Un aperçu des anévrismes de l'aorte

Un anévrisme de l’aorte est un gonflement de l’aorte, l’artère principale qui se déplace du cœur pour fournir du sang au reste du corps. L’emplacement le plus commun d’un anévrisme de l’aorte est l’abdomen. Les anévrismes aortiques peuvent se rompre, entraînant une perte de sang catastrophique et la mort.

Si vous recevez rapidement des soins médicaux, une intervention chirurgicale d’urgence peut vous sauver la vie.

Un anévrisme aortique diagnostiqué avant la rupture peut également être réparé chirurgicalement, avec un bon pronostic.

Symptômes

Un anévrisme de l’aorte peut produire des symptômes qui diminuent avant de se rompre. Souvent, quand un anévrisme aortique devient plus grand, les symptômes commencent soit pour la première fois, soit s’aggravent.

Les symptômes peuvent indiquer qu’une rupture est plus susceptible de se produire. Les symptômes d’un anévrisme rompu de l’aorte sont relativement spectaculaires et progressent rapidement au cours des minutes. La plupart du temps, un anévrisme aortique se rompra sans aucun symptôme préalable.

L’aorte, elle-même, est un gros vaisseau sanguin qui sort du cœur pour transporter du sang oxygéné vers le corps. Beaucoup de petites artères en sont dérivées. Les deux régions où un anévrisme aortique est le plus susceptible de se développer, cependant, sont dans la section abdominale de l’aorte, qui est située derrière le ventre, et la section thoracique de l’aorte, qui est située derrière les côtes. An Anévrisme de l’aorte abdominale

La section abdominale de l’aorte est la région la plus commune d’un anévrisme de l’aorte, et ce type d’anévrisme est souvent appelé AAA (anévrisme de l’aorte abdominale). Les symptômes peuvent être subtils (ou ne présenter aucun symptôme avant une rupture) et peuvent inclure:

Douleurs dorsales dans la partie médiane ou inférieure du dos pain Douleur abdominale et malaise

Pulsation dans l’abdomen An Anévrisme de l’aorte thoracique

Un anévrisme de l’aorte thoracique est la section de l’aorte qui a récemment quitté le cœur et est située dans la poitrine. Comme avec un AAA, les symptômes peuvent être subtils (ou il peut ne pas y avoir de symptômes avant la rupture) et impliquer:
Douleurs thoraciques

Douleurs dorsales

Essoufflement

Anévrisme aortique rompu
Quand un anévrisme aortique se rompt, les symptômes peuvent progresser rapidement. Les symptômes les plus communs d’une rupture d’anévrisme aortique ne sont pas nécessairement similaires à ceux d’un anévrisme aortique non rompu, bien que la douleur dans la région d’un anévrisme puisse se produire. Les symptômes comprennent:
Étourdissements, étourdissements et vision floue weakness Faiblesse grave

Douleur thoracique, abdominale ou dorsale grave

Perte de connaissance An Anévrisme de l’aorte affectant d’autres organes

Des caillots sanguins peuvent se former dans un anévrisme de l’aorte. Si ces caillots sanguins se détachent et se déplacent vers d’autres parties du corps, ils peuvent causer des dommages aux organes, tels qu’un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale ou une crise cardiaque. Les symptômes varient et peuvent inclure une douleur thoracique, une perte de vision et du sang dans l’urine.
Causes
Un anévrisme aortique peut se développer lorsque les parois de l’aorte deviennent faibles. Cela peut se produire au fil du temps à la suite de maladies et d’affections qui affectent tous les vaisseaux sanguins du corps, et pas seulement l’aorte.
La faiblesse de l’aorte provoque un gonflement qui entraîne une prédisposition à la rupture ou à la coagulation du sang. La pression physique d’un anévrisme sur les organes voisins peut produire des symptômes détectables, tandis que la perte de sang d’une rupture d’anévrysme entraîne des conséquences plus graves et potentiellement mortelles.

Principaux facteurs de risque

Le tabagisme, de loin, est le principal facteur de risque pour les anévrismes de l’aorte. Les fumeurs ont quintuplé l’incidence des anévrismes de l’aorte comparativement aux non-fumeurs.

Vieillissement (Les anévrismes aortiques sont rares chez les personnes de moins de 60 ans.)

Sexe masculin (Les anévrismes aortiques surviennent beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.)

L’hypertension artérielle (ou hypertension) à long terme peut augmenter le risque de formation d’anévrisme.

