Voici la situation: Vous venez de recevoir un diagnostic d’affection thyroïdienne, et le le docteur dit qu’il ou elle vous écrira une prescription, un traitement radioactif d’iode de RAI), ou vous renverra à un chirurgien. Si vous demandez s’il existe d’autres options pour le traitement recommandé, le médecin vous déconnera. L’implication est que le médecin vous dit ce que vous devez faire et il n’y a pas d’options.
Le message subtil? "Qui est le docteur ici?" Parfois, le médecin le dit même. Est-ce que votre médecin vous dit la vérité sur vos options de traitement? C’est une question que les patients de la thyroïde doivent poser, parce que certains médecins, y compris les endocrinologues, ne sont pas conscients des options, sont biaisés vers des options particulières, ou estiment que les patients n’ont tout simplement pas le choix. Jetez un oeil à certaines de ces situations, et assurez-vous de faire vos devoirs pour connaître vos options!
Vous êtes hypothyroïdienne et le médecin vous prescrit un médicament pour la lévothyroxine
Si vous souffrez d’hypothyroïdie – avez une thyroïde non active ou une thyroïde qui a été enlevée chirurgicalement ou ablation après RAI – on vous prescrira un remplacement de l’hormone thyroïdienne des médicaments. Guidelines Les directives médicales conventionnelles dictent que les médecins traitent l’hypothyroïdie avec la forme synthétique de l’hormone T4 – connue sous le nom de lévothyroxine (Synthroid, Levoxyl, etc.). Ce que vous devez savoir, cependant, c’est qu’il existe d’autres options, y compris: l’ajout d’un médicament T3 – liothyronine (T3 synthétique) comme Cytomel, ou un T3 à libération prolongée d’une pharmacie composée Les médicaments thyroïdiens naturels déshydratés, les médicaments d’ordonnance dérivés de la glande séchée des porcs – également connu sous le nom thyroïde porcin. Les marques incluent Nature-Throid, Armour et WP Thyroid.
Certains patients obtiennent de meilleurs résultats avec l’ajout de T3 ou d’un médicament naturel thyroïdien déshydraté, et bien que certains médecins ne soient pas à l’aise de prescrire une thyroïde naturelle, la recherche a montré que la thyroïde naturelle est aussi sûre et efficace que la lévothyroxine.
Vous avez des tombes, ou sont hyperthyroïdiennes, et le médecin recommande immédiatement de l’iode radioactif (RAI)
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie de Basedow ou d’hyperthyroïdie, certains médecins vous diront que la seule option de traitement est l’ablation radioactive à l’iode. RAI.
- L’ablation de la glande thyroïde avec de l’iode radioactif (RAI) est presque toujours un traitement permanent qui désactive la capacité de la glande thyroïde à produire de l’hormone thyroïdienne et vous laisse une hypothyroïdie à vie. Bien que la RAI soit nécessaire dans certains cas, il est important de savoir qu’il y a des considérations clés.
- Les patients atteints de la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune, peuvent parfois avoir des périodes temporaires d’hyperthyroïdie, même si la thyroïde ralentit généralement et devient éventuellement hypothyroïdie. Malheureusement, j’ai entendu de nombreux patients qui n’avaient pas eu assez de tests pour déterminer si leur hyperthyroïdie était une «phase» de la maladie de Hashimoto et qui ont été précipités inutilement dans la RAI. Assurez-vous que votre médecin a fait un test de la thyroïde peroxydase (TPO), des immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI), ainsi qu’un test d’absorption, pour établir fermement l’hyperthyroïdie.
Dans certains cas, les médicaments antithyroïdiens peuvent être utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie, et certains patients connaîtront une rémission de l’hyperthyroïdie. Dans certains cas, ils peuvent même être en mesure de se débarrasser de leurs médicaments antithyroïdiens, et continuer en rémission de l’hyperthyroïdie.
Si vous êtes une femme en âge de procréer, vous ne devriez pas tomber enceinte avant un an après la RAI. Si vous êtes intéressé à devenir enceinte plus rapidement, la chirurgie de la thyroïde peut être une meilleure option.
La RAI comporte certains risques à long terme de cancers radio-induits.
Vous avez une biopsie de l’aiguille fine (FNA) indéterminée ou non-conclue, et votre médecin recommande une chirurgie
- Si vous avez un nodule thyroïdien suspect, les médecins commandent généralement une biopsie de votre nodule (s) thyroïdien.
- Alors que certains nodules reviendront comme étant bénins de façon concluante, et qu’un petit pourcentage d’entre eux sont cancéreux, certains nodules sont jugés «indéterminés» ou «peu concluants». La pathologie n’est pas clairement cancéreuse ou clairement bénigne.
- Dans cette situation, certains médecins recommandent immédiatement une chirurgie thyroïdienne, appelée thyroïdectomie, pour retirer la glande thyroïde. À ce stade, d’autres analyses pathologiques sont effectuées pour déterminer si vous avez un cancer de la thyroïde. Malheureusement, un nombre important de patients qui ont des nodules indéterminés qui vont subir une chirurgie de la thyroïde découvrent après une analyse plus poussée que leurs nodules étaient en fait bénins. À ce stade, cependant, ils n’ont pas de glande thyroïde, et sont en permanence hypothyroïdiens, et doivent être sur le remplacement de l’hormone thyroïdienne pour la vie.
- De nombreux médecins ne sont toujours pas au courant d’un test, appelé l’analyse thyroïdienne Veracyte Afirma. Ce test élimine pratiquement les résultats non concluants ou indéterminés des biopsies FNA, et empêche la chirurgie thyroïdienne inutile.
Vous avez un cancer de la thyroïde et le médecin a ordonné un traitement à l’iode radioactif
Quand un patient a diagnostiqué un cancer de la thyroïde, le traitement implique généralement une chirurgie de la thyroïde pour enlever la glande. Dans de nombreux cas, après la chirurgie, les médecins recommandent que les patients reçoivent RAI pour éliminer les restes de glande thyroïde restants qui peuvent être laissés par la chirurgie. Comme indiqué, RAI comporte certains risques de cancers radio-induits.
Les dernières recherches montrent cependant que de nombreux patients atteints de microcarcinomes thyroïdiens papillaires – de très petits cas de cancer de la thyroïde papillaire – ne bénéficient pas de RAI.
