Le virus Zika a provoqué une panique mondiale en 2015 lorsque la maladie transmise par les moustiques a balayé une grande partie de l’Amérique du Sud et de l’Amérique centrale jusqu’au sud des États-Unis. Alors que la maladie ne cause généralement qu’une légère grippe, elle peut devenir dévastatrice si elle survient pendant la grossesse, conduisant dans de rares cas à une malformation congénitale, appelée microcéphalie, dans laquelle le bébé naît avec une tête et un cerveau anormalement petits.
C’est pour cette raison que le diagnostic est impératif pour les mères qui peuvent avoir été exposées au virus Zika par une piqûre de moustique. De plus, comme le virus peut être transmis de l’homme à la femme pendant les rapports sexuels, le test, qui consiste en une combinaison de tests sanguins et urinaires, permet d’identifier un partenaire infecté et éventuellement d’empêcher la transmission.
Indications pour les tests
Se faire piquer par un moustique, même dans une zone où le virus Zika est endémique, ne signifie pas nécessairement que vous avez été infecté. La maladie est transmise par un type spécifique de moustique connu sous le nom de «Aedes aegypti», qui peut être identifié par des marques blanches de ses pattes et un marquage en forme de lyre sur le dos. Même si vous êtes infecté, vous n’aurez pas nécessairement de symptômes. Si vous le faites, ils seraient généralement légers et peuvent inclure de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des ganglions lymphatiques enflés, et peut-être une éruption cutanée légère.Si vous croyez avoir été exposé au virus Zika – soit parce que vous avez des symptômes ou avez voyagé dans une zone à haut risque – il existe des tests disponibles pour diagnostiquer l’infection.
Recommandations du CDC
Cela étant dit, le test du virus Zika n’est pas pour tout le monde. Les principaux objectifs des tests sont de prévenir la transmission de l’infection de la mère à l’enfant pendant la grossesse et d’empêcher la transmission sexuelle du virus à une femme enceinte ou susceptible de tomber enceinte.
À cette fin, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent le test Zika uniquement pour les groupes suivants:
Toute personne, féminine ou masculine, présentant des symptômes pouvant avoir été exposés au virus, soit parce qu’ils vivent dans une zone endémique , ont récemment voyagé dans une région endémique ou ont eu des rapports sexuels non protégés avec une personne qui vit ou a voyagé dans une région endémique
Femmes enceintes présentant des symptômes du virus Zika qui ont été exposés au virus
- Femmes enceintes sans symptômes vivant dans une région où le Zika est endémique ou risque continuellement d’être exposé
- Les femmes enceintes qui ont été exposées au virus Zika et dont le fœtus présente des signes d’anomalies congénitales comme une microcéphalie à l’échographie
- Le test peut également être envisagé chez les femmes enceintes sans symptômes. récemment exposés au virus, mais ne sont pas exposés à un risque permanent. Les infections à Zika représentent généralement le plus grand risque pour le fœtus pendant le premier trimestre et jusqu’à huit semaines avant la conception.
- D’autre part, les tests ne sont pas recommandés pour les hommes sans symptômes, les femmes non enceintes sans symptômes, ou comme une forme de test avant la conception.
Si vous ne trouvez pas un laboratoire commercial près de chez vous capable d’effectuer le test, appelez votre représentant local ou votre état qui pourra vous orienter vers un laboratoire agréé.
Tests en laboratoire
Deux tests différents sont utilisés pour diagnostiquer le virus Zika, l’un qui recherche l’empreinte génétique du virus et l’autre qui recherche la preuve de l’infection au moyen de protéines défensives appelées anticorps.
Les deux tests sont effectués simultanément pour établir le diagnostic. En effet, le test génétique, connu sous le nom de test d’amplification des acides nucléiques (NAT)
, est plus spécifique dans sa capacité à détecter le virus mais moins sensible (ce qui signifie qu’il est sujet à des résultats faussement négatifs).
En revanche, le test d’immunoglobuline (IgM)est beaucoup plus sensible mais moins spécifique (ce qui signifie qu’il est moins capable de distinguer Zika de virus similaires).
Lorsqu’ils sont utilisés ensemble, les tests RNA NAT et IgM fournissent un haut niveau de précision lors du diagnostic de Zika. Test ARN NAT Le test NAT NAT est une technologie qui amplifie rapidement le nombre de particules génétiques dans le sang, l’urine et d’autres fluides corporels de quelques milliers à plus d’un milliard.
En faisant cela, le laboratoire peut voir de près s’il y a une preuve génétique d’une infection par le virus Zika. Si vous êtes suspecté d’avoir le virus Zika, les tests NAT doivent être effectués sur un échantillon de sang et d’urine prélevé simultanément.
