Un regard sur les promesses de campagne de Trump
Pour rappel, le président Trump a fait campagne sur un plan de santé en sept parties. Avec les changements suivants, il a promis de rendre les soins de santé à nouveau géniaux.
Abroger la Loi sur les soins abordables, aka Obamacare
- Autoriser la vente de plans de santé à travers les lignes d’État tant que les plans de santé suivent les directives de l’État
- Permettre aux individus de déduire les primes d’assurance santé sur leurs déclarations de revenus Exiger la transparence des prix dans le système de santé
- Cesser les subventions fédérales aux États pour Medicaid
- Autoriser l’expansion sur les marchés libres, y compris l’achat de médicaments moins chers à l’étranger, pour réduire le coût des médicaments d’ordonnance
- Le président Trump tient-il ses promesses?
- Trump prend Medicaid
- Peu importe comment vous regardez, le financement de Medicaid est sur le billot. Cela pourrait affecter le nombre de personnes pouvant accéder aux soins de santé grâce au programme.
Annulation Obamacare
Lorsque la Loi sur les soins abordables a été introduite en 2010, il y avait jusqu’à 48 millions d’Américains non assurés, soit environ 15,7% de la population.
Selon les Centers for Medicare et Medicaid Services, le passage de la loi a réduit ce nombre à 9,2 pour cent d’ici 2015.
Obamacare permis aux jeunes de rester plus longtemps sur les plans de leurs parents, empêché les compagnies d’assurance d’augmenter les primes sur la base préexistante conditions, a permis l’expansion des programmes Medicaid existants et a développé le marché de l’assurance santé comme une option plus abordable pour ceux qui ne répondaient pas aux critères de Medicaid.
En termes simples, le coût des régimes d’assurance privés à l’époque était simplement trop élevé pour que de nombreuses personnes puissent les gérer.
Beaucoup prétendent que Obamacare a continué à laisser les plans de santé hors de portée financière. Les franchises pour de nombreux plans sont devenus si élevés que beaucoup de gens ne peuvent pas se les permettre. Est-ce mieux que de ne pas avoir de soins de santé?
En adoptant la loi américaine sur les soins de santé (AHCA), le président Trump a l’intention de renverser plusieurs des politiques mises de l’avant par Obamacare. Ce faisant, le Congressional Budget Office estime que 14 millions de personnes perdront l’accès à l’assurance maladie l’année prochaine et 23 millions de personnes dans 10 ans. Pour être plus précis, si nous suivons la trajectoire actuelle sous Obamacare, 28 millions de personnes de moins de 65 ans ne seraient pas assurées en 2026 mais avec l’AHCA, ce nombre passerait à 51 millions.
Réduire le financement fédéral à Medicaid
Obamacare offert des incitations aux États qui ont choisi de procéder à l’expansion de Medicaid. Ces États ont reçu des dollars fédéraux pour les aider, jusqu’à 100 pour cent des coûts d’expansion pour trois ans, puis 90 pour cent des coûts jusqu’en 2020. L’expansion de Medicaid s’arrêterait sous l’AHCA, bien que l’administration Trump continuerait le financement promis jusqu’en 2020
Au-delà de la suppression d’Obamacare, l’AHCA vise également à réduire le financement fédéral des programmes Medicaid. Il a proposé de limiter le financement aux subventions globales. Depuis 1965, les états ont reçu des dollars fédéraux pour Medicaid basé sur le nombre de personnes qui étaient éligibles pour le programme. Les subventions de bloc changeraient tout cela, offrant un montant fixe d’argent pour Medicaid indépendamment du besoin d’un état. Les changements de financement affecteraient tous les États, pas seulement ceux qui ont participé à l’expansion de Medicaid.
Le soutien fédéral réduit pour Medicaid place un lourd fardeau sur les États pour joindre les deux bouts. De nombreux États sont aux prises avec des déficits budgétaires tels qu’ils sont.
