Le 31 mars 2015, les législateurs du Texas ont massivement voté pour détourner des fonds de 3 millions de dollars de ses programmes de dépistage du VIH à l’éducation basée sur l’abstinence. La mesure, largement divisée le long des lignes de parti dans la Chambre contrôlée par le républicain, a incité des échanges féroces – et parfois personnels – des Démocrates opposés.
Bien qu’il reconnaisse que le Texas a le troisième taux d’infection au VIH le plus élevé du pays et le cinquième taux de grossesse chez les adolescentes, le représentant de l’État républicain Stuart Spitzer a défendu la mesure en déclarant que «tout le monde doit s’abstenir. marié."
Le démocrate Harold Dutton a rétorqué en interrogeant Spitzer sur ses propres pratiques d’abstinence, par lesquelles Spitzer a déclaré qu’il était "vierge quand il était marié à l’âge de 29 ans".
L’échange très chargé dans la Maison du Texas a mis en évidence la nature polarisante du débat sur l’abstinence, qui marginalise souvent la science en faveur des croyances personnelles et / ou morales.
C’est un scénario qui a été joué à plusieurs reprises au cours de l’histoire du VIH, ici et à l’étranger, et qui, le plus souvent, s’est terminé avec peu ou pas d’impact sur le comportement sexuel ou l’évitement du VIH. Au pire, l’approche accomplit souvent le contraire. Short Une courte histoire de l’éducation basée sur l’abstinence dans le VIH / SIDA
Une grande attention a été accordée à l’éducation basée sur l’abstinence au début des années 2000, avec de nombreux pays adoptant un soi-disant «ABC» (Abstinence / Être fidèle / Condomiser) approche de la prévention du VIH. La mesure a été adoptée à une époque où les programmes antirétroviraux nationaux en étaient encore à leurs balbutiements dans les pays en développement, et seule une petite poignée de patients – moins de 3 millions en 2005 – étaient pris en charge.
Dans certains pays comme l’Afrique du Sud, qui résistait à une riposte nationale sous la politique négationniste du président de l’époque, Thabo Mbeki, ABC était souvent considérée comme la seule facette de la stratégie gouvernementale – même si les taux d’infection grimpaient à tel point tous les cinq Sud-Africains étaient infectés par le VIH.
C’est pendant cette période que les États-Unis, sous le Plan présidentiel d’urgence contre le sida (PEPFAR), ont soutenu des programmes basés sur l’abstinence, consacrant jusqu’à un tiers du financement de la prévention à la directive sur l’abstinence jusqu’au mariage. .
L’Ouganda a été l’une des nations africaines à embrasser pleinement la cause. Malgré le succès rapide de la réponse à la crise du sida à la fin des années 1980 et au début des années 1990, le pays, sous la présidence de Yoweri Museveni, a entrepris de réduire l’ABC en supprimant les préservatifs du dialogue.
Museveni a lui-même condamné les préservatifs comme étant «inappropriés» pour les Ougandais, tandis que Human Rights Watch, basé aux États-Unis, a rapporté la suppression généralisée des informations sur le VIH / SIDA dans les programmes scolaires primaires et les matériels scolaires du secondaire. "et a suggéré que le VIH pouvait facilement pénétrer les préservatifs en latex. Funding Le financement américain des programmes axés sur l’abstinence et la fidélité en Afrique subsaharienne a atteint un sommet en 2008, atteignant plus de 1,3 milliard de dollars.
L’impact des programmes d’abstinence et de fidélité
En 2015, des chercheurs de l’université de Stanford ont mené une analyse pour déterminer les tendances du comportement sexuel avant et après la mise en place des directives de prévention PEPFAR en 2004.
Elle s’est concentrée sur les 14 pays prioritaires en Afrique subsaharienne, où les affectations au Congrès exigeaient que 33% du financement de la prévention du PEPFAR soit consacré à l’ABC. Les tendances ont été comparées à celles de huit pays africains où le financement du PEPFAR ne comportait aucune restriction ou directive de prévention.
