Qu’est-ce que la Pouchite?
La pouchite est une affection qui peut toucher les personnes qui ont subi une chirurgie de la colite ulcéreuse à l’aide d’une poche j ilotchienne (anastomose iléo-anale [IPA]). Le mécanisme de la pouchite n’est pas bien compris et l’on pense qu’il pourrait inclure plusieurs types de maladies. C’est la complication la plus fréquente chez les personnes atteintes de j-poches.
Les symptômes de la pouchite peuvent inclure: bow des selles plus fréquentes et plus urgentes cr des crampes abdominales
- des saignements rectaux
- de la fièvre
- La pouchite répond typiquement au traitement antibiotique mais peut récidiver chez environ les deux tiers des patients. Environ 10% des patients présentent une pouchite récurrente qui ne répond pas à l’antibiothérapie. Ces épisodes récurrents de pochite peuvent entraîner une diminution de la qualité de vie des personnes ayant une poche en J.
- Obtenir un traitement contre la pouchite, surtout pendant la période suivant la chirurgie, est très important. Toute personne qui a subi une chirurgie de la poche pelvienne doit contacter son médecin immédiatement lorsque la poche semble «éteinte» et qu’il y a des symptômes de douleur, de fièvre et de sang dans les selles.
Pourquoi les probiotiques pourraient-ils aider?
Les chercheurs ont découvert que les personnes qui souffrent de pochite ont moins de bactéries bénéfiques, à savoir les lactobacilles et les bifidobactéries, dans leur tube digestif. La prochaine étape logique était de mener des essais pour voir si l’augmentation des bactéries bénéfiques dans le tube digestif permettrait d’améliorer les symptômes de la pochite.
Les suppléments de ces bactéries bénéfiques sont appelés «probiotiques» et peuvent inclure une grande variété de souches bactériennes vivantes.
La preuve de l’utilisation de probiotiques
Deux essais en double aveugle contrôlés par placebo ont été menés pour voir si une combinaison de bactéries lyophilisées – quatre souches de Lactobacillus -, trois souches de Bifidobacterium – et une souche de Streptococcus – (connu sous le nom de VSL # 3) aiderait à soulager les symptômes de la pochite.
Un essai a révélé qu’après 9 mois, 85% des patients qui ont pris VSL # 3 n’ont pas présenté de rechute de la pouchite. Tous les 20 patients ayant reçu un placebo ont présenté une rechute. Dans un second essai, 85% des patients prenant VSL # 3 n’ont pas connu de rechute après un an de traitement. Tous sauf un des patients recevant un placebo ont eu une rechute. Les résultats des deux études fournissent un bon support que les probiotiques qui contiennent certaines souches de bactéries peuvent être utiles pour les personnes avec des j-poches qui ont une pouchite récurrente.
Dans une autre étude, 16 des 23 patients atteints de pochite active et légère ont obtenu une rémission après quatre semaines de VLS # 3 à forte dose. Alors que les auteurs de l’étude concluent que les probiotiques sont efficaces pour la pochite légère, ils nécessitent plus de recherche. D’autres essais ont testé d’autres formulations probiotiques, y comprisLactobacillus rhamnosus GG et Lactobacillus acidophilus avecBifidobacterium lactis
. Ces études n’ont pas montré que ces probiotiques avaient un effet positif sur la pouchite active; Cependant, un essai a montré que L rhamnosus GG était utile pour retarder la première crise de pochite lorsque le traitement a été commencé immédiatement après l’opération de J-Pouch.
Conclusion
Bien que les preuves médicales sur les probiotiques soient rares, il est juste de dire que si les probiotiques peuvent aider au maintien de la rémission, ils ne sont pas nécessairement utiles dans le traitement de la pochite aiguë. Votre médecin pourra vous aider à déterminer quand les probiotiques sont utiles pour la pouchite, ainsi que le produit à utiliser et la quantité à prendre. Points importants à retenir: Les probiotiques peuvent être utiles pour maintenir la rémission après la prise d’antibiotiques ou pour retarder l’apparition initiale de la pouchite Les probiotiques ne sont pas encore utiles dans le traitement de la pochite aiguë sévère Il est important de discuter de l’utilisation de probiotiques avec un médecin pour s’assurer que le bon type et les quantités sont prisesLa preuve de l’utilisation de probiotiques n’est pas encore complète, et les résultats d’études futures peuvent changer l’utilisation de probiotiques pour la pouchite
