Les personnes vivant avec le VIH ont souvent des taux élevés de cholestérol et de triglycérides, causés non seulement par le virus lui-même, mais par les médicaments destinés à traiter la maladie. D’autres facteurs peuvent également contribuer à ces conditions, connues, respectivement, comme hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie.
Qu’est-ce que le cholestérol?
Le cholestérol est défini par l’American Heart Association comme une substance cireuse dans la circulation sanguine d’une personne qui provient à la fois du foie d’une personne et de certains aliments, en particulier des viandes rouges et des produits laitiers entiers.
Le cholestérol excessif peut bloquer les artères dans le corps, ce qui empêche le flux sanguin adéquat d’atteindre les organes vitaux, y compris le cœur et le cerveau. Cela peut augmenter le risque d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Il existe deux types de cholestérol: ch Le cholestérol LDL: considéré comme le «mauvais» cholestérol, le LDL élevé est lié à un risque plus élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Une alimentation riche en viande rouge saturée et trans, en aliments transformés et en collations aide à élever le taux de cholestérol LDL. Ch
- HDL cholestérol: souvent appelé «bon» cholestérol, faible HDL est associée à une augmentation du risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. La génétique d’une personne, le diabète de type 2, le tabagisme et la sédentarité abaissent le taux de cholestérol HDL. Ch Le cholestérol total est calculé en ajoutant le HDL + LDL + 20% du niveau de triglycérides d’une personne. D’une manière générale, un taux de cholestérol total souhaitable est inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL).
Qu’est-ce que les triglycérides? - Les triglycérides sont des graisses communes qui proviennent des aliments ou sont fabriquées par l’organisme à partir de la décomposition des glucides. Après qu’une personne mange un repas, les calories supplémentaires non utilisées pour l’énergie immédiate sont converties en triglycérides. Ces composés se déplacent ensuite dans la circulation sanguine jusqu’à ce qu’ils atteignent le tissu adipeux, où ils sont stockés pour une utilisation ultérieure.
Les taux élevés de triglycérides sont liés à une augmentation des risques d’hypertension et de diabète de type 2. De plus, si une personne a des triglycérides élevés et soit un taux élevé de LDL ou de HDL faible, elle court un risque élevé de crise cardiaque ou d’AVC.
Dans l’ensemble, un niveau de triglycérides normal est défini comme ayant moins de 150 milligrammes par décilitre (mg / dL), tandis qu’un niveau élevé de triglycérides défini comme 500 mg / dL ou plus.
Les facteurs qui augmentent le risque d’hypertriglycéridémie comprennent:
l’obésité
l’inactivité physique
la consommation excessive d’alcool
- la cigarette
- les régimes riches en glucides (comme les collations sucrées, les biscuits, le pain et les pommes de terre)
- Certaines maladies comme le diabète de type 2 maladie du rein
- Certains médicaments (comme les antirétroviraux, les œstrogènes et les corticostéroïdes) genetic La constitution génétique d’une personne
- Le cholestérol et les triglycérides et leur lien avec le VIH infection L’infection au VIH elle-même entraîne une augmentation du cholestérol et des triglycérides chez les personnes infectées. Cette condition peut être encore exacerbée par les médicaments antirétroviraux du VIH d’une personne, qui peuvent également avoir un impact négatif sur les niveaux de cholestérol d’une personne.
- Les médicaments anti-VIH classés comme inhibiteurs de la protéase (IP) sont souvent liés à l’hypertriglycéridémie et à l’hypercholestérolémie.
- Un certain nombre de médicaments de la classe des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) peuvent également y contribuer. Parmi eux:
- Ziagen (abacavir)
Zerit (stavudine)
Retrovir (zidovudine, AZT)
Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestion de l’hypercholestérolémie et des triglycérides
- En raison de l’association de cause à effet entre le VIH et l’hypercholestérolémie / triglycérides, les personnes vivant avec le VIH devraient subir des analyses sanguines régulières pour surveiller leur taux sanguin sérique. Changes Les changements de mode de vie (y compris l’exercice, un régime à teneur réduite en matières grasses et l’abandon du tabac) peuvent souvent atténuer de nombreux effets néfastes du traitement et de l’infection. Dans de nombreux cas, l’utilisation de statines et d’autres médicaments pour réduire le cholestérol et les triglycérides peut être recommandée si les niveaux ne correspondent pas à ce qui pourrait être considéré comme sain, en particulier chez les personnes âgées ou atteintes du syndrome métabolique.
- La recherche de la Division de recherche Kaiser Permanente a montré que les médicaments contre le cholestérol peuvent bien fonctionner chez certaines personnes séropositives qui présentent un risque de maladie cardiovasculaire. Bien que le risque de maladie soit plus élevé en raison des anomalies lipidiques qui peuvent survenir avec certains médicaments antirétroviraux, les médicaments anti-cholestérol semblent très bien contrôler les niveaux élevés ou dérangés.
- En plus des statines traditionnelles, il a été démontré que l’utilisation d’agents régulateurs de lipides comme le Lopid (gemfibrozil) permet de mieux contrôler les taux de cholestérol et de triglycérides chez les personnes vivant avec le VIH.
