Les fractures ouvertes sont des blessures à l’os qui se produisent quand un os cassé est exposé du corps à l’environnement. Des fractures ouvertes, parfois appelées fractures composées, peuvent survenir lorsqu’une petite coupure de la peau communique avec une fracture, ou peuvent survenir avec de graves lésions des tissus mous qui menacent la survie du membre.
Dans un effort de donner un sens à ces blessures, ils sont généralement classés en fonction de leur gravité.
Selon le système de classification de Gustilo-Anderson, le système le plus courant de classification des fractures ouvertes est le système.
Grades de fracture ouverte
- Fracture ouverte de grade I
Une fracture ouverte de grade I se produit lorsqu’il y a une blessure cutanée qui communique avec la fracture et qui mesure moins d’un centimètre. Parfois, il est difficile d’évaluer si une fracture est ouverte (ce qui signifie que la plaie se connecte à l’os cassé), mais cela peut être déterminé en injectant du liquide dans le site de la fracture et en voyant si le liquide sort de la plaie. Fr Fracture ouverte de grade II - Les fractures de grade II présentent des lésions plus importantes des tissus mous, mesurant plus d’un centimètre.
Fracture ouverte de grade III - Les fractures ouvertes de grade III représentent les blessures les plus graves et comprennent trois sous-types spécifiques de blessures:
Grade IIIA: les fractures 3A sont les blessures qui incluent des fractures de haute énergie comme en témoignent les lésions osseuses sévères. fractures comminutives) et / ou de larges plaies de tissus mous souvent contaminées. La plupart des chirurgiens classent les fractures à haute énergie comme 3A même si la blessure cutanée n’est pas importante. Fract Les fractures de grade IIIB: 3B présentent d’importants dommages / pertes tissulaires tels que l’os est exposé, et la reconstruction peut nécessiter un transfert des tissus mous (volet) pour couvrir la plaie.
- Grade IIIC: Les fractures 3C nécessitent spécifiquement une intervention vasculaire car la fracture est associée à une lésion vasculaire de l’extrémité.
- Comment le classement est-il utile
- Le système de classification de Gustilo-Anderson est le plus utile pour donner deux informations: quelle est la probabilité de développer une infection, et combien de temps la guérison des fractures peut-elle se produire. Au fur et à mesure que le grade augmente, le taux d’infection augmente considérablement et le temps de guérison des fractures s’allonge.
Les fractures ouvertes de grade I du tibia ont un taux d’infection inférieur à 2% (avec un traitement approprié) et durent en moyenne 4 à 5 mois pour la guérison. Les fractures de grade IIIB et IIIC ont un taux d’infection allant jusqu’à 50% et durent en moyenne 8 à 9 mois pour la guérison osseuse.
La classification de Gustilo-Anderson a été publiée pour la première fois dans les années 1970 et a subi plusieurs modifications. L’essence du système de classification est de fournir des catégories de blessures en fonction de leur gravité. À partir de cette information, les fractures peuvent être catégorisées à des fins de recherche, et l’information peut être appliquée à de nouvelles blessures en fonction de la recherche qui a été faite.
Limites du système
Plusieurs limites du système de classification Gustilo-Anderson doivent être reconnues:
Souvent, les médecins ne sont pas d’accord:
Des études ont montré que les chirurgiens orthopédistes, qui connaissent bien ce système de classification, ne s’accordent que sur la fracture note environ 60% du temps. Par conséquent, ce qu’un chirurgien considère comme une fracture de grade I, peut être appelé un grade IIIA par un autre. Cela rend la comparaison des données un défi.
- Non conçu pour toutes les fractures ouvertes: Alors que la plupart des médecins se réfèrent à ce système de classification pour décrire toute fracture ouverte, il a d’abord été conçu pour décrire les fractures ouvertes du tibia et, par la suite, les fractures ouvertes. Cela ne veut pas dire qu’il ne peut pas être utilisé pour décrire d’autres blessures, mais ce n’est pas ainsi que ce système de classification a été étudié.
- Pour les patients qui subissent une fracture ouverte, la clé du succès est le traitement d’urgence. Le traitement d’une fracture ouverte nécessite une exploration et un nettoyage urgents de la plaie, un traitement antibiotique approprié et une stabilisation de la fracture.
