Les tests utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’œsophage peuvent comprendre une hirondelle baryum, une endoscopie et une échographie endoscopique, et sont souvent prescrits aux personnes qui ont de la difficulté à avaler, une toux persistante ou des facteurs de risque tels que reflux acide de longue date. D’autres procédures et des tests d’imagerie tels que CT, PET et bronchoscopie peuvent être utiles pour déterminer le stade de la maladie. St Une mise en scène prudente est nécessaire pour choisir les meilleures options de traitement.
Labs and Tests
Il n’y a pas de test à domicile pour le cancer de l’œsophage. Il est utile de connaître à la fois les facteurs de risque de la maladie et les signes avant-coureurs potentiels et les symptômes du cancer de l’œsophage, de sorte que vous puissiez prendre rendez-vous avec votre médecin et effectuer des tests professionnels appropriés, si nécessaire. Tests Les tests de laboratoire sont assez non spécifiques avec le cancer de l’œsophage, mais sont utilisés en même temps que l’imagerie, un examen attentif des antécédents familiaux et personnels de santé, et un examen physique pour diagnostiquer la maladie. Une numération globulaire complète (CBC) peut montrer des preuves d’anémie (faible nombre de globules rouges) si un cancer saigne. Les tests de la fonction hépatique peuvent être élevés si le cancer s’est propagé au foie.
Procédures
Les procédures sont très importantes pour le diagnostic du cancer de l’œsophage et comprennent:
Endoscopie
L’endoscopie haute (œsophagoscopie ou œsophage-gastrodiodénoscopie) est la principale méthode de diagnostic du cancer de l’œsophage aujourd’hui.
Dans cette procédure, un tube flexible et éclairé est inséré par la bouche et vers le bas à travers l’œsophage. Le tube a une caméra à la fin qui permet aux médecins de visualiser directement la muqueuse de l’œsophage. Si des anomalies sont notées, une biopsie peut être effectuée en même temps.
Avant la procédure, les gens reçoivent un sédatif qui provoque la somnolence, et la procédure est généralement bien tolérée. Ultr Échographie endoscopique (EUS)
Cette procédure est utilisée pour obtenir des images utiles. Au cours d’une endoscopie supérieure traditionnelle, une sonde à ultrasons à la fin de la portée est utilisée pour faire rebondir les ondes sonores à haute énergie sur les tissus internes de l’œsophage. Les échos forment un sonagramme, une image de ces tissus. EUS est le plus utile dans la détermination de la profondeur de la tumeur, ce qui est très important dans la mise en scène. Il est également très utile pour évaluer les ganglions lymphatiques avoisinants et guider les biopsies de toute anomalie. D’autres tests d’imagerie peuvent également être envisagés (voir ci-dessous), bien que ce soit le plus invasif.
Biopsie
Une biopsie est souvent pratiquée en endoscopie, mais peut également être réalisée par bronchoscopie ou thoracoscopie. Les pathologistes examinent ce tissu sous le microscope pour déterminer si le tissu est cancéreux et, dans l’affirmative, s’il s’agit d’un carcinome épidermoïde ou d’un adénocarcinome. L’échantillon reçoit également un grade de tumeur, un nombre qui décrit l’agressivité de la tumeur.
D’autres tests tissulaires peuvent être effectués sur les caractéristiques moléculaires de la tumeur, comme le statut HER2 (comme les cancers du sein qui peuvent être HER2 positifs, les cancers de l’œsophage peuvent également être HER2 positifs).
Bronchoscopie
Une bronchoscopie est habituellement pratiquée pour les tumeurs de l’oesophage situées entre le tiers moyen et le tiers supérieur de l’œsophage.
Un bronchoscope (un tube mince et éclairé) est inséré par le nez ou la bouche dans la trachée (le tube qui relie la bouche aux poumons) et les bronches (les voies respiratoires importantes) des poumons. La procédure permet au médecin d’observer directement toute anomalie dans ces zones et de recueillir des échantillons de tissus (biopsie) si elle est présente.
La bronchoscopie est effectuée sous sédation, généralement en ambulatoire.