Le durcissement des artères, ou athérosclérose, qui survient à la suite d’un taux élevé de cholestérol et d’hypertension, vous prédispose à un anévrisme aortique en rendant les parois de l’artère irrégulières et sujettes à l’affaiblissement.

Les antécédents familiaux d’anévrisme de l’aorte sont un facteur de risque important.
Plusieurs maladies génétiques peuvent augmenter le risque d’anévrisme de l’aorte, en raison de la faiblesse des vaisseaux sanguins causés par ces conditions. Le syndrome de Marfan, le syndrome d’Ehlers-Danlos, l’artérite de Takayasu, la valvule aortique bicuspide, le syndrome de Loeys-Dietz, les anévrismes de l’aorte thoracique familiale et la polykystose rénale augmentent tous le risque d’anévrisme de l’aorte.
Un traumatisme de l’abdomen ou de la poitrine peut entraîner le développement ou la rupture d’un anévrisme de l’aorte.

Facteurs de risque de rupture
Il n’est pas facile de prédire si un anévrisme aortique se rompra. L’aggravation des symptômes, la taille importante ou l’agrandissement de la taille d’un anévrisme, ainsi que des signes de saignements lents lors d’un examen d’imagerie, suggèrent tous une probabilité accrue de rupture. Des changements extrêmes de la pression artérielle ou des infections graves peuvent également augmenter les risques de rupture de l’anévrisme aortique.
Diagnostic
Les premiers symptômes d’un anévrisme de l’aorte sont souvent dus à une rupture et la rupture peut être fatale. Si vous avez un anévrisme aortique, votre résultat sera beaucoup mieux si l’anévrisme est diagnostiqué avant qu’il ne produise des symptômes. Voici les méthodes de diagnostic:
Criblage: La plupart des anévrysmes de l’aorte avant la rupture sont diagnostiqués lorsque des personnes soupçonnées d’être à risque élevé font l’objet d’un dépistage spécifique, même s’il n’y a aucun symptôme ou signe à l’examen. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a établi des recommandations pour le dépistage de l’anévrisme aortique en fonction de l’âge, du sexe et des antécédents de tabagisme.

Examen physique: Une masse pulsatile, qui est une grande zone de pulsation profonde dans l’abdomen, peut être détectée par un examen physique chez environ 33 pour cent des personnes qui ont AAA. Parce que le vaisseau sanguin est encore plus difficile à ressentir si vous avez un anévrisme thoracique, l’identification lors d’un examen physique est beaucoup plus faible pour les anévrismes thoraciques. X Radiographie thoracique: Une radiographie pulmonaire n’est généralement pas le test que votre médecin vous prescrira si vous êtes à risque d’un anévrisme de l’aorte. Cependant, de nombreux anévrismes sont d’abord détectés avec une radiographie pulmonaire de routine qui peut avoir été ordonnée pour une autre raison en plus du dépistage d’un anévrisme aortique.

Étude échographique: Une échographie est un type d’étude qui peut détecter des anomalies dans le mouvement des fluides et la structure anatomique du corps. Les études échographiques sont considérées comme particulièrement sensibles dans le diagnostic des anévrismes de l’aorte. C’est un test de diagnostic sûr et relativement rapide, ce qui le rend utile dans des situations urgentes.

CT scan: Une autre étude d’imagerie, un scanner, peut détecter des changements dans la structure de l’aorte et peut être utile dans la planification chirurgicale.

IRM: Une IRM, comme une TDM, est une étude d’imagerie permettant d’identifier des anomalies anatomiques. Selon les spécificités de votre anévrisme, une IRM ou une TDM peut être sélectionnée pour évaluer votre aorte.

Traitement
Si on vous a dit que vous avez un anévrisme aortique, vous et votre médecin devrez décider de la meilleure voie de traitement. Les deux approches de la gestion des anévrismes comprennent une réparation chirurgicale pour prévenir la rupture ou une surveillance attentive au fil du temps. Dans une large mesure, cette décision dépendra de la probabilité estimée que votre anévrisme va se rompre et de votre risque estimé d’une intervention chirurgicale.
La probabilité de rupture d’un anévrisme aortique dépend largement de deux facteurs:
La taille d’un anévrisme
Le taux de croissance
La taille d’un anévrisme aortique est considérée comme le meilleur indicateur du risque de rupture et peut être mesurée par échographie, CT scan, ou IRM. Les anévrismes de plus de 5,5 cm de diamètre chez les hommes, ou de plus de 5,0 cm chez les femmes, sont plus susceptibles de se rompre que les anévrismes plus petits.

