Si vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil, vous pourriez envisager d’explorer les options de traitement chirurgical. Une telle option est le stimulateur nerveux hypoglosse appelé Inspire. Qu’est-ce que Inspire? Qui devrait envisager de l’utiliser et quels sont les effets secondaires? Apprenez-en davantage sur le stimulateur des voies respiratoires supérieures Inspire et sur le fait que ce soit la bonne thérapie pour vous.
Candidats pour Inspire Placement
Le stimulateur Inspire est un dispositif chirurgicalement implanté qui active le nerf hypoglosse pour resserrer les muscles de la langue et des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, améliorant le flux d’air et réduisant l’apnée du sommeil.
Il est approuvé pour les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère (indice d’apnée-hypopnée ou IAH> 15) qui ne sont pas conformes à la thérapie CPAP. Il est indiqué chez les personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 32, à l’exclusion des personnes souffrant d’obésité morbide.
Il existe quelques contre-indications relatives à l’utilisation du traitement Inspire. Si l’obstruction contribuant à l’apnée du sommeil se produit dans le nez, en raison d’allergies ou d’une déviation de la cloison nasale, elle sera inefficace. De même, une certaine anatomie du squelette (comme une mâchoire inférieure petite ou en retrait) peut être une raison pour ne pas poursuivre le traitement. Si les amygdales sont agrandies, une chirurgie ciblant ces tissus pourrait être plus appropriée. Certaines affections neuromusculaires qui affectent la capacité d’avaler ou de contribuer à des difficultés d’élocution peuvent également constituer une contre-indication. Si des IRM fréquentes sont nécessaires pour d’autres conditions médicales, l’appareil n’est pas sûr pour une utilisation avec ces études.
Le traitement n’est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants.
Décrire la chirurgie requise pour la mise en place du stimulateur Inspire
Inspire doit être placé pendant la chirurgie sous anesthésie générale dans une salle d’opération. Avant le placement, une autre procédure appelée endoscopie du sommeil induite par le médicament peut être effectuée pour évaluer votre anatomie des voies respiratoires et si le dispositif est susceptible d’être efficace.
Certains patients, appelés non-répondeurs, ne bénéficient pas du traitement. Ceci est plus probable si les voies aériennes semblent complètement s’effondrer de tous les côtés pendant la procédure d’endoscopie.
Une fois que vous êtes déterminé à être candidat, un spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL) spécialement formé effectue la chirurgie en ambulatoire. Le fil de stimulation est placé menant au nerf hypoglosse et enveloppe une de ses branches distales. Un deuxième fil de détection est placé le long de la cage thoracique pour détecter la respiration afin que la langue et les voies respiratoires puissent être stimulées au moment où la respiration est aspirée. Enfin, le stimulateur est placé dans la paroi thoracique supérieure droite et connecté aux capteurs. . L’ensemble de la procédure prend environ 2 heures.
Après la chirurgie, les patients rentrent généralement à la maison s’il n’y a pas eu de complications. La plupart ne nécessitent pas l’utilisation de médicaments analgésiques narcotiques. Il est recommandé d’éviter toute activité intense pendant les deux ou trois semaines suivant la chirurgie. Un régime régulier peut être consommé sans aucune modification nécessaire.
L’efficacité de Inspire et l’évaluation de suivi requise
La stimulation des voies aériennes Inspire est un traitement relativement efficace pour l’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère lorsque la PPC n’est pas tolérée.
Des études ont montré qu’à 12 mois, il réduit l’IAH de 29,3 à 9,0 événements par heure, en moyenne, ce qui représente une réduction de 68%. Il convient de noter que l’IAH résiduel représente encore une légère apnée du sommeil. Cela peut s’améliorer à mesure que la thérapie est optimisée et que les candidats appropriés sont identifiés. Les scores sur l’échelle de somnolence d’Epworth sont passés de 11 à 6 avec un traitement, suggérant une réduction de la somnolence diurne. Lorsque l’appareil est éteint, l’apnée du sommeil revient le plus souvent.
Il existe peu de complications lors de la mise en place du périphérique Inspire. Environ 25% des patients se plaignaient d’une douleur relativement modeste.
Environ 1/3 des patients se sont plaints d’inconfort ou d’abrasion de la langue, mais cela a semblé se résoudre à temps. Environ 1% ont développé une infection cutanée ou une irritation (cellulite) suite à la chirurgie et 1% ont dû subir une autre intervention chirurgicale pour corriger le positionnement du dispositif.
Une fois l’opération terminée, les patients reviennent voir le chirurgien pour un examen postopératoire à 7-10 jours. L’appareil est allumé à 1 mois. Il est recommandé d’avoir une étude de sommeil au centre à 2 mois pour évaluer son efficacité et ajuster les paramètres.
Une fois placé, le stimulateur Inspire peut être activé avant de s’endormir. Il y a habituellement un délai de 30 minutes avant que la stimulation ne commence. Si vous vous réveillez la nuit, l’appareil peut être mis en pause. Il est souvent réglé pour s’éteindre après 8 heures.
Combien coûte le traitement? Le dispositif Inspire coûte actuellement entre 30 000 $ et 40 000 $, y compris les frais associés à la chirurgie, et le remplacement de la pile peut coûter 17 000 $ de plus. Ces coûts peuvent être couverts par une assurance.
Si vous souhaitez en savoir plus sur le stimulateur respiratoire supérieur Inspire en tant qu’option de traitement pour vous, contactez un prestataire proche de chez vous pour discuter de cette option. Les spécialistes du sommeil peuvent également fournir des informations sur les traitements alternatifs, y compris l’utilisation optimisée de la PPC, des appareils buccaux et d’autres thérapies.
