Le processus de décider quels types de praticiens à voir pour votre diagnostic et vos soins de la thyroïde peut être compliqué et même décourageant. Dans certains cas, les suspicions initiales, le diagnostic ou le traitement d’un trouble thyroïdien peuvent être faits par votre médecin généraliste, interniste ou médecin de famille, ce qui peut suggérer que vous n’avez pas besoin d’un suivi spécialisé.
Ou, votre médecin peut vous référer immédiatement à un endocrinologue ou même un chirurgien. Dans certains cas, vous avez peut-être déjà vu une longue liste de praticiens – médecins, endocrinologues, oto-rhino-laryngologistes, chirurgiens, médecins intégrateurs, naturopathes, chiropraticiens et même herboristes – et vous ne savez pas qui serait la meilleure personne pour confier vos soins. à long terme.
Voici quelques lignes directrices à considérer.
Pour le cancer de la thyroïde ou les nodules suspects, toujours consulter un spécialiste du cancer de la thyroïde
Même si, selon l’American Cancer Society, le cancer de la thyroïde reste l’un des cancers les moins communs aux États-Unis, il est l’un des seuls en fait à la hausse. Avec seulement environ 60 000 personnes diagnostiquées avec un cancer de la thyroïde par an, certains médecins, et même des endocrinologues, n’ont jamais diagnostiqué ou traité un patient atteint d’un cancer de la thyroïde. Le diagnostic, le traitement et le suivi du cancer de la thyroïde changent constamment et il est donc crucial de consulter un endocrinologue spécialisé dans le cancer de la thyroïde.
Cela peut nécessiter de se rendre au centre médical principal le plus proche qui traite un volume de patients atteints de cancer de la thyroïde, mais il vaut la peine de consulter quelqu’un de bien informé et à jour sur les dernières techniques d’aspiration à l’aiguille fine (FNA). ) biopsie, et le traitement du cancer de la thyroïde.
Par exemple, seulement récemment, les médecins ont maintenant accès à un type assez récent d’analyse FNA, l’analyse thyroïdienne Afirma de Veracyte, qui peut virtuellement éliminer les résultats non concluants de l’AFN et prévenir la chirurgie thyroïdienne inutile. Mais de nombreux médecins qui ne se spécialisent pas dans le cancer de la thyroïde ne sont pas conscients de ce test, et envoient plutôt leurs patients pour des biopsies FNA traditionnelles. Ensuite, lorsque des nodules non concluants sont découverts, ces patients sont envoyés en chirurgie pour enlever la thyroïde, et certains découvrent trop tard que les nodules n’étaient pas cancéreux.
Un bon point de départ pour toute personne ayant des nodules thyroïdiens suspects ou un diagnostic de cancer de la thyroïde est l’Association des survivants du cancer de la thyroïde. Ce groupe a des listes de diffusion en ligne et des groupes de soutien, modérés par des médecins spécialisés dans le cancer de la thyroïde, ainsi que des listes d’endocrinologues et d’autres spécialistes qui concentrent leurs pratiques sur le cancer de la thyroïde.
Quand vous avez besoin de chirurgie thyroïdienne, choisissez un chirurgien thyroïdien expérimenté
Alors que les chirurgiens généraux, chirurgiens de l’oreille / nez / gorge, et d’autres types de chirurgiens peuvent effectuer et réalisent thyroïdectomie, les statistiques suggèrent que les meilleurs résultats et le moindre risque de complications Dans la chirurgie thyroïdienne, on constate que les chirurgiens ont pratiqué un nombre important de chirurgies de la thyroïde et que, de fait, la chirurgie thyroïdienne constitue une part importante de leur pratique. Columbia Columbia-Presbyterian de New York, l’un des meilleurs centres de chirurgie thyroïdienne du pays, note les chirurgiens comme suit, en termes de nombre total de chirurgies thyroïdiennes / parathyroïdiennes effectuées:
Moins de 200 chirurgies: inexpérimentés
- 200 à 500 chirurgies: intermédiaire
- Plus de 500 chirurgies: expérimentées
- Plus de 1 000 interventions chirurgicales: expertes
- De plus, gardez à l’esprit qu’il existe des techniques chirurgicales de pointe offertes par quelques chirurgiens du pays, y compris la chirurgie axillaire axillaire des aisselles, qui permettent à un patient de subir une thyroïdectomie sans une incision dans le cou, ou cicatrice qui en résulte, et avec des temps de récupération plus courts.
