Si vous avez une polyarthrite rhumatoïde, il semble naturel de blâmer toute votre douleur sur la maladie. Après tout, c’est une maladie chronique et la douleur articulaire symétrique est le principal symptôme. Le mal de dos est plus souvent associé à l’arthrose, mais la polyarthrite rhumatoïde peut affecter la colonne vertébrale.
Implication cervicale ou lombaire de la colonne vertébrale
La polyarthrite rhumatoïde qui affecte la colonne vertébrale peut causer des douleurs au cou, maux de dos, et radiculopathie (douleur qui irradie aux jambes ou aux bras) due à la compression des nerfs dans la moelle épinière ou racines nerveuses.
Lorsque la polyarthrite rhumatoïde est la source de maux de dos, il est plus fréquent que la colonne cervicale (région du cou) soit affectée plutôt que la colonne thoraco-lombaire ou les articulations sacro-iliaques. L’atteinte du rachis cervical avec polyarthrite rhumatoïde survient généralement avec une maladie avancée.
C’est la colonne vertébrale cervicale supérieure qui est généralement impliquée dans la polyarthrite rhumatoïde. La laxité des ligaments qui soutiennent les première et deuxième vertèbres cervicales (C1 et C2) peut entraîner une instabilité à ce niveau de la colonne vertébrale. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde doivent être systématiquement évalués pour les symptômes de subluxation (luxation partielle) dans le rachis cervical. Si la subluxation provoque une compression de la moelle épinière, il peut y avoir des signes d’atteinte de longue durée (les motoneurones supérieurs), y compris une hyperréflexie (réflexes trop sensibles).
Il existe deux mécanismes possibles expliquant l’implication des articulations intervertébrales du rachis cervical dans la polyarthrite rhumatoïde:
- Extension du processus inflammatoire des articulations neurocentrales adjacentes dans la zone de découverte (l’interface entre le disque et le corps vertébral). Inst instabilité cervicale chronique déclenchée par une destruction articulaire apophysaire (facette), conduisant à un défaut d’alignement vertébral ou à une subluxation, pouvant entraîner des microfractures des plateaux vertébraux, une hernie discale ou une dégénérescence du cartilage discal.
- La participation des facettes articulaires du rachis lombaire et de la spondylodiscite a été attribuée à la polyarthrite rhumatoïde à l’occasion, principalement à la suite d’examens d’imagerie et d’autopsie. En pratique clinique, avant que l’atteinte rhumatoïde de la colonne vertébrale lombaire puisse être diagnostiquée, les causes communes et sérieuses de douleurs dorsales (par exemple, les fractures vertébrales par compression) doivent être exclues. Inv Implication de la colonne vertébrale associée à la polyarthrite rhumatoïde
Les symptômes qui sont habituellement associés à la polyarthrite rhumatoïde dans la colonne vertébrale et qui seraient perceptibles au patient comprennent:
La palpation de la zone affectée de la colonne vertébrale provoque la tendresse
Raideur dans la zone touchée de la colonne vertébrale
- Crépitus, en particulier dans la région cervicale
- Les maux de tête peuvent survenir avec la polyarthrite rhumatoïde cervicale
- Douleur qui irradie un ou deux bras, indiquant une atteinte de la racine cervicale cervicale (radiculopathie cervicale)
- Douleur qui irradie une jambe ou les deux, indiquant une racine nerveuse lombaire atteinte (radiculopathie lombaire)
- Difficulté à marcher, signe d’une pression accrue sur la moelle épinière
- Picotement, faiblesse des bras ou des jambes, changements d’équilibre et de coordination pouvant être des signes d’atteinte de la moelle épinière
- Un problème de contrôle intestinal ou vésical (par exemple, l’incontinence, l’incapacité d’uriner, ou l’incapacité de contrôler les intestins) peut être un signe de la moelle épinière vement. Cela nécessite une attention médicale immédiate.
- Si la polyarthrite rhumatoïde provoque la destruction des articulations des facettes de la colonne vertébrale, une condition connue sous le nom de spondylolisthésis peut se développer. Avec spondylolisthésis, une vertèbre supérieure glisse vers l’avant sur le sommet de la prochaine vertèbre inférieure adjacente. La vertèbre glissée peut exercer une pression supplémentaire sur la moelle épinière ou les racines nerveuses où elles quittent la colonne vertébrale et causer certains des problèmes mentionnés ci-dessus associés à la pression sur la moelle épinière.
