Déterminer la cause d’un gonflement du genou peut parfois être difficile. Il peut s’agir d’une affection aiguë causée par une lésion traumatique ou chronique qui s’est développée lentement au fil du temps. L’emplacement du gonflement peut également varier, parfois à l’intérieur de l’articulation du genou et, dans d’autres cas, dans les tissus mous entourant le genou.
Diagnostiquer un genou enflé
L’articulation du genou est entourée d’une capsule. Cette capsule forme «l’espace articulaire» où une petite quantité de liquide lubrifiant (appelé liquide synovial) maintient le genou en mouvement facilement. Certaines conditions peuvent provoquer l’accumulation de ce liquide. Lorsque cela se produit, le genou peut gonfler, une condition généralement appelée épanchement du genou.
La première étape du traitement d’un épanchement consiste à en déterminer la cause. Nous faisons cela en regardant d’abord l’aspect physique du genou lui-même:
Lorsque l’enflure est dans l’articulation du genou, la rotule est généralement bien définie et facilement sentie sous la peau (bien qu’elle puisse sembler un peu écartée).
- Lorsque le gonflement est dans les tissus mous, la rotule peut ne pas être visible ou facilement sentir sous la peau.
- Sur la base des résultats de l’examen physique, le médecin peut alors explorer certaines des causes les plus typiques de l’épanchement du genou.
Fluide à l’intérieur de l’articulation du genou
Si l’articulation du genou est la zone de l’épanchement, nous explorons généralement trois causes possibles: une blessure aiguë, une maladie chronique et une condition aiguë non liée à une blessure.
Les blessures aiguës
sont celles qui sont survenues au cours des dernières 24 à 48 heures, entraînant un gonflement rapide du genou. Dans ce cas, nous déterminons si le liquide dans le genou est sanglant ou non sanguin: Le sang dans le genou
- est généralement causé soit par un ligament déchiré du genou (appelé déchirure du LCA) ou une fracture de l’os et du cartilage de le genou. Lorsque le saignement est la source de l’enflure, le début sera rapide et intense, généralement en quelques minutes. Fluid Le liquide non sanglant peut être causé par une entorse du ligament ou une déchirure du disque caoutchouteux qui amortit le genou (appelé ménisque). Le gonflement est généralement plus lent et souvent remarqué seulement des heures ou des jours après la blessure. Bien que le volume de liquide puisse être important, il n’est généralement pas aussi important qu’une accumulation de sang. Eff Les épanchements chroniques
- sont caractérisés par l’apparition progressive d’un gonflement. Le gonflement peut souvent fluctuer à mesure que les symptômes vont et viennent. En plus de l’usure liée au vieillissement, il existe deux causes fréquentes d’épanchement chronique du genou: L’arthrose
peut causer à l’organisme de produire un excès de liquide en réponse à l’inflammation sous-jacente. Les personnes atteintes d’arthrite au genou remarquent souvent que le genou touché est plus grand que l’autre. Le gonflement a tendance à s’aggraver avec l’activité, en particulier lorsque le genou est porteur. L’arthrite disparaît souvent une fois que le genou est relâché. La polyarthrite rhumatoïde, une forme auto-immune d’arthrite, peut provoquer le même effet. La polyarthrite rhumatoïde affecte le plus souvent plusieurs articulations, accompagnée d’une plus grande persistance de l’enflure due à l’inflammation sous-jacente en cours. Apparition rapide du gonflement sans lésion
- est une vaste catégorie dans laquelle l’accumulation de liquide n’est pas due à une blessure ou à une maladie chronique, comme: L’infection
- peut entraîner l’accumulation de liquide dans l’articulation du genou, souvent comme résultat d’une intervention chirurgicale, d’une blessure au genou ou d’une infection systémique de tout le corps qui se propage à l’articulation. Le traitement peut être problématique car le corps a du mal à éliminer les infections de cet espace. En tant que tel, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour nettoyer complètement une infection septique.La goutte et la pseudogoutte
impliquent toutes deux l’accumulation de cristaux biochimiques dans le liquide du genou. Avec la goutte, l’acide urique utilisé pour transporter les déchets peut s’accumuler et se cristalliser dans diverses articulations du corps, provoquant un gonflement et une douleur intenses. Avec pseudogout, le coupable est des cristaux de calcium qui stimulent de manière similaire une réponse inflammatoire dans les articulations. Fluide à l’extérieur de l’articulation du genou
- Lorsqu’il y a trop de liquide dans les tissus mous entourant le genou, la cause la plus fréquente est une bursite prépatellaire, l’inflammation d’un sac rempli de liquide (appelé la bourse) qui recouvre la rotule. . L’accumulation peut être vu et ressenti au sommet de la rotule. Ce n’est pas quelque chose que vous verriez sous le genou. Une blessure telle qu’une contusion (contusion des tissus mous) à la rotule peut également causer un gonflement localisé. Dans certains cas, l’accumulation de sang et de liquide peut imiter une blessure aiguë de l’articulation du genou.
