Cor pulmonale est une complication de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de l’emphysème. Il est parfois appelé insuffisance cardiaque du côté droit.
Cor pulmonale est causée par une augmentation de la pression artérielle dans le vaisseau, connu sous le nom de l’artère pulmonaire, qui transporte le sang du cœur vers les poumons. L’augmentation de la pression artérielle entraîne l’élargissement et l’échec du côté droit du cœur.
Dans des circonstances normales, le côté gauche du cœur est responsable du pompage du sang dans tout le corps et nécessite une pression plus élevée. Le côté droit, en revanche, assume le rôle de pomper le sang à travers les poumons et nécessite une pression beaucoup plus faible.
Cependant, quand une condition conduit à une pression accrue dans les artères et le côté droit du cœur, nous nous référons à ce que l’hypertension pulmonaire. Le terme pulmonaire concerne spécifiquement les poumons.
Causes
Toute affection entraînant une hypertension pulmonaire peut exercer une pression sur le ventricule droit et l’oreillette du cœur. Le ventricule droit pompe le sang vers les poumons; l’oreillette droite reçoit le retour du sang du cœur. Lorsque ces deux chambres échouent ou sont incapables de travailler contre les pressions anormalement élevées dans les poumons, cette condition appelée coeur pulmonaire.
Alors que la MPOC est une cause fréquente de cœur pulmonaire, d’autres causes incluent la fibrose kystique, l’apnée du sommeil, la sclérodermie des poumons, la formation de caillots dans les poumons ou les lésions des tissus pulmonaires.
Symptômes
Les symptômes sont normalement liés à la maladie pulmonaire sous-jacente et peuvent inclure:
- essoufflement (dyspnée)
- respiration sifflante et toux
- gonflement des pieds et / ou des chevilles
- douleurs thoraciques
- teint bleuâtre sur la peau, lit de l’ongle, lèvres ou gencives (cyanose)
- veines prononcées du cou
- incapacité à tolérer l’exercice hypertension L’hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent entraîner une rétention hydrique sévère qui, à son tour, peut entraîner une dyspnée, un choc et même la mort.
Diagnostic
Le diagnostic initial du cœur pulmonaire est généralement posé au cabinet du médecin. Un examen physique devrait généralement détecter tout battement de coeur anormal, toute rétention d’eau ou toute veine saillante du cou indiquant une hypertension pulmonaire.
Des tests sanguins seraient également effectués pour vérifier, entre autres choses, un acide aminé fabriqué dans le cœur appelé. Si les niveaux de BNP sont élevés, cela indique que le cœur est stressé et, dans les cas graves, peut être une indication précoce d’insuffisance cardiaque.
Pour fournir un diagnostic définitif, le médecin peut également effectuer les tests suivants:
échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour visualiser le cœur
- radiographie thoracique
- tomodensitométrie (CT) de la poitrine
- gaz du sang artériel cath cathétérisme de l’artère pulmonaire (insérer un cathéter dans l’artère pulmonaire pour vérifier l’insuffisance cardiaque)
- ventilation / perfusion (utilisation de matériaux radioactifs pour examiner le flux d’air et le flux sanguin dans les poumons)
- Traitement
- Le traitement du cœur pulmonaire est axé sur le traitement de la maladie sous-jacente En ce qui concerne la MPOC et d’autres troubles pulmonaires, les options peuvent inclure:
oxygénothérapie pour augmenter le niveau d’oxygène dans le sang
inhibiteurs calciques qui empêchent le calcium d’entrer dans les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins, abaissant ainsi la tension artérielle
- anticoagulants (anticoagulants) qui sont connus pour diminuer la mortalité chez les personnes souffrant d’hypertension pulmonaire
- peut-être un coeur ou un poumon tran splant dans les cas très avancés
- Le traitement par l’oxygène, les médicaments et / ou la chirurgie peut entraîner une amélioration des symptômes, une plus grande énergie et, souvent, un temps de survie plus long.
- Comme la MPOC est une cause majeure de cancer pulmonaire, arrêter de fumer peut aider à ralentir la progression de la MPOC et peut prévenir le développement d’un cœur pulmonaire.
