Si vous envisagez une carrière dans la facturation médicale, il est important de comprendre la nature du travail des installations. La plupart des factureurs médicaux vous diront qu’il existe des différences significatives dans le traitement des demandes de remboursement de frais médicaux entre différentes spécialités et types d’établissements. Il y a une différence absolue dans la facturation entre les soins de santé et les autres industries. Dans la facturation médicale, il existe deux types de facturation: la facturation professionnelle et la facturation institutionnelle.
Qu’est-ce que la facturation professionnelle pour les services médicaux?
Alors que la plupart des autres tâches effectuées par le cabinet médical sont les mêmes pour tous les types d’établissements médicaux, la facturation médicale ne l’est pas. Un cabinet médical s’occupe des tâches administratives pour un cabinet médical, y compris l’accueil des patients, la planification des rendez-vous, l’enregistrement et l’enregistrement, la collecte d’argent et un certain nombre d’autres tâches, y compris la facturation médicale.
La facturation professionnelle est responsable de la facturation des réclamations générées pour le travail effectué par les médecins, les fournisseurs et d’autres fournisseurs non institutionnels pour les services ambulatoires et hospitaliers.
Formulaires utilisés: Les frais professionnels sont facturés sur un formulaire CMS-1500. Le CMS-1500 est le formulaire standard de réclamation rouge-encre-sur-papier-blanc utilisé par les médecins et les fournisseurs pour la facturation des réclamations.
Alors que certaines réclamations sont actuellement facturées sur papier, Medicare, Medicaid et la plupart des autres compagnies d’assurance acceptent les réclamations électroniques comme principale méthode de facturation. La version électronique du CMS-1500 s’appelle le 837-P, le P représentant le format professionnel.
Tâches médicales d’emploi de plombier dans ce contexte: Les facturiers médicaux professionnels ont souvent des tâches différentes que les factureurs médicaux institutionnels. Les factureurs médicaux professionnels sont souvent tenus de connaître à la fois la facturation et le codage. La plupart des programmes de formation de facturation médicale offrent la facturation médicale et le codage ensemble. La majorité de ces programmes de formation ont tendance à enseigner plus de codage que de facturation. Cependant, les factureurs médicaux peuvent obtenir une formation en cours d’emploi pour la facturation, mais la plupart des pratiques exigent que les émetteurs de factures aient au moins une certification de codage. Les facturiers peuvent également être responsables de l’entrée des frais et de la perception des paiements des assureurs et des patients.
Qu’est-ce que la facturation institutionnelle pour les services médicaux? Bill La facturation institutionnelle est responsable de la facturation des réclamations générées pour le travail effectué par les hôpitaux, les établissements de soins infirmiers qualifiés et autres institutions pour les services ambulatoires et hospitaliers, y compris l’utilisation du matériel et des fournitures, les services de laboratoire et de radiologie.
Formulaires utilisés:
Les frais institutionnels sont facturés sur un UB-04. L’UB-04 est le formulaire de réclamation standard de l’encre rouge sur papier blanc utilisé par les fournisseurs institutionnels pour la facturation des sinistres. La version électronique de l’UB-04 s’appelle le 837-I, le format institutionnel que je préconise. Responsabilités du travail médical dans ce contexte:
Les facturiers institutionnels ont parfois des tâches différentes de celles des facturiers professionnels. Les facturiers institutionnels ne sont généralement responsables que de la facturation ou de la facturation et des recouvrements. Le codage hospitalier est beaucoup plus complexe que le codage des médecins, ce qui explique pourquoi le codage des déclarations institutionnelles est effectué uniquement par des codeurs.Facturation médicale Tâches et compétences
Qu’il s’agisse de facturation professionnelle ou institutionnelle, les factureurs médicaux ont un travail important. Pour réussir, tous les émetteurs de factures doivent se renseigner sur cinq domaines clés:
Afin de soumettre efficacement les réclamations médicales, les factureurs médicaux doivent connaître ou avoir accès à beaucoup d’informations pour chaque compagnie d’assurance.
- Le personnel médical chargé de la facturation a accès à des informations privées et confidentielles sur la santé des patients et doit être informé des moyens d’éviter de violer les règles de confidentialité et de sécurité de la HIPAA.
- La familiarité avec le type de logiciel de facturation utilisé permettra de gagner du temps, de minimiser les erreurs et d’éviter beaucoup de maux de tête. Les émetteurs de factures médicales devraient profiter de la formation offerte par les fournisseurs de logiciels et, si nécessaire, les contacter si nécessaire en cas de problème.
- Comprendre la coordination des informations sur les prestations signifie comprendre comment facturer les demandes dans le bon ordre pour éviter un retard de paiement.
- Chaque partie d’une réclamation médicale représente l’information qui est recueillie à partir du moment où le patient planifie un rendez-vous jusqu’à ce que le patient reçoive des services.
