Alors que le lupus érythémateux systémique affecte les hommes et les femmes de tous âges, l’échelle se déplace fortement vers les femmes – et encore plus vers les minorités. Il y a plusieurs facteurs principaux, dont les détails continuent à se révéler à travers un rapport révolutionnaire intitulé «Lupus dans les minorités: Nature contre Nurture», ou l’étude LUMINA.
Récapitulatif: Qui est atteint du lupus
Selon la Fondation américaine pour le lupus, sur les 1,5 million d’Américains atteints d’une forme de lupus, 90% des personnes diagnostiquées sont des femmes, dont la grande majorité a entre 15 et 45 ans.
En outre, selon le CDC, le lupus est deux à trois fois plus répandu chez les personnes de couleur, y compris les Afro-Américains, les Hispaniques, les Asiatiques et les Indiens d’Amérique. Dans les minorités, le lupus se manifeste souvent plus tôt et avec des symptômes plus graves que la moyenne, ainsi qu’un taux de mortalité plus élevé. Plus précisément, le taux de mortalité des personnes atteintes de lupus est près de trois fois plus élevé pour les Afro-Américains que pour les Blancs.
La prévalence des lésions rénales et de l’insuffisance rénale ainsi que des maladies cardiaques chez les femmes hispaniques atteintes de lupus et une incidence accrue de problèmes neurologiques tels que les convulsions, les hémorragies et les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquentes chez les femmes afro-américaines atteintes de lupus.
La question est, pourquoi une telle disparité?
L’étude LUMINA:
En 1993, les chercheurs médicaux ont cherché à déterminer pourquoi il y avait une telle disparité entre le lupus chez les blancs et le lupus chez les personnes de couleur. Ces chercheurs se sont concentrés sur la question de la nature par rapport à la culture.
Le résultat a été l’étude LUMINA.
L’étude LUMINA était une cohorte multiethnique précoce des États-Unis, ce qui signifie que les chercheurs ont étudié différentes ethnies – en l’occurrence des Afro-Américains, des Caucasiens et des Hispaniques – des États-Unis qui ont été diagnostiqués avec le lupus pendant 5 ans ou moins. Une étude de cohorte est une forme d’étude longitudinale utilisée en médecine et en sciences sociales.
Certains facteurs liés à la disparité entre les participants à l’étude sont les suivants: barriers Obstacles à la communication (comme les différences linguistiques) Manque d’accès aux soins Manque de couverture des soins de santé
- Niveaux de revenu inférieurs.
- Ce que les chercheurs ont découvert très tôt, c’est que les facteurs génétiques et ethniques, ou facteurs naturels, jouent un rôle plus important dans la détermination de la prévalence du lupus que les facteurs socio-économiques. En outre, l’étude suggère que la génétique peut être la clé qui déverrouille la raison pour laquelle le lupus affecte les Afro-Américains et les femmes hispaniques plus que les autres personnes de couleur.
- D’autres résultats de l’étude LUMINA:
- Les patients lupiques d’origine hispanique et afro-américaine ont des maladies plus actives au moment du diagnostic, avec une implication plus importante du système de l’organe.
Les Blancs avaient un statut socioéconomique supérieur et étaient plus âgés que les Hispaniques ou les Afro-Américains. Les prédicteurs importants de l’activité de la maladie dans ces deux groupes minoritaires étaient des variables telles que les comportements anormaux liés à la maladie. Au fil du temps, les dommages totaux sont devenus plus graves pour les deux groupes minoritaires que pour les Blancs, bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives.
L’activité de la maladie est également apparue comme un prédicteur important de décès pour ce groupe de patients. En accord avec la baisse de l’activité de la maladie, les Blancs présentaient des taux de mortalité inférieurs à ceux des Hispaniques ou des Afro-Américains.
- Dix ans après l’étude LUMINA
- En 2003, des scientifiques revisitant l’étude LUMINA 10 ans plus tard sont arrivés à des conclusions encore plus intéressantes:
- Le lupus se présente plus sévèrement chez les Afro-Américains et les Hispaniques du Texas que chez les Blancs et les Hispaniques de Porto Rico.
- Les patients dépourvus d’assurance maladie ont présenté un début de lupus aigu et ont exprimé certaines caractéristiques génétiques (allèles HLA-DRB1 * 01 (DR1) et C4A * 3) avec un lupus plus sévère.
- La gravité des dommages aux organes provenant du lupus ou des effets indésirables du lupus pourrait être prédite en fonction de l’âge, du nombre de critères de l’American College of Rheumatology, de l’activité de la maladie, de l’utilisation de corticostéroïdes et de comportements anormaux.
Le plus révélateur
: L’un des facteurs clés dans la détermination de la mortalité était la situation financière d’une personne face à la «pauvreté». Les personnes atteintes de lupus qui étaient financièrement plus pauvres étaient plus susceptibles de mourir de lupus ou de complications découlant de la maladie, en partie à cause d’un accès limité aux soins de santé.
- Les informations tirées de l’étude de dix ans seront utilisées pour approfondir la question de la «nature» ou de la «culture» et pourraient fournir de nouvelles façons de se concentrer sur les disparités en matière de santé et de les éliminer aux États-Unis.