L’analyse a été capable de détecter les changements annuels du comportement sexuel tels que définis par
Le nombre de partenaires sexuels de l’année précédente pour les hommes et les femmes
L’âge du premier rapport sexuel pour les hommes et les femmes
- a été trouvé, conduisant les chercheurs à suggérer «l’importance d’examiner des priorités de financement alternatives pour le PEPFAR afin d’améliorer la prévention du VIH en Afrique subsaharienne».
- Un examen des politiques américaines par la Mailman School of Public Medicine de l’Université Columbia a conclu que les programmes d’éducation uniquement abstinence, définis par les exigences de financement fédérales, étaient «moralement problématiques, en retenant l’information et en encourageant des opinions douteuses et inexactes … (et menaçantes) droits humains fondamentaux à la santé, à l’information et à la vie. "
- Le débat sur l’éducation à l’abstinence dans les écoles
Il a été rapporté en mai 2015 que le Crane Independent School District dans l’est du Texas (juste au sud d’Odessa) avait identifié 20 cas de chlamydia, une infection bactérienne sexuellement transmissible. L’épidémie, que les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont classée comme «endémique», a également révélé que 6% des élèves du secondaire du district – environ un sur 15 – avaient été traités pour une infection à chlamydia. Super Le surintendant du district scolaire, Jim Rumage, a carrément blâmé son programme d’éducation sur l’abstinence, déclarant que cela «ne fonctionne évidemment pas», ajoutant qu’il «incombe aux parents d’éduquer leurs enfants sur l’éducation sexuelle».
Dans la foulée, le conseil scolaire a voté pour intégrer l’éducation sexuelle dans le programme d’études secondaires.
Ce qui a été vu dans le district scolaire indépendant de Crane n’était pas un cas inhabituel. En 2011, une étude de l’Université de Géorgie sur l’éducation à l’abstinence a conclu que «plus l’abstinence était accentuée dans la loi de l’État, plus la grossesse et le taux de natalité chez les adolescentes étaient élevés».
En revanche, les études exhaustives sur le sexe et le VIH / MST – qui dans de nombreux cas incluaient l’abstinence comme option comportementale – étaient en corrélation avec les taux de grossesse et d’avortement les plus bas parmi les États, ont indiqué les chercheurs.
Ceci suggère que l’abstinence dans le cadre du dialogue n’est pas inappropriée mais que les programmes de l’abstinence tendent, selon les auteurs, à «promouvoir le comportement d’abstinence par l’émotion, comme les notions romantiques de mariage, de moralisation, de peur des MST et en diffusant des informations scientifiquement incorrectes. "
L’affirmation du représentant Spitzer selon laquelle l’abstinence jusqu’au mariage est un cadre viable pour la prévention du VIH / MST est au mieux douteuse. Les négociations sur le budget du Sénat de l’État décideront probablement du sort de la mesure, bien que certains craignent que le Sénat sous contrôle républicain soutienne probablement une partie, sinon la totalité, de la proposition de la Chambre.
Les efforts de la 84ème session législative du Texas pour abolir plusieurs des mesures les plus restrictives du projet de loi sur l’abstinence ont été vaincus, notamment:
House Bill 467 which, qui aurait supprimé le libellé indiquant que l’activité sexuelle avant le mariage cause un préjudice psychologique et physique (ÉCHEC) .
House Bill 78
, qui aurait fait en sorte que l’éducation sexuelle soit fondée sur des preuves et médicalement exacte et inclue des informations sur l’âge et la prévention des maladies approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis (FAILED).
Sénat Projet de loi 88
- , qui aurait exigé que l’éducation sanitaire à l’école publique inclue des informations sur les méthodes de contraception et la prévention des MST en plus de promouvoir l’abstinence (FAILED).Sénat Bill 300
- , qui aurait obligé les districts scolaires à informer les parents si le district enseigne l’éducation à l’abstinence seulement ou inclut des informations sur la contraception dans son programme d’éducation sexuelle (FAILED).