Thoracoscopie
Lors d’une thoracoscopie, une incision ou une incision est faite entre deux côtes et un thoracoscope, qui est un tube mince et éclairé, est inséré dans la poitrine. Les médecins utilisent cela pour regarder les organes à l’intérieur de la poitrine et vérifier les zones anormales pour le cancer.
Les échantillons de tissus et les ganglions lymphatiques peuvent être prélevés pour la biopsie. Dans certains cas, cette procédure peut être utilisée pour enlever des parties de l’œsophage ou du poumon.
Laparoscopie
Lors d’une laparoscopie, de petites incisions ou coupures sont pratiquées dans la paroi de l’abdomen. Un laparoscope, un autre tube mince et éclairé, est inséré dans le corps par l’une des incisions pour regarder les organes à l’intérieur de l’abdomen et vérifier les signes de maladie. D’autres instruments peuvent être insérés à travers la même ou d’autres incisions pour effectuer des procédures telles que le prélèvement d’organes ou la prise d’échantillons de tissus pour la biopsie.
Laryngoscopie
Un petit tube éclairé est inséré dans la gorge pour regarder le larynx ou la boîte vocale. Ce test peut détecter toute preuve de propagation du cancer au larynx ou au pharynx (gorge).
Imagerie
Des tests d’imagerie peuvent être effectués initialement dans le cadre du bilan diagnostique du cancer de l’œsophage, mais ils sont plus couramment effectués pour mettre en scène un cancer qui a été trouvé. Les tests qui peuvent être effectués comprennent: Sw Hirondelle barytée
Le premier test pour évaluer un éventuel cancer de l’œsophage est souvent une hirondelle barytée ou une endoscopie haute, bien qu’il soit préférable de procéder directement à une endoscopie si un cancer de l’œsophage est suspecté.
Dans une hirondelle barytée (également appelée série GI supérieure), une personne boit un liquide blanchâtre contenant du baryum et subit ensuite une série de rayons X. Le baryum borde l’œsophage et l’estomac, permettant au radiologue de voir des anomalies dans la paroi de l’œsophage sur les images prises.
Une hirondelle barytée peut être utile pour diagnostiquer les sténoses (tissu cicatriciel dans l’œsophage), mais elle est moins utilisée que par le passé, car une biopsie ne peut pas être effectuée en même temps.
CT Scan
Un scanner (tomographie informatisée) utilise une coupe transversale de rayons X pour créer une image 3D des organes internes. Avec le cancer de l’œsophage, le test n’est généralement pas utilisé dans le cadre du diagnostic, mais il est important pour la mise en scène de la maladie. La tomodensitométrie est particulièrement efficace pour rechercher des signes de propagation (métastase) de la tumeur aux ganglions lymphatiques ou à d’autres régions du corps, telles que les poumons ou le foie.
PET Scan
Les scanners PET sont très utiles dans la recherche de signes de propagation du cancer de l’œsophage. Une TEP diffère des autres études d’imagerie en ce qu’elle mesure l’activité métabolique dans une région du corps. Une petite quantité de sucre radioactif est injectée dans la circulation sanguine et permet aux cellules d’absorber le temps. Les cellules qui sont plus actives, comme les cellules cancéreuses, apparaissent plus brillantes que celles qui sont moins actives métaboliquement.
Radiographie
En plus des tests ci-dessus pour le diagnostic et le staging du cancer de l’œsophage, une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour rechercher une propagation dans les poumons. Di Diagnostics différentiels
Il y a un certain nombre de conditions qui peuvent causer des symptômes semblables à ceux du cancer de l’œsophage, comme la difficulté à avaler. En voici quelques-unes: strict Sténose oesophagienne: Une sténose est un tissu cicatriciel qui se forme dans l’œsophage et qui se rétrécit. Elle survient souvent en raison d’un traumatisme, par exemple, dû à des complications de l’endoscopie des varices œsophagiennes (varices souvent associées à l’alcoolisme), après qu’une personne a eu un tube nasogastrique (tube NG) en place pendant une période prolongée , ou en raison de l’ingestion accidentelle d’un nettoyeur de drains comme un enfant.