En 2016, plus de la moitié des États ont gagné moins de recettes que leurs budgets proposés et 19 d’entre eux ont dû faire des coupes budgétaires au milieu de l’année pour rester à flot.
Le Congressional Budget Office estime que l’AHCA réduira de 800 milliards de dollars le financement de Medicaid au cours de la prochaine décennie. En mettant plus de fardeau sur les États de fournir un financement, qui et ce que les couvertures Medicaid sont susceptibles de changer. Certains États peuvent choisir de mettre en place des plafonds d’inscription ou d’établir des listes d’attente pour les prestations Medicaid pour les personnes qui répondent aux exigences d’admissibilité. Certains États peuvent être forcés de réduire les prestations pour maîtriser les coûts. Certains peuvent faire les deux.
Trump prend sur Medicare
Sur la piste de la campagne, le président Trump a promis de ne pas réduire les prestations d’assurance-maladie, mais l’AHCA aurait certainement un impact sur les bénéficiaires de Medicare. Il a également fait plusieurs promesses pour les aînés américains sur lesquels il doit encore agir.
Négocier les coûts des médicaments
Les mêmes médicaments utilisés aux États-Unis coûtent souvent moins cher à l’étranger. Par exemple, Advair, un médicament couramment utilisé pour traiter l’asthme, coûte 309,60 $ par mois aux États-Unis alors qu’il ne coûte que 74,12 $ au Canada et 46,99 $ au Royaume-Uni. À l’heure actuelle, l’assurance-maladie ne permet pas aux personnes inscrites d’acheter leurs médicaments à l’étranger pour profiter de médicaments moins chers. Le président Trump veut changer cela. L’industrie pharmaceutique, cependant, a été opposée à cela.
Le président Trump veut également négocier avec les compagnies pharmaceutiques américaines pour de meilleurs taux. Les régimes d’assurance-médicaments de la partie D de Medicare sont actuellement gérés par des compagnies d’assurance privées et des lois empêchent le gouvernement fédéral d’intervenir dans les prix. Encore une fois, il y a un important lobbying par les compagnies pharmaceutiques pour continuer cette législation.
Avec seulement dix pour cent des dépenses de santé rapportées sur les médicaments, le Congressional Budget Office (CBO) déclare qu’il ne s’attend pas à des réductions de coûts significatives avec l’intervention fédérale. D’autres séances d’information suggèrent que Medicare pourrait économiser jusqu’à 16 milliards de dollars chaque année en négociant et en diminuant le coût des médicaments de marque aux niveaux que le gouvernement fédéral a déjà négociés pour Medicaid et la Veterans Administration.
À ce jour, aucune mesure législative n’a été prise pour s’attaquer à la tarification des médicaments.
Économies d’impôt
Président Trump peut offrir aux Américains des possibilités d’économiser sur leurs impôts. À l’heure actuelle, les bénéficiaires de Medicare ne sont pas autorisés à profiter des comptes d’épargne santé. Avec un changement dans la législation, les bénéficiaires de Medicare pourraient mettre de côté de l’argent libre d’impôt dans le but de payer pour les dépenses de santé.
En rendant également le coût des primes déductibles (un montant allant de 1 608 $ à 5 143 $ pour Medicare Part B en 2017)
,
les aînés pourraient économiser davantage sur leurs revenus de retraite.
Encore une fois, aucun effort n’a été fait pour mettre ceci dans une législation formelle.AnnulationObamacare affecte Medicare
Bien que l’attention a été axée sur Medicaid et les non assurés, une abrogation complète de l’Affordable Care Act pourrait avoir des répercussions importantes pour les personnes sur l’assurance-maladie ainsi. Obamacare a aidé à établir des programmes pour améliorer les soins hospitaliers, réduire la fraude à l’assurance-maladie et innover de nouveaux modèles de paiement qui pourraient permettre d’économiser de l’argent pour le programme. Il a également étendu la couverture Medicare, rendant les services de prévention comme les coloscopies et les mammographies gratuits lorsque vous recevez des soins d’un fournisseur participant. Plus important encore, il a aidé à réduire le coût des médicaments sur ordonnance pour les personnes qui participent à des régimes de la partie D.
