Quelle est la taille d’un microcarcinome papillaire?
Quelle est petite est petite? Les lignes directrices indiquent qu’un cancer papillaire est un «microcarcinome» s’il mesure moins de 0,4 pouce (1 centimètre).
Incidence et détection
L’incidence du microcarcinome augmente, principalement en raison d’une meilleure détection. Ces petites tumeurs asymptomatiques ont tendance à être détectées au cours des échographies et des radiographies des régions de la tête et du cou. Contr Controverses sur le traitement microc Le microcarcinome papillaire est considéré comme ayant un très faible risque de mortalité. Cependant, il est assez commun de récidiver ou de persister, de sorte que la chirurgie est habituellement recommandée.
Les chercheurs du 10ème Congrès Européen d’Endocrinologie (ECE) ont rapporté une étude de suivi à long terme qui a examiné les résultats des patients de la Mayo Clinic avec un microcarcinome thyroïdien papillaire. Cette étude a révélé que:
Parmi près de 900 patients ayant eu des tumeurs enlevées chirurgicalement, aucun n’a eu de propagation des cancers dans 20 ans de suivi
Les taux de récidive à 20 et 40 ans pour les tumeurs thyroïdiennes étaient de 6% et 9%.
Dans l’ensemble de la population étudiée, moins de 3 patients (0,3%) sont décédés du microcarcinome thyroïdien papillaire
- Les taux de survie et de mortalité du groupe d’étude ne différaient pas significativement de la population témoin
- Les chercheurs ont conclu que leurs résultats confirment:
- Papillary Le microcarcinome thyroïdien a un excellent pronostic si la tumeur primaire est complètement enlevée pendant la chirurgie.
- Plus de 99% des patients atteints de microcarcinome thyroïdien papillaire ne courent aucun risque de propagation à distance du cancer ou de décéder d’un cancer de la thyroïde. A L’ablation restante de l’iode radioactif postopératoire n’a pas amélioré le risque de récidive ou de décès par cancer de la thyroïde papillaire sur une période de 40 ans.
Les lignes directrices de l’American Thyroid Association suggèrent une thyroïdectomie totale pour un microcarcinome papillaire diagnostiqué avant la chirurgie, et pour des tumeurs métastatiques ou invasives, afin de s’assurer que la tumeur est complètement éliminée.
- Cependant, l’Association européenne de la thyroïde (ETA) et la British Thyroid Association (BTA) recommandent une thyroïdectomie partielle et une lobectomie chez les patients à faible risque n’ayant aucun antécédent d’exposition aux rayonnements. Et l’American Association of Clinical Endocrinologists suggère que la lobectomie (retrait de la moitié de la glande thyroïde) plus isthmectomie (en enlevant l’isthme qui relie les lobes) est recommandée pour les patients à faible risque de microcarcinome papillaire.
- Encore plus controversé est de savoir si l’iode radioactif (RAI) – également connu sous le nom d’iode radioactif – est également nécessaire après la chirurgie pour fournir le meilleur résultat possible. Alors que l’étude de Mayo n’a trouvé aucun bénéfice, il est généralement admis qu’elle est recommandée pour les microcarcinomes papillaires à plus haut risque, c’est-à-dire ceux qui présentent une récidive, des tumeurs multiples, des ganglions lymphatiques positifs et / ou toute autre .
- Une étude de 2009 publiée dans la revue
Thyroid
a eu des résultats surprenants qui contredisaient l’étude Mayo Clinic. L’étude de 2009 a révélé que 43% des patients atteints de microcarcinome papillaire étudiés avaient la propagation de leur cancer aux ganglions lymphatiques dans les 3 ans de la chirurgie et que des approches moins agressives qui n’incluent pas l’iode radioactif pourraient ne pas être appropriées.
Un article paru en 2012 dans le «Journal of Oncology» a cependant montré que le traitement à l’iode radioactif n’est pas nécessaire et n’améliore pas les résultats / pronostics pour le microcarcinome papillaire en général – et n’était qu’un avantage chez les patients à risque plus élevé RAI a effectivement réduit les taux de récurrence.
Implications pour les patients La majorité des patients qui subissent une thyroïdectomie partielle finissent par avoir besoin d’un traitement de substitution hormonale thyroïdienne. Donc, il peut être logique, si vous allez subir une intervention chirurgicale, et exiger des médicaments par la suite de toute façon, pour discuter des avantages et des inconvénients d’une thyroïdectomie totale contre partielle avec votre médecin. En ce qui concerne la RAI, vous devriez discuter des avantages possibles si vous avez des facteurs de risque, y compris les antécédents familiaux, l’exposition aux rayonnements, le cancer de la thyroïde précédent, ou d’autres préoccupations. Et assurez-vous que votre médecin est au courant des dernières directives afin qu’il / elle puisse évaluer vos facteurs de risque, et faire la meilleure recommandation possible concernant la RAI postopératoire.
