Les transplantations hépatiques sont parfois la seule option de traitement pour les personnes souffrant d’une maladie hépatique aiguë ou chronique. Les progrès de la transplantation hépatique ont entraîné des taux d’espérance de vie beaucoup plus élevés, 58% des bénéficiaires ayant survécu pendant 15 ans. Trans Les greffes de foie ont été pratiquées pour la première fois à la fin des années 1960, bien qu’elles soient restées largement expérimentales jusqu’au milieu des années 1980 où il existait de meilleures techniques chirurgicales et de meilleurs moyens de prévention des rejets de greffes d’organes.
Aujourd’hui, plus de 6000 greffes de foie sont effectuées chaque année.
Motifs motivants d’une greffe de foie
Parce que les greffes de foie sont coûteuses et comportent un risque important, les médecins ne les recommandent qu’en dernier recours. Cela se produit généralement lorsque le foie ne fonctionne plus, et les complications dues aux lésions hépatiques ne peuvent plus être contrôlées.
Parmi les raisons les plus fréquentes d’une greffe du foie: cir La cirrhose en phase terminale, quelle qu’en soit la cause, y compris l’hépatite B ou C chronique, la cirrhose alcoolique et la stéatose hépatique non alcoolique. Bien que la cirrhose elle-même ne soit pas une indication pour une greffe, des signes de décompensation (comme une encéphalopathie, des varices hémorragiques ou une ascite récidivante) peuvent souvent servir de motivation.
Certains cancers du foie, y compris le cholangiocarcinome, le carcinome hépatocellulaire (CHC), les tumeurs hépatocellulaires primitives et les adénomes hépatiques. Failure Insuffisance hépatique fulminante due à une hépatite virale fulminante (A, B, D et rarement C), à une insuffisance hépatique associée à un médicament, à une thrombose hépatique, à la maladie de Wilson ou à d’autres causes. Dysf Dysfonctionnement sévère des voies biliaires, entraînant une cirrhose biliaire et une cholangite sclérosante.
- Se qualifier pour une greffe de foie
- Il n’est pas surprenant que plus de personnes aient besoin d’une greffe de foie que de transplantations. Pour cette raison, les experts de la politique de santé ont développé le
- modèle de score de maladie hépatique en phase terminale (MELD)
- , un algorithme utilisé pour évaluer la gravité de la maladie hépatique chronique et pour aider à prioriser les patients pour la transplantation.
D’autres méthodes de détermination peuvent être utilisées, y compris les «Critères de Milan», qui qualifient une personne principalement en fonction de la taille et / ou d’un nombre de lésions hépatiques (pas plus de 5 centimètres, ou pas plus de trois ou moins de 3 centimètres de taille).
Bien que les transplantations puissent être considérées comme applicables à toute affection aiguë ou chronique qui cause un dysfonctionnement hépatique irréversible et permanent, il existe souvent un certain nombre de failles dans le processus décisionnel. L’organisation aux États-Unis responsable de l’appariement des individus avec les foies disponibles est le Réseau uni pour le partage d’organes (UNOS). L’organisation à but non lucratif travaille sous contrat pour que le gouvernement fédéral assortisse et alloue des organes.Contre-indications pour la transplantation hépatique
Les contre-indications pour la transplantation hépatique sont celles qui peuvent soit augmenter la probabilité de décès pour le receveur, soit entraîner l’échec ou le rejet d’une greffe. Parmi les «contre-indications absolues» pour la transplantation: alcohol dépendance actuelle à l’alcool ou aux substances maladie cardiaque ou pulmonaire gravecancers (non compris certains cancers du foie ou cancer de la peau non mélanome) defects malformations congénitales graves et multiples qui entraîneront probablement décès
Certaines infections incontrôlées ou maladies potentiellement mortelles
Il existe également un certain nombre de «contre-indications relatives», appelées parce qu’elles peuvent ou non contre-indiquer un traitement basé sur l’évaluation d’un ou de plusieurs facteurs, notamment:
Âge avancé ( plus de 65 ans)
Insuffisance rénale ob Obésité morbide mal Malnutrition sévère VIH (bien que moins problématique chez les patients ayant un contrôle viral prolongé) Hypertension pulmonaire grave
- Troubles psychiatriques graves, non contrôlés (ou non traités)
