La Fondation Hormone (une partie de la Société Endocrine) a publié une série controversée de "fiches d’information", intitulée "Mythe vs. Fait". L’une de leurs feuilles s’intitule "Fatigue surrénalienne" et attaque l’existence même de la maladie en déclarant: "La fatigue surrénalienne n’est pas une condition médicale réelle." Il n’y a aucun fait scientifique pour soutenir la théorie que mentale, émotionnelle ou physique à long terme. le stress draine les glandes surrénales et provoque de nombreux symptômes communs. " (Vous pouvez lire l’ensemble de la «fiche d’information» en PDF: Mythe Vs. Fait: Fatigue surrénalienne.)
Si vous avez des flash-backs à des déclarations officielles égoïstes d’organisations médicales insistant sur le fait que la fibromyalgie ou le syndrome de fatigue chronique ne sont pas de vraies «conditions médicales», ou même se souvenir de médecins qui insistaient jusqu’à récemment sur le fait que les aliments épicés, et non les bactéries H. pylori, provoquent des ulcères, alors vous n’êtes pas seul.
Richard Shames, MD, diplômé à la fois de Harvard et de l’Université de Pennsylvanie, et formé en profondeur avec les National Institutes of Health, est un médecin intégrateur respecté et expert en hormonothérapie en pratique privée depuis plus de trois décennies. Je lui ai demandé de commenter la controverse.
Richard Shames, MD:Je ne suis pas d’accord avec ce que la Hormone Foundation dit au sujet de la fatigue surrénalienne. Leur point principal est que la «fatigue surrénale» n’est pas un vrai diagnostic et n’est pas prouvée par la science médicale. Pour moi, c’est soit une quasi-vérité délibérément trompeuse, soit une déclaration politique non médicalisée.
Tout médecin digne de ce nom comprend que l’expression «fatigue surrénalienne» signifie une légère insuffisance surrénalienne. La déclaration de la Fondation Hormone admet volontiers que l’insuffisance surrénalienne est un vrai diagnostic. Pour moi, ils semblent nier la possibilité que certaines personnes puissent avoir une forme «bénigne» d’un diagnostic «réel». C’est à courte vue et excessivement arbitraire. Q: L’une des questions abordées dans la «fiche d’information» est qu’il n’y a pas de test capable de détecter la fatigue surrénalienne.Richard Shames, MD:Si les tests sanguins actuels d’insuffisance surrénalienne étaient plus sensibles, nous pourrions ne pas avoir cette conversation. Les tests sanguins actuels sont bons pour diagnostiquer les formes sévères d’insuffisance surrénalienne, dont l’une est appelée maladie d’Addison. Ils ne sont pas aussi bon pour diagnostiquer les formes plus douces. Certains responsables, pour qui tout est noir ou blanc – sans nuances de gris – ont évidemment été tentés de déclarer publiquement que le diagnostic d’insuffisance surrénalienne bénigne «n’est pas un vrai diagnostic».Q:
Il semble y avoir un parallèle avec les patients qui ont une hypothyroïdie borderline. Le test de la TSH classique dit qu’ils sont «normaux», mais de nombreux médecins reconnaissent maintenant que les niveaux dans la gamme de référence dite «normale» peuvent en fait encore refléter un problème thyroïdien.
Richard Shames, MD:Absolument. Une thyroïde légère et faible est une bonne analogie avec une légère insuffisance surrénalienne. Les tests sanguins actuels ne sont souvent pas assez sensibles pour montrer un résultat anormal sur toutes les personnes qui ont effectivement une forme légère d’hypothyroïdie. Il y a quinze ou vingt ans, de nombreux endocrinologues «niaient» une «hypothyroïdie légère» comme un vrai diagnostic.
Ceci est étonnamment similaire aux dénis actuels d’insuffisance surrénale légère. Il a fallu des années de preuves scientifiques de plus en plus nombreuses, mais maintenant de nombreux endocrinologues disent: «Les médecins et les patients doivent être plus conscients de la possibilité réelle d’une hypothyroïdie légère ou borderline non diagnostiquée.Q:
L’établissement médical finira-t-il par aller dans cette direction?Richard Shames, MD:
Oui, définitivement. Le volet courant est le même non-problème, basé sur le même non-argument. Ainsi, lorsque les tests sanguins deviennent encore meilleurs, et / ou lorsque les tests d’hormone salivaire sont encore plus acceptés dans le courant dominant, la fatigue surrénale sera considérée comme le diagnostic réel qu’il est vraiment: "insuffisance surrénale légère." En d’autres termes, une légère forme d’un vrai diagnostic, que les tests sanguins standards actuels manquent souvent.Q:Jusqu’à ce que ce diagnostic soit compris et mieux accepté, que faire?Richard Shames, MD:Tout d’abord, il serait utile de commencer par l’appeler insuffisance surrénale, ce qui est le cas, et pour lequel une catégorie diagnostique «réelle» existe déjà. (Le code courant de la CIM-9 est 255.4). Les formes légères de cette condition réelle peuvent actuellement être diagnostiquées en combinant de bons antécédents médicaux, un examen physique ciblé et une combinaison judicieuse de sang, d’urine, et test de salive. devrait le faire pour le moment.
Q:
Qu’en est-il des allégations de la Hormone Foundation / Endocrine Society selon lesquelles «… les tests de fatigue surrénale ne sont pas basés sur des faits scientifiques ou soutenus par de bonnes études scientifiques …»Richard Shames, MD:
Un nombre surprenant d’études scientifiques et des livres publiés par des chercheurs et des professeurs d’endocrinologie, qui réfutent ces déclarations étranges sur la fatigue surrénalienne. Je travaille actuellement sur un examen supplémentaire de la question, à partager avec vos lecteurs, qui résumera et identifier ce que beaucoup d’autres médecins et moi voient comme la vérité profonde sur ce sujet, par opposition à la dénigrement superficiel d’une question importante. .
