablement la capacité du VIH à se développer.

Déterminer si une activité est «à haut risque» ou «à faible risque» dépend, par conséquent, de l’efficacité avec laquelle une activité satisfait chacune de ces quatre conditions. Transmission La transmission du VIH peut survenir après une seule infection

Affecter un pourcentage réel au «risque» d’une certaine activité est une affaire délicate. Alors que les statistiques peuvent suggérer qu’il y a seulement une chance sur 200 (ou 0,5%) d’être infecté par telle ou telle activité, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas être infecté après une seule exposition.

Au lieu de cela, un risque «par exposition» de 0,5% est censé indiquer qu’une moyenne d’une infection surviendra parmi les 200 personnes qui se livrent à une activité particulière. Cela ne signifie pas que vous devez faire quelque chose 200 fois pour être infecté.

Il est important de se rappeler que les estimations des risques reposent sur deux facteurs et deux facteurs seulement: qu’une personne a le VIH et l’autre non. Des cofacteurs supplémentaires, tels que des infections sexuellement transmissibles coexistantes, la santé générale et la charge virale de la personne infectée, peuvent aggraver le risque jusqu’à ce qu’une activité à faible risque soit soudainement considérablement plus élevée.

Estimation du risque de transmission du VIH par exposition

Les estimations ci-dessous ne doivent pas être considérées comme définitives mais plutôt comme un moyen de comprendre le risque relatif du VIH par type d’exposition. Les chiffres sont basés sur une méta-analyse de plusieurs études à grande échelle portant spécifiquement sur le risque par exposition.

Exposition Type Type d’exposition

Risque par exposition	Anal	Sexe anal réceptif avec éjaculation
1,43% (un sur 70)		Sexe anal réceptif sans éjaculation
0,65% (un sur 154)	anal Sexe anal avec pénétration non excisée	0,62 % (un sur 161)
	Sexe anal inséré, circoncis	0,11% (un sur 909)
Vaginal sex Sexe vaginal, femme à homme (pays à revenu élevé)	0,04% (un sur 2500)
Sexe vaginal , homme à femme (pays à revenu élevé)	0,08% (un en 1250)
Sexe vaginal, femme à homme (pays à faible revenu)	0,38% (un sur 263)
Sexe vaginal, homme -à-femme (pays à faible revenu)	0,3% (un sur 333)
Sexe vaginal, VIH asymptomatique	0,07% (un sur 1428)
Sexe sexuel vaginal, VIH symptomatique à un stade avancé	0,55% (un dans 180)	Oral
Oral-pénis (fellation), réceptif	0% à 0,04% (un sur 2500)
Oral-pénis (fellation), insertif	0% à 0,005% (un sur 20000)
Oral-anal (anilingus) , soit partenaire	négligeable
Oral-vaginal (cunnilingus), soit partenaire	négligeable	Percutané
Usage partagé de drogues injectables, non désinfecté	0,67% (un sur 149)
Blessure par piqûre d’aiguille	0,24% (un sur 417) Need need Needlestick non professionnel avec seringue jetée	faible à négligeable
	Transfusion sanguine (É.-U.) ≤ 0,0000056% (un sur 1,8 million)	Grossesse
Mère à enfant, pas de traitement antirétroviral (TAR)	25% (un sur quatre)
Mère à enfant, TAR deux semaines avant l’accouchement	0,8% (un sur 125)
Mère à enfant, sous TAR avec charge virale indétectable	0,1% (un sur 1000)	Réduire le risque personnel de VIH
Le but de la compréhension du risque relatif est établir les moyens de réduire le risque personnel d’infection ou le risque de transmission du VIH à autrui. Souvent, il suffit de peu pour atténuer les risques. Par exemple, l’utilisation cohérente des préservatifs est corrélée à une diminution de 20 fois du risque de VIH, tandis que le choix d’une fellation insertive par rapport au sexe anal inséré aboutit à une diminution de 13 fois. Inversement, la présence d’une MST ou d’un ulcère génital augmente le risque de VIH de 200 à 400%.	On peut soutenir que le facteur le plus important est l’évaluation de la probabilité que la transmission du VIH soit la charge virale de la personne infectée.	Les données actuelles suggèrent qu’une personne infectée par le VIH avec une charge virale indétectable est 96% moins susceptible de transmettre le VIH qu’une personne avec un virus détectable.
La stratégie appelée traitement en prévention (TasP) soutient fortement l’utilisation de la thérapie antirétrovirale pour réduire l’infectiosité d’une personne séropositive. Cela renforce également le besoin de tests précoces pour atténuer les risques dans les couples à statut mixte (sérodiscordants).	Connaître votre statut sérologique et celui de votre partenaire vous permet de faire un choix éclairé sur la meilleure façon de vous protéger, que ce soit pour vous abstenir d’activités à haut risque, utiliser des préservatifs ou explorer la prophylaxie pré-exposition (PPrE) comme moyen de réduire la susceptibilité du partenaire séronégatif à l’infection.