L’avantage du test NAT est qu’il peut être effectué rapidement après l’apparition des symptômes. Cela étant dit, le niveau d’ARN viral diminuera rapidement à mesure que le système immunitaire commence à prendre le contrôle de l’infection. En tant que tel, les tests NAT ne sont considérés utiles que s’ils ont été testés dans les 14 jours suivant les premiers symptômes. (La seule exception concerne les femmes enceintes symptomatiques chez lesquelles l’ARN viral peut persister jusqu’à 12 semaines.)
En raison des limites du test, un résultat NAT négatif n’exclut pas une infection par le virus Zika.
Test IgM
Le test IgM est un test sanguin qui détecte les anticorps produits par le corps pour combattre le virus Zika. Il peut prendre jusqu’à deux semaines après l’exposition pour produire suffisamment d’anticorps pour fournir un résultat précis. Un test trop précoce peut entraîner un résultat faussement positif. Levels Les taux d’anticorps anti-Zika ont tendance à augmenter parallèlement au déclin de l’ARN viral. En tant que tel, le test IgM est le plus utile dans les 12 premières semaines d’infection et parfois plus longtemps. Il peut également être utilisé pour tester le liquide céphalo-rachidien dans les cas où l’infection Zika a provoqué une inflammation du cerveau.
Lorsque le test IgM peut être insuffisant, c’est dans sa spécificité vis-à-vis du virus Zika. Le virus Zika appartient à la famille des
Flaviviridae
et est étroitement apparenté aux virus responsables de la dengue, de la fièvre jaune et de l’encéphalite japonaise. Pour cette raison, un test peut parfois renvoyer un résultat incorrect. C’est l’une des raisons pour lesquelles les tests de confirmation sont si importants.
En raison de sa haute sensibilité, un test IgM négatif peut être considéré comme définitif.
Test de neutralisation de réduction de plaque Le test de neutralisation de réduction de plaque (PRNT) est un test qui mesure le niveau d’anticorps neutralisants dans le sang. Les anticorps neutralisants sont un sous-ensemble d’immunoglobines dont le rôle est de tuer le virus. Contrairement aux anticorps non neutralisants détectés dans les tests IgM, les anticorps neutralisants peuvent rester dans le corps pendant des années, prêts à être attaqués si le virus apparaît. Le PRNT est réservé pour confirmer les tests qui ne sont pas concluants, ambigus ou présomptifs. Test pendant la grossesse
Les directives pour les tests pendant la grossesse varient selon que vous, en tant que mère, présentez des symptômes et que vous courez un risque permanent d’infection. Le CCD recommande actuellement:
Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes de Zika, les tests NAT et IgM peuvent être effectués simultanément dans les 12 semaines suivant l’apparition des symptômes.
Si vous n’avez pas de symptômes mais que vous soupçonnez que vous avez été exposé, vous devriez subir un test dans les deux à 12 semaines suivant votre retour d’une région endémique ou ayant eu des rapports sexuels avec un homme ayant reçu le virus Zika.
Si vous êtes enceinte et que vous vivez dans une région où il existe un risque permanent d’exposition, vous devez subir un test IgM lors de votre première visite prénatale et deux visites supplémentaires.
Si une échographie révèle des signes de malformations congénitales compatibles avec le virus Zika, vous recevrez un test de NAT et d’IgM. Des tests NAT du liquide amniotique peuvent également être effectués.
Diagnostic différentiel
- Étant donné que le virus Zika présente une structure moléculaire et / ou des symptômes similaires à ceux d’autres maladies transmises par des insectes et d’autres insectes, d’autres causes peuvent être exclues si les résultats de votre test sont moins concluants. Ils peuvent inclure:
- Chikungunya virus
- Dengue
- Leptospirose
Paludisme
Parvovirus
- Rubéole
- Rickettsiose
- Fièvre jaune
- Si vous avez un test positif
- Un résultat Zika positif confirmerait que vous avez le virus. Pour éviter de transmettre le virus à un partenaire sexuel, vous devez soit vous abstenir de rapports sexuels, soit utiliser des préservatifs régulièrement pendant au moins six mois. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire est enceinte ou en âge de procréer.
- Si vous obtenez un résultat positif pendant la grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que votre bébé aura une anomalie congénitale ou que vous ferez une fausse couche. La majorité de ces infections n’entraînent aucune de ces complications. Au lieu de cela, des échographies de routine seront effectuées pour surveiller les progrès de votre bébé et vérifier tout signe de problème.
- Si votre bébé est né sans défaut, un certain nombre de tests seront effectués pour s’assurer que tout va bien, y compris: testing Test du virus Zika à la naissance
- Un test auditif avant la sortie de l’hôpital
Une échographie dans le mois suivant la naissance
A Examen de la vue du tronc cérébral automatisé dans un mois suivant la naissance pour évaluer les nerfs auditifs du bébé
Si votre bébé naît avec un défaut de n’importe quelle sorte, mineur ou majeur, les références seront faites aux neurologues, ophtalmologistes et autres spécialistes capables de traiter et de gérer l’état de votre bébé. Des services de développement et d’autres services d’intervention seraient recherchés en plus des services de soutien à la famille.
