Le système électrique cardiaque est important car il contrôle le rythme cardiaque et parce que les anomalies du système électrique sont responsables de la plupart des arythmies cardiaques. Une étude électrophysiologique (étude EP) est un test de cathétérisme spécial dans lequel des cathéters à électrodes (fils souples et isolés avec des pointes d’électrodes métalliques) sont insérés dans le cœur afin d’étudier le système électrique cardiaque.
Comment se déroule une étude EP?
Si votre médecin vous a recommandé une étude d’EP, vous serez amené au laboratoire d’électrophysiologie (un laboratoire de cathétérisme spécialisé) et vous vous allongerez sur une table d’examen. Vous recevrez une anesthésie locale, et éventuellement un léger sédatif, puis des cathéters à électrodes seront insérés dans un ou plusieurs vaisseaux sanguins. (Les cathéters sont insérés soit par une petite incision, soit au moyen d’une aiguille, habituellement dans le bras, l’aine ou le cou, le plus souvent avec deux ou trois cathéters, et ils peuvent être insérés à partir de plusieurs sites.) (semblable à une radiographie), les cathéters sont avancés à travers les vaisseaux sanguins et positionnés dans des zones spécifiques du cœur.
Une fois positionnés de manière appropriée, les cathéters à électrodes sont utilisés pour effectuer deux tâches principales: enregistrer les signaux électriques générés par le cœur et stimuler le cœur. (La stimulation est accomplie en envoyant des signaux électriques minuscules à travers le cathéter d’électrode.) En enregistrant et stimulant des emplacements stratégiques dans le coeur, la plupart des genres d’arythmies cardiaques peuvent être complètement étudiés.
Une fois la procédure terminée, le (s) cathéter (s) sont retirés. Le saignement est contrôlé en plaçant une pression sur le site de cathétérisme pendant 30 à 60 minutes.
Quelles sortes d’arythmies une étude EP peut-elle évaluer?
Une étude EP peut aider à évaluer à la fois les bradycardies (arythmies cardiaques lentes) et les tachycardies (arythmies cardiaques rapides).
Si une étude EP révèle une propension significative à la bradycardie, un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire. Les tachycardies sont évaluées en utilisant des techniques de stimulation programmées pour induire (c’est-à-dire, pour démarrer) la tachycardie. Si des tachycardies peuvent être induites au cours de l’étude EP, alors en étudiant les signaux électriques enregistrés à partir des cathéters à électrodes, la cause précise de la tachycardie peut généralement être identifiée. Une fois ceci accompli, la thérapie appropriée pour la tachycardie devient habituellement claire.
Comment une étude EP peut-elle contribuer au traitement direct des arythmies?
Il existe plusieurs façons qu’une étude EP peut vous aider, vous et votre médecin, à prendre des décisions thérapeutiques. Les options de traitement qui peuvent être envisagées sur la base des résultats d’une étude EP sont les suivantes:
Insertion d’un stimulateur cardiaque: Si l’étude EP confirme la présence d’une bradycardie significative, un stimulateur cardiaque permanent peut souvent être inséré immédiatement pendant la même procédure.
- Ablation: Si l’on découvre une tachycardie supraventriculaire (TSV) et certaines formes de tachycardie ventriculaire (TV), l’ablation par radiofréquence est souvent le traitement de choix. La procédure d’ablation est généralement effectuée au cours de la même procédure, immédiatement après l’étude EP. Vous pouvez en savoir plus sur la thérapie d’ablation en ligne. Def Défibrillateurs implantables: Si des formes rapides de TV et / ou de fibrillation ventriculaire (FV) sont identifiées au cours de l’étude EP, le plus souvent un défibrillateur implantable est le traitement de choix. Ce dispositif peut maintenant souvent être inséré dans le laboratoire EP, immédiatement après l’étude EP. Dans les années précédentes, l’étude EP était utilisée pour identifier le «meilleur» médicament antiarythmique chez les patients atteints de TV ou de FV, mais on sait aujourd’hui qu’aucun médicament antiarythmique n’est aussi efficace que le défibrillateur implantable pour prévenir la mort subite arythmies.
- Quels sont les risques d’avoir une étude EP?
- Les risques potentiels d’une étude EP sont similaires à ceux d’un cathétérisme cardiaque.
Ces procédures sont relativement sûres, mais comme il s’agit de procédures invasives impliquant le cœur, plusieurs complications sont possibles. Vous ne devriez pas avoir d’étude EP à moins qu’il y ait une probabilité raisonnable que l’information obtenue de la procédure soit d’un bénéfice significatif.
Les complications mineures comprennent des saignements mineurs sur le site d’insertion du cathéter, des perturbations temporaires du rythme cardiaque causées par le cathéter irritant le muscle cardiaque et des changements temporaires de la pression artérielle.
Les complications plus significatives incluent la perforation de la paroi du cœur (provoquant une condition potentiellement mortelle appelée «tamponnade cardiaque»), un saignement important ou (parce que des arythmies potentiellement mortelles sont induites) un arrêt cardiaque. Le risque de décès au cours d’une étude EP est inférieur à 1 sur 1 000.