Cancer de l’estomac (cancer de l’estomac): Les cancers de l’estomac peuvent causer des symptômes semblables à ceux du cancer de l’œsophage. Tum Tumeurs œsophagiennes bénignes (telles que le léiomyome oesophagien): La plupart des tumeurs de l’œsophage (environ 99%) sont cancéreuses. Des tumeurs bénignes peuvent toutefois survenir, et la majorité d’entre elles sont des léiomyomes.
Achalasie: L’achalasie est une maladie rare dans laquelle la bande de tissu entre l’œsophage inférieur et l’estomac (le sphincter inférieur de l’œsophage) ne se détend pas correctement, ce qui rend difficile le passage de l’œsophage vers l’estomac.
Staging
Déterminer le stade d’un cancer est important dans le choix des meilleures options de traitement, y compris décider si la chirurgie est même une option. Une combinaison de tests d’imagerie et des résultats de biopsie sont généralement utilisés pour déterminer le stade.
Les médecins utilisent la mise en scène
- TNM
- méthode pour classer une tumeur oesophagienne. Ce système est également utilisé pour d’autres cancers. Avec le cancer de l’œsophage, cependant, les médecins ajoutent une lettre supplémentaire à l’acronyme G-to pour le grade de la tumeur. Les spécificités de la mise en scène sont complexes, mais en apprendre davantage peut vous aider à mieux comprendre votre maladie.
- T signifie tumeur:
- Le nombre de T est basé sur la profondeur de la muqueuse de l’œsophage. La couche interne (la plus proche de la nourriture passant par l’œsophage) est la lamina propria. Les deux couches suivantes sont connues sous le nom de sous-muqueuse. Au-delà se trouve la lamina propria, et enfin l’adventice, la couche la plus profonde de l’œsophage.
Tis:
Cela signifie carcinome in situ, une tumeur qui ne concerne que la couche supérieure des cellules de l’œsophage.
T1:La tumeur s’étend à travers la lamina propria et la sous-muqueuse. T2:
La tumeur s’est propagée à la lamina propria, mais n’a pas pénétré à travers le muscle de l’œsophage. T3:
- La tumeur s’est propagée à l’adventice. Il a maintenant pénétré tout au long du muscle dans les tissus environnants. T4:
- T4a signifie que la tumeur s’est propagée au-delà de l’œsophage pour impliquer des structures telles que la plèvre (paroi des poumons), le péricarde (revêtement du cœur), la veine azygote, le diaphragme et le péritoine (la L’abdomen). T4b signifie que la tumeur s’est propagée à l’aorte, aux vertèbres ou à la trachée. N représente les ganglions lymphatiques:
- N0: Il n’y a pas de ganglions lymphatiques impliqués.
- N1: La tumeur s’est propagée à 1 ou 2 ganglions lymphatiques voisins (régionaux).
- N2: La tumeur s’est propagée à 3 à 6 ganglions lymphatiques voisins.
N3:
- La tumeur s’est propagée à 7 ganglions lymphatiques voisins ou plus. M signifie métastase (propagation à distance) du cancer:
- M0: Les métastases ne sont pas présentes.
- M1 : Les métastases sont présentes.
- G signifie grade: G1:
Les cellules ressemblent à des cellules normales (bien différenciées).
- G2: Les cellules semblent un peu différentes des cellules normales (quelque peu différenciées)
- G3: Les cellules sont très différentes des cellules saines (mal différenciées).
G4:
- Les cellules ne ressemblent en rien à des cellules œsophagiennes saines et il est presque impossible de dire de quel organe elles proviennent (indifférenciées). En utilisant les résultats de TNM et G ci-dessus, les oncologues assignent alors une étape
- Stade 0:
- Le cancer se trouve uniquement dans la couche la plus interne des cellules qui tapissent l’œsophage (Tis, N0, M0). Ceci est également connu comme le carcinome in situ.Étape I:
- Cette étape peut être décomposée en étapes IA et IB. Stade IA: La tumeur ne concerne que les couches de tissus les plus internes (T1, N0, M0, G1).
