Pour l’instant, cependant, beaucoup plus de fusions rachidiennes sont effectuées que les remplacements de disque total pour les maladies spinales communes telles que les maladies discales dégénératives, la scoliose et plus encore.
Et ce malgré des préoccupations persistantes et des questions sans réponse sur la fusion.
Une analyse comparant le rapport des fusions rachidiennes lombaires aux remplacements de disques lombaires effectués entre 2000 et 2008 a montré que les remplacements de disques représentaient 2% de toutes les chirurgies de la colonne vertébrale données. L’étude a été publiée dans le numéro d’octobre 2011 de la revue
Surgical Neurology International.Pourquoi la chirurgie de remplacement du disque? Replacement Le remplacement total du disque a été développé, au moins en partie, par souci des effets qu’une fusion vertébrale peut avoir sur les segments vertébraux au-dessus et en dessous du site opératoire. Parce que deux os adjacents sont réunis dans une fusion vertébrale – éliminant tout mouvement à ce niveau de votre colonne vertébrale – la façon dont votre colonne vertébrale se déplace après l’opération peut être modifiée, avec une pression supplémentaire étant placé sur les articulations adjacentes. Certains experts estiment que la compression ajoutée conduit à la dégénérescence dans ces domaines.
D’autres ne sont pas si sûrs que de tels changements vertébraux post-fusion sont attribuables à la chirurgie.
Quoi qu’il en soit, l’idée qui sous-tend un remplacement total du disque est de préserver la capacité de votre colonne vertébrale à se déplacer au (x) niveau (x) de la procédure. De cette façon, un remplacement du disque peut aider à réduire l’incidence des changements dégénératifs postopératoires dans les articulations vertébrales voisines.
La dégénérescence des articulations spinales au-dessus et au-dessous du site d’une fusion vertébrale est communément appelée dégénérescence du segment adjacent, ou ASD. Surg Chirurgie de remplacement du disque – Que savons-nous?
Bien que la chirurgie conservatrice du mouvement, avec remplacement du disque comme le type le plus commun, soit encore relativement nouvelle aux États-Unis, des preuves indiquent son efficacité. De même, les chercheurs continuent de recueillir des données à long terme sur les résultats et les risques.
En identifiant des résultats spécifiques, un rapport de résultats à long terme de 10 ans publié dans la revue (
Rapports scientifiques)
en 2017 a renforcé les connaissances communes (parmi les chirurgiens et les experts, au moins) que les résultats des chirurgies de remplacement du disque et de fusion sont approximativement égaux . Les chercheurs ont constaté que le développement de TSA après la procédure, la vitesse de récupération et les résultats de la douleur étaient tous à peu près égaux entre les deux procédures.
Une étude publiée en 2017 dans le «Global Spine Journal» a comparé les résultats entre les types de remplacement total du disque et de chirurgie de fusion chez les patients lombaires. Les chercheurs ont constaté que les patients ayant subi un remplacement du disque présentaient plus d’amélioration de la douleur et de l’incapacité que les patients ayant subi une arthrodèse spinale à chaque période postopératoire étudiée (six semaines, trois mois, six mois et un an). travailler en moyenne soixante-cinq jours plus tôt que les patients de la fusion. Êtes-vous un bon ajustement pour la chirurgie de remplacement totale de disque?Mais ce n’était qu’une étude sur les taux de révision. Une étude de 2015 publiée dans le «Asian Spine Journal» a révélé que, jusqu’à présent, les chirurgies de réintervention et de révision se sont déroulées à peu près au même rythme, que la chirurgie initiale (appelée «index») soit un remplacement du disque cervical ou discectomie cervicale très commune avec fusion spinale. Cela dit, selon le Dr Joshua D. Auerbach, chef de la chirurgie du rachis au Bronx-Lebanon Hospital Center, à New York, seulement 5% des patients ayant besoin d’une chirurgie de la colonne vertébrale font de bons candidats pour un remplacement total du disque.
Les facteurs limitants, dit-il, peuvent inclure la sélection des patients. En d’autres termes, quelles sont les chances que vous fassiez l’expérience d’un résultat sûr et réussi? Contr Les contre-indications possibles à une chirurgie de remplacement total du disque peuvent inclure: sténose de la cavité centrale ou latéralefacette arthrite
spondylolyse et spondylolisthésis
hernie discale avec radiculopathie
ostéoporose pseudarthrose précédente chirurgie de la colonne vertébrale
nécessitant un remplacement de disque à plusieurs niveaux, bien qu’une étude de 2018 publiée dans la revue
Neurochirurgie
a trouvé des preuves de disc total remplacement dans le rachis cervical pour un ou deux niveaux.
