Causes possibles et évaluation d'une toux persistante

Une toux persistante ou une toux chronique est un symptôme fréquent avec de nombreuses causes possibles. Les effets gênants de la toux, tels que la perte de sommeil, les douleurs thoraciques et la fuite d’urine, peuvent affecter votre qualité de vie et interférer avec vos activités quotidiennes.

Si votre toux persiste, vous pourriez aussi vous demander si cela pourrait être pire qu’un rhume ou une allergie.

Qu’est-ce que cela signifie si vous avez une toux qui ne va pas disparaître?

Définition d’une toux persistante

Une toux persistante est définie comme une toux qui persiste pendant une période dehuit semaines ou plus. La toux peut être sèche ou productive, en d’autres termes, vous pouvez ou ne crachez pas beaucoup de mucus (crachats). La toux peut aussi être qualifiée de «chronique», «persistante» ou «harcelante».

Par contre, une toux «aiguë» fait référence à une toux qui dure moins de huit semaines, comme celles qui surviennent avec le rhume.

Causes possibles

Il existe de nombreuses causes possibles d’une toux persistante. Bien que les causes les plus courantes ne soient généralement pas graves, il est important de parler des causes moins courantes mais significatives, surtout chez les personnes de plus de 50 ans. Un nombre important de personnes chez qui un cancer du poumon a été diagnostiqué sont diagnostiquées … par erreur, avec certaines de ces causes plus communes.

Causes les plus communes d’une toux persistante

La citation que «les choses communes sont communes» est souvent la première étape lorsque vous voyez votre médecin pour une toux persistante.

Les trois causes les plus fréquentes (chez une personne «moyenne») sont: d L’écoulement postnasal du rhume des foins (rhinite allergique), les infections des sinus, les polypes nasaux ou d’autres conditions est la cause la plus fréquente d’une toux chronique. Toutes ces causes sont également appelées «voies aériennes supérieures». Avec la rhinite allergique saisonnière, vous pouvez noter un modèle à la toux, mais les causes d’allergies toute l’année peuvent ne pas suggérer un modèle.

Asthme. Bien que les personnes souffrant d’asthme présentent souvent d’autres symptômes, comme une respiration sifflante et un essoufflement, chez certaines personnes souffrant d’asthme, la toux est le seul symptôme (toux-asthme).

Reflux acide. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la troisième cause la plus fréquente de toux chronique et est souvent négligée. Pour certaines personnes, les symptômes typiques tels que les brûlures d’estomac peuvent ne pas être présents, et le «seul» symptôme peut être une toux chronique. Une toux due au RGO est généralement pire la nuit après s’être couchée dans son lit. Bron Bronchite éosinophilique. Même si beaucoup de gens n’ont pas entendu parler de la bronchite à éosinophiles, c’est l’une des quatre principales causes d’une toux chronique chez les adultes. La bronchite éosinophilique est similaire à l’asthme à certains égards, en fonction du type de cellules immunitaires présentes, mais ces cellules sont attirées vers une partie différente des voies respiratoires. Le diagnostic peut être un peu difficile, car les tests de la fonction pulmonaire sont habituellement normaux, mais la condition répond habituellement aux stéroïdes inhalés. Causes les plus fréquentes d’une toux persistante chez les enfants de 6 à 14 ans Les causes d’une toux chronique chez les très jeunes enfants dépassent la portée de cet article, mais les causes les plus fréquentes d’enfants de 6 à 14 ans dans une étude de 2017 étaient :
Asthme (également dans la liste des adultes). Bron Bronchite bactérienne prolongée (le concept de bronchite bactérienne qui dure plus longtemps que le «traitement antibiotique traditionnel de 10 jours» n’a été noté que récemment.) Syndrome de toux des voies respiratoires supérieures (avec des causes similaires à celles énumérées ci-dessus pour les adultes). d’une toux persistante Fumer Malheureusement, il est souvent difficile de distinguer une «toux de fumeur» d’une toux due à d’autres conditions telles que le cancer du poumon Infection Une cause assez fréquente de toux persistante est la toux persistante de la coqueluche. Les enfants qui ont été vaccinés peuvent toujours avoir la coqueluche et l’incidence augmente chez les adultes Dans le monde entier, la tuberculose est une cause très fréquente de toux chronique, et l’incidence a augmenté aux États-Unis, en particulier chez les immigrants. le pays.
Certains médicaments, en particulier une catégorie de médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques. Environ 10 à 20% des personnes traitées par des inhibiteurs de l’ECA développent une toux chronique. Les exemples incluent Vasotec (énalapril) et Zestril (lisinopril).

Une toux post-infectieuse (syndrome de la toux des voies aériennes supérieures). Une toux peut parfois persister plusieurs semaines après une infection des voies respiratoires supérieures. Bron Bronchite chronique. La bronchite chronique est une forme de MPOC qui survient souvent chez les personnes qui fument, mais elle peut aussi être liée à l’exposition environnementale et à d’autres facteurs.

Causes moins fréquentes (mais importantes) d’une toux persistante

Cancer du poumon. Pour seulement deux pour cent des personnes souffrant d’une toux persistante, le cancer du poumon est la cause sous-jacente, et les caractéristiques d’une toux liée au cancer du poumon peuvent être difficiles à distinguer d’une toux due à d’autres causes. De l’autre côté de la médaille, environ 50 pour cent des personnes atteintes d’un cancer du poumon ont une toux au moment du diagnostic.

