La chirurgie est rarement nécessaire dans le traitement de la fasciite plantaire. La grande majorité des patients diagnostiqués avec une fasciite plantaire se rétablira avec suffisamment de temps. Avec quelques étapes de traitement de base, bien plus de 90% des patients atteindront un rétablissement complet des symptômes de la fasciite plantaire dans l’année suivant le début du traitement.
Les traitements simples comprennent des médicaments anti-inflammatoires, des inserts pour chaussures et des exercices d’étirement.
Chez les patients pour lesquels un bon effort avec ces traitements ne permet pas un soulagement adéquat, certains traitements plus agressifs peuvent être tentés. Ceux-ci comprennent des injections de cortisone ou des traitements d’ondes de choc extracorporelles.
La chirurgie en tant qu’option
La chirurgie doit être réservée aux patients qui ont fait tous les efforts pour participer pleinement à des traitements conservateurs, mais continuent à souffrir de fasciite plantaire. Les patients doivent répondre aux critères suivants:
- Symptômes pendant au moins 9 mois de traitement
- Participation aux traitements quotidiens (exercices, étirements, etc.)
- Compréhension des risques et avantages potentiels de la chirurgie
Si vous répondez à ces critères, la chirurgie peut être une option dans le traitement de votre fasciite plantaire.
Malheureusement, la chirurgie pour le traitement de la fasciite plantaire n’est pas aussi prévisible qu’un chirurgien pourrait l’aimer. Par exemple, les chirurgiens peuvent prédire de façon fiable que les patients souffrant d’arthrite sévère du genou se portent bien après une arthroplastie du genou dans environ 95% des cas.
Ce sont de très bons résultats. Malheureusement, il n’en va pas de même pour les patients atteints de fasciite plantaire.
Certaines des complications de la chirurgie pour la fasciite plantaire comprennent:
- La libération excessive de l’aponévrose plantaire
Lorsque votre chirurgien libère l’aponévrose plantaire, il est important de libérer seulement environ 30-50% de l’aponévrose. La libération d’une plus grande partie de l’aponévrose plantaire au cours de la chirurgie peut provoquer une déformation du pied plat due à la perte de l’arche du pied. Un pied plat après une chirurgie peut entraîner des problèmes chroniques qui peuvent être aussi graves que la fasciite plantaire.
- Nerf au pied
Il y a de petits nerfs qui se déplacent juste à côté de l’aponévrose plantaire. Ces nerfs, même protégés, peuvent être endommagés pendant la chirurgie pour libérer l’aponévrose plantaire. Pour cette raison, un petit pourcentage de patients peut avoir des douleurs ou des engourdissements dans les zones du pied suite à une chirurgie de la fasciite plantaire. - Persistance des symptômes
Comme indiqué précédemment dans cet article, la douleur autour du talon du pied n’est pas toujours due à la fasciite plantaire. Les symptômes de la fasciite plantaire peuvent ressembler étroitement aux symptômes d’autres problèmes de pieds. Par conséquent, certains patients peuvent ne pas trouver de soulagement de leurs symptômes même après la chirurgie. - Infection
Malheureusement, l’infection est une complication possible après toute intervention chirurgicale. Si un patient subit une infection après une intervention chirurgicale, il aura besoin d’antibiotiques et pourra nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour éliminer toute infection.
La chirurgie pour la fasciite plantaire peut être très réussie chez les bons patients. Bien qu’il existe des complications potentielles, environ 70-80% des patients trouveront un soulagement après une chirurgie de libération du fascia plantaire. Ce n’est peut-être pas parfait, mais si la fasciite plantaire vous ralentit depuis un an ou plus, il vaut peut-être la peine de prendre en compte ces risques potentiels de chirurgie.
De nouvelles techniques chirurgicales permettent à la chirurgie de libérer l’aponévrose plantaire à l’aide de petites incisions en utilisant une minuscule caméra pour localiser et couper l’aponévrose plantaire.
Cette procédure est appelée une libération de fascia plantaire endoscopique. Certains chirurgiens craignent que la procédure endoscopique de libération de fascia plantaire augmente le risque de dommages aux petits nerfs du pied. Bien qu’il n’y ait aucune réponse définitive que cette libération de fascia plantaire endoscopique est meilleure ou pire qu’une libération de fascia plantaire traditionnelle, la plupart des chirurgiens préfèrent encore l’approche traditionnelle.