Au début, on ne voyait pas clairement comment l’AHCA traiterait de ces problèmes, mais il semble que tous les efforts d’Obamacare ne soient pas à la traîne. L’AHCA ne changerait pas la couverture actuelle des avantages, et elle permettra la fermeture du trou beignet d’ici 2020 comme prévu. Qu’est-ce que cela change sont les taxes. L’AHCA abrogerait la surtaxe sur la masse salariale de l’assurance-maladie pour les salariés à revenu élevé, ce qui signifie que moins d’argent sera disponible pour le Medicare Trust Fund au fil du temps. En fait, on estime que le Fonds fiduciaire Medicare perdra sa solvabilité d’ici 2025, trois ans plus tôt que prévu en 2016, si l’AHCA venait à se réaliser.
Que ferons-nous quand l’assurance-maladie sera à court d’argent?
La réalité d’une administration Trump
Le président Trump est allé à la tâche et a signé un ordre exécutif le 20 janvier 2017, le jour de son inauguration. L’ordre a ordonné aux agences fédérales de réduire Obamacare "dans la mesure permise par la loi". L’ordonnance n’a toutefois pas abrogé la Loi sur les soins abordables et n’a pas non plus précisé comment les organismes devaient procéder à cette question.
Bien qu’il ait déclaré ne pas toucher au programme d’assurance-maladie, le président Trump a nommé le représentant Tom Price au poste de secrétaire de la Santé et des Services à la personne, confirmé le 10 février après les audiences du Sénat. Le prix a été plus que vocal à propos de vouloir une refonte majeure de l’assurance-maladie. Il a approuvé la privatisation partielle de Medicare avec le plan «Better Way» mis en avant par le GOP en 2016. En plus de cela, il a plaidé pour des réductions importantes dans le programme Medicaid.
Le président a également demandé à Seema Verma de diriger les Centres for Medicare et Medicaid Services (CMS). Un consultant en soins de santé et fondateur de SVC. Inc., son travail dans l’Indiana a conduit à l’exigence que les gens sur Medicaid paient des frais mensuels ou autrement perdent leur couverture pendant six mois. Dans d’autres États, elle a travaillé sur des propositions qui obligent les personnes sur Medicaid à payer une partie de leurs soins ou qui les obligent à travailler ou à chercher activement un emploi. À ce jour, elle a contribué au niveau de l’État, mais dans un rôle fédéral, elle pourrait changer les normes à l’échelle nationale.
Beaucoup de promesses ont été faites et beaucoup de vies seront sans aucun doute affectées. Le président Trump a envoyé des signaux mitigés au peuple américain. Ce qu’il a promis sur la campagne électorale n’a pas toujours été en accord avec ses actions en tant que président. Une abrogation Obamacare est susceptible de se produire, au moins partiellement, si l’AHCA vient à passer. Coupes de Medicaid sont sûrs de suivre. Qu’est-ce qui va arriver à l’assurance-maladie, cependant, est un jeu de devinettes.
Un mot de Verywell
L’AHCA proposé a passé la Chambre des représentants des États-Unis, mais jusqu’à ce qu’il soit approuvé par le Sénat, l’Affordable Care Act reste la loi du pays. Le président Trump a promis d’abroger Obamacare, mais l’AHCA, tel qu’il est écrit, ne niera que certaines parties de la loi. Il a promis de garder Medicare intacte, mais l’AHCA réduira le financement de Medicare. Il est encore tôt dans l’administration présidentielle, et seul le temps nous dira si le président respectera les promesses qu’il a faites aux personnes qui ont voté pour lui pendant la campagne électorale.