Stade IB: Il existe deux situations dans lesquelles une tumeur pourrait être le stade IB. L’un est similaire au stade IA, sauf que les cellules sont plus anormales apparaissant (T1, N0, M0, G2 à G3). Dans l’autre, la tumeur se situe dans l’œsophage inférieur et s’est propagée au-delà des premières couches de tissu (T2 ou T3, N0, M0, G1). Stade II:Selon l’endroit où le cancer s’est propagé, le cancer de l’œsophage de stade II est divisé en stade IIA et stade IIB.
Étape IIA: Il y a deux situations de base qui comprennent la phase IIA. La tumeur peut impliquer la partie supérieure ou moyenne de l’œsophage et être T2 ou T3 et G1 (mais N0 et M0), ou la tumeur peut impliquer la partie inférieure de l’œsophage et être T2 ou T3 et G2 ou G3, mais il y a aucun signe d’atteinte ganglionnaire ou de métastases (N0, M0). Étape IIB: Dans la phase IIB, il y a aussi deux situations de base. Dans l’un, la tumeur implique la partie supérieure ou moyenne de l’œsophage, mais contrairement à l’étape IIA, les cellules sont moins différenciées (G2 ou G3). Ou, le cancer est seulement dans les couches les plus internes (T1 ou T2), mais s’est propagé à un ou deux ganglions lymphatiques (N1). Il n’y a pas de métastases.
Étape III: Il y a trois sous-étapes du stade III.
- Stage IIIA: Cette étape a trois possibilités. La tumeur peut impliquer les couches internes des cellules et trois à six ganglions lymphatiques (T1 à T2, N2, M0, n’importe quel G). Alternativement, la tumeur peut s’étendre à la couche externe du tissu, mais seulement un à deux ganglions lymphatiques (T3, N1, M0, n’importe quel G). Enfin, la tumeur peut s’être propagée aux tissus voisins, mais aucun ganglion lymphatique (T4a, N0, M0, aucun G).
- Stade IIIB: Le cancer s’est propagé aux couches externes de l’œsophage, ainsi que trois à six ganglions lymphatiques (T3, N2, M0, tout G).
Stage IIIC: Il y a trois possibilités pour cette étape également. La tumeur peut s’étendre aux tissus voisins, mais six ganglions lymphatiques ou moins (T4a, N1 ou N2, M0, n’importe quel G). Ou, la tumeur s’est propagée à un tissu voisin tel que l’aorte, un corps vertébral ou la trachée, de sorte qu’elle ne peut pas être enlevée avec une intervention chirurgicale (T4b, tout N, M0, n’importe quel G). Enfin, la tumeur s’est propagée à sept ganglions lymphatiques ou plus, mais pas à des régions éloignées du corps (aucun T, N3, M0, aucun G). Stade IV:
- La tumeur s’est propagée à une région éloignée du corps (n’importe quel T, n’importe quel N, M1, n’importe quel G).
- Dépistage
Les tests de dépistage du cancer sont ceux qui sont effectués sur des personnes qui ne présentent aucun symptôme d’une maladie. (Si des symptômes sont présents, des tests diagnostiques sont effectués.) À l’heure actuelle, il n’existe aucun test de dépistage du cancer de l’œsophage accessible au grand public. Comme le risque de cancer de l’œsophage est élevé chez les personnes atteintes d’œsophage de Barrett, certains médecins ont recommandé un dépistage périodique par endoscopie. L’idée sous-jacente est que la découverte de dysplasie (cellules anormales), en particulier la prise précoce de cas sévères, pourrait permettre des traitements pour éliminer les cellules anormales au stade précancéreux.
- Cela dit, jusqu’à présent, il y a peu ou pas de preuves que ce dépistage réduit le taux de mortalité dû au cancer de l’œsophage. En même temps, le dépistage présente des risques potentiels, tels que des saignements, une perforation de l’œsophage ou d’autres problèmes. Il y a de l’espoir que l’avenir apportera des preuves qui aideront à déterminer si le dépistage des personnes à haut risque est souhaitable.