Autres tumeurs pulmonaires bénignes et malignes. Une toux chronique peut survenir en raison d’autres tumeurs dans la poitrine telles que les lymphomes. Une toux persistante peut également se produire en raison de métastases pulmonaires dues à d’autres cancers tels que le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer de la vessie et le cancer de la prostate.
Les maladies pulmonaires telles que l’emphysème, la bronchiectasie et la sarcoïdose. Infections Les infections fongiques telles que la coccidiomycose, l’histoplasmose et la tuberculose.

Inhalation d’un corps étranger

Insuffisance cardiaque
Sarcoïdose. La sarcoïdose est une maladie mal connue dans laquelle les granulomes se forment dans tout le corps, y compris dans les poumons. Il provoque généralement une toux sèche.

Il y a plus de causes d’une toux persistante, mais le point important est de noter qu’il y a un certain nombre de causes et une évaluation minutieuse est nécessaire si votre toux ne disparaît pas.
Quand s’inquiéter
Beaucoup de gens s’inquiètent d’une toux chronique étant un symptôme de cancer du poumon, et c’est pour une bonne raison. Environ la moitié des personnes atteintes d’un cancer du poumon ont une toux persistante au moment du diagnostic, et deux pour cent des personnes qui présentent à leur médecin une toux chronique auront un cancer du poumon.

Actuellement, le délai moyen entre l’apparition des symptômes (comme une toux persistante) et un diagnostic de cancer du poumon est de près de 12 mois, et nous savons que le cancer du poumon est le plus curable dans les premiers stades.

La toux du cancer du poumon peut être différente d’une façon ou d’une autre, mais la vérité est qu’il y a beaucoup de chevauchements, et vous ne pouvez pas vraiment dire si une toux est susceptible d’avoir un cancer du poumon.
Il est également important de noter qu’une radiographie pulmonaire peut facilement passer à côté du cancer du poumon. Un nombre important de personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon ont eu une radiographie pulmonaire «normale» au cours de l’année précédant leur diagnostic.
En guise de note finale sur le cancer du poumon, gardez à l’esprit que les non-fumeurs souffrent aussi de cancer du poumon et que le cancer du poumon chez les non-fumeurs est actuellement la 6e cause de décès par cancer aux États-Unis.
Quand consulter votre médecin
Il est important de prendre rendez-vous chez le médecin si vous avez une toux qui persiste, même si vous croyez qu’il y a une raison pour expliquer votre toux, comme la poursuite du tabagisme ou des allergies. Vous devriez appeler votre médecin immédiatement si vous ressentez une douleur thoracique, un essoufflement ou des étourdissements, ou si vous crachez du sang.
Les questions que votre médecin peut vous poser comprennent:
Depuis combien de temps toussez-vous?

La toux a-t-elle empiré?

Est-ce que la toux est stable ou est-ce que ça va et vient?

Est-ce pire après les repas ou est-ce pire la nuit?

La toux sèche-t-elle ou avez-vous toussé des mucosités?

Avez-vous craché du sang?

Quels autres symptômes éprouvez-vous? Par exemple, fièvre, essoufflement, symptômes d’allergie, respiration sifflante ou perte de poids inexpliquée?

Quels autres problèmes médicaux avez-vous?

Quelqu’un de votre famille a-t-il eu des symptômes similaires? Avez-vous des antécédents familiaux de bronchite, d’asthme, d’emphysème ou de cancer du poumon?

Avez-vous, ou avez-vous déjà, fumé?

Avez-vous été exposé à la fumée secondaire?

Quels médicaments prenez-vous (y compris les suppléments à base de plantes)?
Évaluation
Selon la gravité de votre toux, votre médecin voudra d’abord contrôler vos symptômes pour vous sentir plus à l’aise. Elle recommandera ensuite des tests pour déterminer la cause.
Elle prendra d’abord une histoire prudente, vous posant des questions sur les facteurs de risque pour les conditions qui peuvent provoquer une toux ainsi que si vous avez récemment voyagé. Des tests sanguins peuvent être effectués pour rechercher toute preuve d’infection.
Une radiographie thoracique est souvent effectuée en premier, mais il est important de noter qu’un thorax peut parfois manquer les causes d’une toux chronique. Une tomodensitométrie peut donner plus d’informations lorsque vous cherchez à voir s’il y a des signes de tumeur ou d’infection. Si vous avez des symptômes de sinusite, un scanner de vos sinus peut être recommandé. D’autres tests peuvent être recommandés:
Tests d’allergie
Tests de fonction pulmonaire pour dépister des affections pulmonaires telles que l’asthme et l’emphysème
Test de pH œsophagien pour tester le reflux acide présent comme cause possible d’une toux persistante
Bronchoscopie pour vérifier les corps étrangers ou évaluer vos voies respiratoires pour une tumeur
Laryngoscopie pour examiner votre boîte de la gorge et de la voix
Traitements
Le traitement dépendra de la cause sous-jacente, ainsi que la mesure dans laquelle votre toux interfère avec vos activités quotidiennes.

Un mot de

Très bien

Si vous avez une toux chronique, l’importance de se faire examiner ne peut être suffisamment soulignée. Cela peut être frustrant, surtout si rien ne semble ressortir des tests, mais rester là. Une toux chronique n’est pas normale.

Obtenez une deuxième opinion si vous n’avez pas l’impression d’être entendu ou si vous n’obtenez pas de réponses. Beaucoup de causes – dont certaines sont difficiles à diagnostiquer – d’une toux chronique nécessitent un traitement, et le traitement peut être plus efficace si ces conditions sont détectées plus tôt que plus tard.