Causes et facteurs de risque de la toxoplasmose

La toxoplasmose (également appelée «toxo») est causée par un parasite unicellulaire appelé «Toxoplasma gondii». Elle est le plus souvent causée par la consommation d’aliments contaminés ou par le contact accidentel avec les fèces des chats. Le parasite peut également être transmis de la mère à l’enfant pendant la grossesse et, moins fréquemment, lors d’une greffe d’organe ou de cellule souche. Selon les statistiques des centres de contrôle et de prévention des maladies, 13,2% de la population américaine âgée de plus de cinq ans a été infectée par T. gondii

(soit environ 39 millions de personnes). Bien que la maladie ne provoque généralement que peu ou pas de symptômes, elle peut devenir mortelle chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou chez les bébés infectés pendant la grossesse. En comprenant les causes et les risques de la toxoplasmose, vous pouvez prendre les mesures nécessaires pour éviter l’infection à n’importe quel stade de la vie.

Voies de transmission

Le parasite

T. gondii

est présent dans le monde entier et chez presque tous les animaux à sang chaud. La transmission de T. gondii est unique en ce sens qu’elle peut se produire de deux façons: en mangeant de la viande infectée ou en ingérant accidentellement des excréments de chat. Viande infectée Lorsqu’il est infecté, le système immunitaire de l’hôte (qu’il soit animal ou humain) sera généralement en mesure de contrôler l’infection. Cependant, le parasite ne disparaît pas. Au contraire, il entre dans un état de dormance, formant de minuscules kystes dans les tissus (appelés bradyzoïtes) à travers les tissus du corps. Si un humain mange un animal infecté, ces kystes tissulaires peuvent se réactiver en parasites complètement formés (connus sous le nom de tachyzoïtes) et provoquer une infection. F Les excréments des chats

Les chats, qu’ils soient domestiques ou sauvages, sont uniques en ce sens que T. gondii

peut survivre et se reproduire dans la muqueuse de l’intestin de l’animal. Au sein de ces tissus, le parasite peut produire de minuscules kystes, appelés oocystes, qui sont libérés par des millions dans les excréments du chat.

Ces oocystes sont prêts à la réplication et peuvent survivre plusieurs mois à des températures chaudes ou froides en raison de leur structure à parois épaisses.

Ils peuvent même survivre et proliférer dans l’approvisionnement en eau.

Une fois ingérés, les oocystes subissent un processus connu sous le nom d’excystation dans lequel le parasite est libéré et est capable d’infecter les cellules du tube digestif, des poumons et d’autres systèmes organiques. Causes communes La toxoplasmose survient le plus souvent lorsque les oocystes ou les kystes tissulaires de T. gondii sont accidentellement consommés. Cela se produit généralement lorsque:

Vous mangez de la viande infectée crue ou insuffisamment cuite (en particulier du porc, de l’agneau ou du chevreuil).

Vous manipulez de la viande infectée ou touchez des surfaces ou des ustensiles contaminés par de la viande crue.

Vous avez accidentellement ingéré des excréments de chat pendant le nettoyage de la litière ou du jardinage dans un sol contaminé.

Vous mangez des fruits et des légumes non lavés qui ont touché le sol contaminé par des excréments de chat.

Vous buvez de l’eau contaminée par des excréments de chat. Vous consommez des produits laitiers non pasteurisés contaminés. Vous mangez des fruits de mer crus contaminés.

Risque pendant la grossesse tox La toxoplasmose congénitale survient lorsque T. gondii
est transmis de la mère à l’enfant pendant la grossesse. Cela se produit généralement lorsque la mère est infectée pendant la grossesse elle-même ou dans les trois mois précédant la conception.
Être infecté ne signifie pas nécessairement que votre bébé sera infecté. En fait, au début du premier trimestre, le risque sera relativement faible (moins de six pour cent).
Cependant, à mesure que la grossesse progresse, le risque augmente régulièrement. Au troisième trimestre, les chances de transmission peuvent varier de 60 à 80%.
Moins communément, la transmission peut survenir chez les mères précédemment infectées par T. gondii.
Nous voyons cela surtout chez les femmes séropositives. Parmi cette population de femmes, les bradyzoïtes peuvent parfois se réactiver et devenir infectieuses. Le risque a tendance à augmenter en association avec la baisse de la fonction immunitaire.
Qui est à risque?

