L’arthrocentèse, également appelée aspiration articulaire, est une procédure où le liquide est drainé d’un joint en utilisant une aiguille et une seringue. Le liquide est envoyé à un laboratoire pour l’analyse des fluides articulaires.
Indications
L’arthrocentèse est principalement utilisée pour établir la cause de l’épanchement articulaire. L’élimination du liquide articulaire a deux objectifs, à la fois thérapeutiques et diagnostiques.
L’élimination du liquide articulaire peut également soulager la douleur et la pression sur l’articulation. Comme avantage secondaire de la procédure, après le retrait du liquide articulaire, un corticostéroïde peut être injecté dans l’articulation en utilisant le même site d’injection qui a été utilisé pour réaliser l’arthrocentèse. C’est efficace et essentiellement "tue deux oiseaux avec une pierre."
Test
Dans le laboratoire, le fluide articulaire est analysé pour:
- Apparence: Le liquide est observé par l’œil humain pour la couleur et la clarté. Le liquide articulaire normal est visqueux (collant) et apparaît clair à jaune clair. Le fluide de l’articulation trouble est anormal et évoque une inflammation ou une infection. Le liquide articulaire sanglant est également anormal et peut être causé par un traumatisme de l’articulation.
- Examen microscopique: Le liquide articulaire est examiné au microscope pour la présence de cellules sanguines, de cristaux et de bactéries. Le liquide articulaire normal n’a pas ou peu de cellules sanguines. Un grand nombre de globules rouges indique un saignement dans l’articulation. Un grand nombre de globules blancs peuvent survenir avec une infection, une arthrite inflammatoire, une goutte ou une pseudogoutte. Si des globules rouges ou des globules blancs sont observés, une numération cellulaire peut être effectuée. Les cristaux sont anormaux dans le liquide articulaire. Les cristaux d’acide urique indiquent la goutte; Les cristaux de CPPD se produisent avec pseudogout. Les bactéries dans le liquide articulaire sont également anormales et indicatives de l’infection.
- Analyse chimique: Le fluide articulaire est testé pour le glucose, les protéines et la lacticodéshydrogénase (LDH). Les résultats anormaux des fluides articulaires qui peuvent indiquer une inflammation ou une infection sont: Glucose – moins de 40 mg / dl; Protéine – supérieure ou égale à 3 g / dl; LDH – plus de 333 UI / L.
- Autres analyses: Le liquide articulaire est observé dans une éprouvette après une heure de formation d’un caillot de fibrine (la fibrine est la protéine formée lors de la coagulation normale du sang). Tout caillot indique qu’il y a un problème avec la membrane synoviale (une couche de tissu qui tapisse l’articulation). Un autre test connu sous le nom de test du caillot de mucine (l’acide acétique est ajouté au liquide synovial) estime la production de hyaluronate (un composant du cartilage).
Conditions
L’arthrocentèse identifie la cause de l’épanchement articulaire et de l’enflure et, sur la base des résultats de l’analyse articulaire, on peut soupçonner les conditions suivantes: arth arthrite septique, en particulier arthrite bactérienne non gonococcique
- autres sources d’arthrite infectieuse telles que infections gonococciques, tuberculose , infections fongiques, maladie de Lyme
- arthropathies cristallines, goutte et pseudogout
- troubles rhumatismaux
- arthrose
- traumatisme
- hémarthrose (saignement dans l’espace articulaire)
- Arthrose
Dans l’analyse des fluides articulaires, le nombre de cellules et le compte différentiel distinguent les non inflammatoires et les épanchements inflammatoires. Les épanchements non inflammatoires suggèrent une arthrose ou un traumatisme de l’articulation. Les épanchements inflammatoires pourraient également être l’arthrite septique ou l’arthrite induite par le cristal.
Un nombre de cellules de liquide articulaire et le nombre différentiel qui indique l’arthrose ressemble à ceci:
Apparence: Liquide clair, haute viscosité et bonne mucine
- Cristaux: cristaux de phosphate de calcium (BCP), cristaux d’apatite
- White Blood Cell Count (WBC ): Fluide non inflammatoire: 200-2000 WBC / mm3; Les globules blancs comptent généralement moins de 500 cellules (principalement mononucléaires, un certain type de globules blancs). Puisque l’articulation du genou est la plus grande cavité synoviale (espace articulaire) du corps, elle est probablement le site d’un épanchement articulaire important. pour l’arthrocentèse.
- À partir du liquide articulaire qui est drainé et analysé, des informations diagnostiques importantes peuvent être recueillies.