Voir Trouver un chirurgien thyroïde Top pour les ressources et les sources de référence pour les meilleurs chirurgiens de la thyroïde.
Lorsque vous avez une maladie de Basedow, voir un endocrinologue
La maladie de Graves, l’affection auto-immune qui provoque l’hyperactivité de la thyroïde, peut être compliquée à diagnostiquer et à traiter. Et les directives de traitement changent régulièrement. Par exemple, les médecins préfèrent maintenant utiliser le médicament antithyroïdien méthimazole (Tapazole), plutôt que le propylthiouracile (PTU), en raison des inquiétudes que le PTU peut causer au foie. De plus en plus de médecins mesurent les IST – immunoglobulines stimulant la thyroïde – pour évaluer la gravité de la maladie de Graves. Les endocrinologues – et en particulier ceux qui concentrent davantage leur pratique sur les patients atteints de thyroïde – sont généralement mieux renseignés sur les réflexions actuelles sur le diagnostic et le traitement de la maladie de Basedow.
Quand vous avez la maladie de Hashimoto ou l’hypothyroïdie, soyez sûr de voir un endocrinologue au moins périodiquement
Beaucoup de patients thyroïdiens croient que s’ils ont la maladie de Hashimoto – la maladie auto-immune qui cause généralement la glande – ou l’hypothyroïdie – une thyroïde aucune raison de voir un endocrinologue. En fait, j’ai souvent soutenu que pour les soins continus, un endocrinologue n’est peut-être pas le meilleur choix.
Cependant, il est important d’être évalué par un endocrinologue. (Notez toutefois que, compte tenu de la pénurie d’endocrinologues aux États-Unis, il peut falloir du temps pour obtenir un rendez-vous.) Un endocrinologue peut généralement effectuer l’examen clinique détaillé, ainsi que commander ou effectuer des tests d’imagerie thyroïdienne pouvant évaluer la structure. de votre glande thyroïde pour déterminer s’il y a un goitre (une glande agrandie), si l’emplacement du goitre compromet la respiration ou la déglutition, s’il y a atrophie de la glande, s’il y a des nodules, et si oui, si ces nodules justifier une enquête plus approfondie.
Une raison importante? Avoir la maladie de Hashimoto augmente le risque de développer un cancer de la thyroïde. Beaucoup de médecins traitent simplement l’hypothyroïdie qui résulte de l’Hashimoto, sans tenir compte de l’augmentation du risque de cancer, ce qui rend une vérification périodique avec un endocrinologue particulièrement important.
Lorsque vous avez besoin d’un traitement optimal d’hypothyroïdie, envisagez une médecine intégrative ou fonctionnelle MD, DO ou prescrire un naturopathe pour une gestion continue des hormones
La plupart des patients thyroïdiens finissent hypothyroïdiens – avec une thyroïde sous-active, non fonctionnelle ou retirée chirurgicalement – et nécessiteront une thyroïde à vie médicament de remplacement hormonal. C’est dans ce domaine que les médecins intégratifs, fonctionnels, complémentaires et holistiques, les médecins ostéopathes (DO) et les naturopathes (dans les Etats où ils sont autorisés à prescrire des médicaments), peuvent être un atout pour vos soins.
Ces médecins sont généralement plus disposés à exécuter le panel complet de tests thyroïdiens – pas seulement la TSH, mais le T4 libre, le T3 libre, les anticorps thyroïdiens et le Reverse T3 – pour aider à diagnostiquer et à prendre en charge le traitement thyroïdien. Ils sont également beaucoup plus disposés à travailler avec toute la gamme des médicaments thyroïdiens de prescription – comme les médicaments lévothyroxine comme Synthroid et Levoxyl), les médicaments T3 comme Cytomel, la thyroïde naturelle déshydratée comme Armor et Nature-Thyroid, et les médicaments thyroïdiens composés, comme le temps T3 libéré. Les endocrinologues traditionnels et les internistes s’appuient souvent uniquement sur le test de la TSH et ne traiteront qu’avec un médicament à base de lévothyroxine. De plus, ces médecins examinent souvent la fonction hormonale complète – fonction surrénale, équilibre hormonal sexuel et glycémie / insuline – et offrent des approches naturelles, des changements de style de vie et, dans certains cas, des médicaments d’ordonnance pour rétablir la santé et l’équilibre.
Pour voir comment les praticiens innovants considèrent le traitement optimal de l’hypothyroïdie, voir Praticiens partagent leurs approches pour un traitement optimal de l’hypothyroïdie.
Envisager d’autres praticiens pour compléter vos soins