Alors que le risque pendant la grossesse est plus ou moins le même que celui de la population générale, les recherches menées par les centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont identifié 11 caractéristiques qui exposent les femmes enceintes à un risque accru:

T. gondii infection: Posséder un chat

Nettoyer une litière

Manger des produits de viande de porc, de mouton, d’agneau, de bœuf ou de viande hachée crus ou insuffisamment cuits

Jardiner Manger des légumes ou fruits crus ou non lavés Manger des légumes crus en dehors du home

Entrer en contact avec le sol

Laver les couteaux de cuisine rarement Avoir une mauvaise hygiène des mains Voyager en dehors de l’Europe, du Canada ou des États-Unis

Boire de l’eau non purifiée contaminée
Risque du VIH
La toxoplasmose est considérée comme une infection opportuniste ) chez les personnes vivant avec le VIH en ce sens qu’il ne provoque une maladie que lorsque le système immunitaire a été gravement appauvri. Nous pouvons mesurer cela par le nombre de lymphocytes T CD4 dans notre sang. Les personnes en bonne santé auront de 800 à 1 500 de ces cellules dans un échantillon de sang. Ceux qui en ont moins de 200 courent le risque d’une gamme de plus en plus étendue d’IO graves et potentiellement mortelles.
Pour la plupart des personnes infectées par le VIH, une infection à T. gondii
n’est pas nouvellement acquise mais plutôt la réactivation d’une infection passée. Lorsque le compte de CD4 d’une personne descend en dessous de 50, le système immunitaire ne pourra plus contrôler les bradyzoïtes dormantes.
Les bradyzoïtes, saisissant l’opportunité, se reconvertiront en tachyzoïtes et feront des ravages sur les tissus et les organes dans lesquels ils ont été intégrés. Ceux-ci impliquent le plus souvent le cerveau et le système nerveux central (toxoplasmose du SNC), les yeux (toxoplasmose oculaire) et les poumons (toxoplasmose pulmonaire).
Heureusement, la thérapie antirétrovirale utilisée pour traiter une infection par le VIH peut inhiber la capacité du virus à se répliquer. Ce faisant, la population virale peut être supprimée à des niveaux indétectables, ce qui permet au système immunitaire de se reconstituer et de remettre en état T. gondii.
Risque lié aux transplantations d’organes
La transplantation d’organes infectés par T. gondii
peut également entraîner une infection chez le receveur d’organe. Ceci est le plus souvent observé avec des greffes de coeur, de rein et de foie ainsi que des greffes de cellules souches hématopoïétiques et allogéniques.
Bien qu’il soit raisonnable de supposer que cela serait dangereux étant donné que le destinataire n’aurait aucune défense contre la réactivation de T. gondii, la recherche à ce jour a été largement conflictuelle.

Une étude menée aux Pays-Bas en 2013 a conclu que la transmission de T. gondii

lors d’une transplantation cardiaque n’avait pas d’impact sur les temps de survie chez 577 patients ayant subi une chirurgie de transplantation entre 1984 et 1011. Parmi eux, 324 ont été testés positifs. T. gondii.

En revanche, une plus petite étude du Mexique en 2017 a examiné 20 cas de transmission de T. gondii that survenus à la suite d’une greffe du foie. Selon les chercheurs, 14 patients (ou 70%) ont dû être traités pour la réactivation de T. gondii after après la greffe. Parmi ceux-ci, huit (ou 40 pour cent) sont morts à la suite de l’infection. Malgré les preuves contradictoires, le Réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes (OPTN) établi par le Congrès des États-Unis en 1984, a dicté que tous les organes donnés soient systématiquement soumis à un dépistage de T. gondii. Ceux qui ont des tests positifs ne sont pas retirés de la chaîne d’approvisionnement, mais sont plutôt appariés avec des donneurs qui sont également positifs.