Mycoplasma genitalium (MG), a récemment commencé à être reconnu comme un problème de santé important. Il s’agit d’une bactérie relativement courante découverte dans les années 1980, qui était autrefois réputée inoffensive, et qui, en réalité, «se baladait» sur d’autres maladies plutôt que de provoquer des maladies par elle-même.
Ces jours-ci, ce n’est plus vrai. La MG est considérée comme une cause importante d’infections sexuellement transmissibles (IST), les scientifiques commençant à peine à lui accorder toute l’attention qu’elle mérite.
Comprendre Mycoplasma Genitalium
Il est maintenant clair que Mycoplasma genitalium est la principale cause de nombreuses infections, y compris les formes de vaginose bactérienne (BV) et d’urétrite non gonococcique (NGU). Il a également été associé à la maladie inflammatoire pelvienne (PID) et à l’implication dans d’autres infections une fois attribuées à d’autres bactéries.
En général, la plupart des cas de MB sont asymptomatiques. Si les symptômes apparaissent, ils sont en grande partie non spécifiques et facilement confondus avec d’autres ITS telles que la chlamydia et la gonorrhée. Ils diffèrent également significativement chez les femmes et les hommes:
- Les femmes ont tendance à avoir des démangeaisons vaginales, des brûlures à la miction et des douleurs pendant les rapports sexuels. MG est également associée à la vaginose bactérienne, dont les symptômes peuvent inclure une odeur de poisson après les rapports sexuels et des changements dans les pertes vaginales.
- Les hommes, d’autre part, peuvent éprouver une décharge uréthrale, brûlant à la miction, et la douleur et l’enflure des articulations (arthrite). MG est la cause la plus fréquente d’urétrite non gonococcique non chlamydienne chez les hommes.
Les défis du diagnostic du mycoplasme génital
Le principal obstacle au diagnostic de la MG est l’absence de test sanguin approuvé pour confirmer l’infection. Le diagnostic direct nécessite une culture bactérienne qui prend jusqu’à six mois pour se développer. Il existe d’autres moyens de l’identifier, mais ces tests sont principalement réservés à la recherche.
Pour cette raison, MG est généralement diagnostiqué par présomption. En d’autres termes, un médecin supposera que MT est la cause après avoir largement exclu toutes les autres options.
Pour la plupart des cliniciens expérimentés, on suppose généralement que la MG est impliquée à la fois dans les infections à BV et à NGU. Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies, 15 à 20 personnes des ONG sont directement causées par MG. MG est également impliqué dans l’un des trois cas d’urétrite persistante ou récurrente.
Défis posés par le diagnostic du mycoplasme génital
Mycoplasma genitalium est habituellement traité avec des antibiotiques, le plus souvent une seule dose de 1 g d’azithromycine. Alors que l’azithromycine est considérée comme sûre et efficace, il existe maintenant des preuves d’une résistance croissante à la drogue dans les populations où elle est largement utilisée.
Alors que d’autres antibiotiques peuvent être substitués, la doxycycline est considérée comme moins efficace (même si le risque de résistance est moindre) alors que la moxifloxacine offre une bonne action mais comporte aussi un risque de résistance.
Ceci met en évidence un problème croissant avec le traitement syndromique des IST (traiter une classe de maladies de la même manière). Il expose présumément une personne à des médicaments qui peuvent ne pas fonctionner aussi bien ou efficacement. Dans le cas d’une infection bactérienne, cela peut ajouter au problème déjà énorme des bactéries résistantes aux antibiotiques (comme on le voit avec des maladies telles que la gonorrhée).
C’est pourquoi le développement d’un test sanguin définitif pour confirmer l’infection MG reste si important.