Si ces valeurs de seuil ont été atteintes, le risque de rupture est supérieur à 40% sur cinq ans et la chirurgie est souvent recommandée. En deçà de ces valeurs seuils, le risque de rupture peut être plus proche du risque de complications chirurgicales, de sorte que la chirurgie pourrait ne pas être recommandée.

Chirurgie

La réparation d’un anévrisme nécessite une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de réparation chirurgicale, y compris ce qu’on appelle une réparation ouverte et une autre approche qui est une réparation endovasculaire. Votre chirurgien planifiera votre procédure pour vous donner les meilleures chances de réparation efficace et de récupération en toute sécurité avec le moins de complications possible.

Beaucoup de personnes ayant un anévrisme aortique ont d’autres troubles cardiovasculaires en raison de l’âge et d’autres facteurs de risque, de sorte que le risque associé à la réparation chirurgicale n’est souvent pas insignifiant. En général, le risque de mourir de l’intervention chirurgicale est généralement d’environ 5 pour cent ou moins, mais le risque de chirurgie doit être soigneusement évalué pour chaque individu.
Si la chirurgie n’est pas recommandée, des réévaluations régulières de la taille d’un anévrisme doivent être effectuées. Si un anévrysme grossit de plus de 0,5 cm par an, le risque de rupture est beaucoup plus élevé. La chirurgie est généralement recommandée même si la taille globale d’un anévrisme est toujours inférieure à 5,0 ou 5,5 cm. R Rupture d’anévrisme aortique

Une rupture d’anévrisme aortique est une urgence chirurgicale. Si cela vous arrive ou à un être cher, une stabilisation médicale immédiate et une réparation chirurgicale sont nécessaires. En plus de la réparation de l’anévrisme, la perte de sang excessive et l’impact sur d’autres organes doivent également être gérés.

Prévention

Un anévrisme de l’aorte est plus probable si vous avez certains facteurs de risque. Certains des facteurs de risque, tels que l’âge et la prédisposition génétique, ne sont pas contrôlables. D’autres facteurs de risque, cependant, peuvent être modifiés ou contrôlés, ce qui réduit considérablement vos chances de développer un anévrisme de l’aorte.

Certaines des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque comprennent:

Ne pas fumer: Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour toutes les maladies vasculaires, y compris les anévrismes aortiques. Le seul moyen efficace de réduire les dommages résultant du tabagisme est d’arrêter de fumer.

Contrôler la tension artérielle: L’hypertension artérielle contribue de façon importante aux maladies vasculaires et le maintien d’une tension artérielle normale par l’alimentation, le contrôle du stress ou la prise de médicaments réduit les risques de développer un anévrisme de l’aorte.

Contrôlez votre taux de cholestérol: L’hypercholestérolémie conduit à l’athérosclérose, qui est le durcissement des artères. L’athérosclérose est parmi les principales causes d’un anévrisme de l’aorte. Il existe un certain nombre de façons de réduire les taux élevés de cholestérol. Plusieurs médicaments peuvent réduire le cholestérol et une alimentation saine riche en fibres et pauvre en graisses malsaines peut également réduire le cholestérol, pour certaines personnes.

Obtenez des soins médicaux réguliers: les visites médicales de routine sont importantes. Votre médecin pourrait découvrir que vous pourriez présenter un risque d’anévrisme de l’aorte et vous pourriez avoir besoin d’un test de dépistage. En outre, lorsque vous maintenez vos visites médicales régulières, les problèmes qui peuvent augmenter votre risque d’anévrismes aortiques, tels que l’hypertension et l’hypercholestérolémie, peuvent être détectés et traités précocement.

Un mot de très bon cœur

La rupture d’anévrisme aortique est un événement de vie majeur qui peut entraîner la mort. Les anévrismes aortiques ne causent souvent pas de symptômes, ce qui fait du dépistage un aspect important du maintien de la santé, surtout si vous avez des facteurs de risque comme le tabagisme, l’âge avancé, l’hypertension et l’athérosclérose.

Si vous avez un anévrisme de l’aorte, la décision de procéder à une réparation et les détails de la procédure nécessitent une consultation de haut niveau avec un chirurgien vasculaire. La chirurgie est considérée comme une procédure majeure. Après réparation, cependant, la plupart des gens ont un bon résultat et ne connaissent pas une rupture d’anévrisme aortique.

Si vous ou votre proche récupérez d’un anévrisme rompu de l’aorte, cette récupération prendra du temps et il pourrait y avoir un impact à long terme de votre rupture d’anévrisme aortique.