Toxicité pulmonaire induite par le traitement du cancer (lésions pulmonaires)
L’un des effets secondaires les moins connus du traitement des cancers du sang et de la moelle osseuse est une atteinte pulmonaire. Ce type de lésion pulmonaire peut également être appelé toxicité pulmonaire ou toxicité pulmonaire. Toxicity La toxicité pulmonaire peut aller de l’inflammation de la muqueuse des poumons à la cicatrisation permanente des tissus pulmonaires. Il a été estimé que
jusqu’à 10%
des patients qui reçoivent une chimiothérapie – au moins les types de chimiothérapie utilisés pour les cancers du sang – auront des effets secondaires pulmonaires. Quelles sont les causes de la toxicité pulmonaire? Toxicity La toxicité pulmonaire est un effet secondaire potentiel de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Ce qui cause la toxicité pulmonaire n’est pas clairement compris. Cependant, les scientifiques ont découvert un certain nombre de facteurs qui, selon eux, jouent un rôle dans le développement de la toxicité pulmonaire. Interaction entre la chimiothérapie et la radiothérapie avec des molécules d’oxygène
Un effet toxique direct sur l’ADN des cellules pulmonaires
Réaction inflammatoire des tissus pulmonaires suite à une chimiothérapie ou une irradiation
- Symptômes de toxicité pulmonaire
- Les symptômes de toxicité pulmonaire liée au traitement sont assez non spécifiques et
- peut facilement être confondu avec d’autres conditions pulmonaires
.
Signes courants de lésions pulmonaires liées au traitement: Toux sècheEssoufflement
Douleur thoracique
- Respiration rapide
- Difficulté à reprendre son souffle
- Fièvre
- Dans certains cas, des signes de toxicité pulmonaire peuvent se manifester pendant le traitement, ou plusieurs mois pour que les symptômes commencent. En moyenne, les symptômes liés aux lésions pulmonaires commencent 6 à 8 semaines après le début du traitement.
- Comme ces symptômes sont similaires à ceux d’autres patients atteints de cancer, comme la pneumonie ou la propagation de cellules malignes dans les poumons, les spécialistes doivent les exclure avant de poser un diagnostic de toxicité pulmonaire liée au traitement. En d’autres termes, la toxicité pulmonaire est un «diagnostic d’exclusion».
- Quels sont les traitements les plus susceptibles de causer une toxicité pulmonaire?
De nombreux types de médicaments de chimiothérapie ont été liés à la toxicité pulmonaire. Certains des plus communs qui sont utilisés dans le traitement des cancers du sang et de la moelle osseuse sont:
Bléomycine
Idarubicine
Méthotrexate
- Cyclophosphamide
- Busulfan tri Arsenic trioxyde
- La radiothérapie à la poitrine peut également provoquer une toxicité pulmonaire. Cet effet peut être plus prononcé si vous avez reçu une radiothérapie combinée à une chimiothérapie.
- Facteurs de risque de développer une toxicité pulmonaire
- Les facteurs qui exposent certains patients à un risque plus élevé de toxicité pulmonaire ne sont pas clairs et sont souvent débattus. Cependant, les facteurs de risque suivants ont été proposés:
- Augmentation de l’âge
Combinaison de chimiothérapie
Voie d’administration de la chimiothérapie
Radiothérapie associée à la chimiothérapie Problèmes rénaux Maladie pulmonaire sous-jacente
- Antécédents de tabagisme
- Exposition antérieure à l’amiante
- de chimiothérapie
- Facteur de stimulation des colonies (G-CSF) comme médicament de soutien dans les schémas de bléomycine (médicaments comme Neupogen et Neulasta qui augmentent le nombre de globules blancs)
- Utilisation de l’oxygénothérapie pendant les cycles de chimiothérapie
- Diagnostic de la toxicité pulmonaire liée au traitement
- Identification des patients avec une toxicité pulmonaire peut être très difficile en raison des signes et symptômes non spécifiques et l’absence d’options de test définitif. Pour la plupart, les spécialistes arrivent à un diagnostic de toxicité pulmonaire liée au traitement après que toutes les autres causes, telles que la pneumonie, ont été exclues.
- Les cliniciens utilisent généralement des tests sanguins tels qu’une numération globulaire complète avec différentielle, des radiographies thoraciques ou des tomodensitogrammes, des tests de la fonction pulmonaire (PFT) et parfois une bronchoscopie pour exclure l’infection ou la propagation des cellules cancéreuses dans les poumons. . Si aucune autre raison ne peut être identifiée, et si vous avez récemment suivi un traitement à haut risque, votre spécialiste peut déterminer que vos problèmes pulmonaires ont été causés par votre traitement contre le cancer.
- Traitement de la toxicité pulmonaire
- Si votre médecin soupçonne fortement que vos lésions pulmonaires sont liées à l’un des traitements ou des médicaments que vous recevez, il est fort probable qu’il arrêtera cet agent. Dans certains cas, ils peuvent remplacer le médicament par un autre moins toxique ou simplement éliminer complètement le médicament. Bien qu’il puisse être pénible d’avoir un changement dans votre traitement, votre médecin ne prendrait pas cette décision à la légère.
- Il n’y a pas de traitement spécifique pour les dommages pulmonaires causés par les thérapies contre le cancer, il y a quelques choses qui pourraient aider avec les symptômes que vous pourriez éprouver:
Stéroïdes pour diminuer l’inflammation dans vos poumons
Utilisation prudente d’oxygénothérapie
Narcotiques pour aider à soulager l’inconfort et aider à soulager l’essoufflement
Exercices de relaxation physi Physiothérapie respiratoire (réadaptation pulmonaire)
Cesser de fumer
Activité physique et exercice
- Vie après la toxicité pulmonaire
- Les cas graves de toxicité pulmonaire peuvent être mortels. Dans certains cas, les dommages pulmonaires causés par le traitement du cancer peuvent être permanents. Cependant, dans de nombreuses circonstances, lorsque les patients survivent à ces réactions pulmonaires indésirables, ils se rétablissent complètement sans laisser d’effets résiduels.
- En résumé
- Les lésions pulmonaires peuvent résulter de la chimiothérapie ou de la radiothérapie dans le traitement du cancer. Au fur et à mesure que nos thérapies contre le cancer du sang et de la moelle sont devenues plus efficaces, les gens vivent plus longtemps que jamais auparavant après le traitement. Par conséquent, les plans de soins doivent prendre en compte l’impact à long terme de la toxicité respiratoire en plus du potentiel de guérison de ces maladies.
