La maladie coeliaque, la sensibilité au gluten non-coeliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) affectent tous votre système digestif. Mais comment ces trois conditions sont-elles liées? Si vous souffrez de la maladie cœliaque ou de la sensibilité au gluten non-cœliaque, cela signifie-t-il que vos chances d’avoir également une maladie inflammatoire de l’intestin sont plus élevées? Et, le régime sans gluten peut-il aider vos symptômes de MII même si vous n’avez pas la maladie cœliaque? Une grande partie de la recherche sur la façon dont ces conditions peuvent interagir est assez récente, et certaines d’entre elles n’ont pas été confirmées par de grands essais cliniques bien conçus. Néanmoins, quelques études et rapports de cas indiquent que les personnes atteintes à la fois de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse (les deux principales formes de maladie intestinale inflammatoire) sont plus susceptibles d’être positives aux anticorps anti-gluten, qu’elles aient ou non maladie coeliaque. Et dans certains cas, le régime sans gluten a aidé les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin à se sentir mieux, même si ces personnes n’avaient pas la maladie cœliaque.
Voici ce que nous savons (et ce que nous ne savons pas) sur les liens possibles entre la maladie cœliaque, la sensibilité au gluten non-coeliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin.
Symptômes similaires à la maladie cœliaque, au gluten et aux MII
La maladie coeliaque survient lorsque votre corps confond les protéines du gluten du blé, de l’orge et du seigle avec un envahisseur étranger, ce qui déclenche l’attaque de votre intestin grêle.
Les symptômes de la maladie coeliaque peuvent varier considérablement (il y en a plus d’une centaine, dont beaucoup n’impliquent pas votre système digestif), mais de nombreuses personnes souffrent de diarrhée ou de constipation, de maux d’estomac, de fatigue et d’anémie.
Les symptômes de la sensibilité au gluten non-coeliaque peuvent imiter ceux de la maladie coeliaque-les deux conditions comprennent des types similaires de problèmes digestifs.
Ceux qui ont une sensibilité au gluten, cependant, semblent souffrir de plus de maux de tête et d’autres symptômes neurologiques, tels que des lésions nerveuses qui provoquent une sensation de «fourmillements» dans les bras et les jambes, que ceux atteints de la maladie coeliaque.
Enfin, les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin diffèrent en fonction de votre condition spécifique (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse). La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn peuvent causer des douleurs abdominales, des crampes, une diarrhée grave (parfois sanglante) et un ballonnement.
Dire la différence entre les situations
Évidemment, il y a un chevauchement considérable entre les symptômes de la maladie cœliaque, la sensibilité au gluten non coeliaque et les maladies inflammatoires de l’intestin, ce qui peut compliquer quelque peu le diagnostic.
Les médecins utilisent des tests sanguins pour dépister la maladie cœliaque (bien que tous les tests positifs ne soient pas positifs) et confirment le diagnostic par une endoscopie et une biopsie pour examiner directement la muqueuse de l’intestin grêle pour voir si elle est endommagée.
Pour diagnostiquer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, votre médecin effectuera probablement une coloscopie et / ou une endoscopie pour rechercher des signes spécifiques, différents de ceux de la maladie cœliaque. Il n’y a pas de test sanguin unique pour les maladies inflammatoires de l’intestin, bien que des tests sanguins plus généraux, comme celui de dépistage de l’anémie, puissent fournir certaines informations.
Enfin, il n’y a pas de test médical accepté pour la sensibilité au gluten non-coeliaque (tous les médecins ne sont pas d’accord pour dire qu’il existe). La seule façon de savoir si vous l’avez est de suivre strictement le régime sans gluten et voir si vous vous sentez mieux. Mais même si ce n’est pas définitif: vous pouvez vous sentir mieux parce que vous avez réduit ou éliminé la malbouffe de votre alimentation avec le gluten, par exemple, ou simplement l’idée que vous faites quelque chose de positif pour votre santé. Pourtant, la recherche montre que certaines personnes semblent effectivement réagir aux grains de gluten avec des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque, même si ces personnes n’ont certainement pas la maladie cœliaque.
Quels sont les liens possibles entre coeliaque et MII?
Certaines études antérieures ont montré que les personnes atteintes de la maladie coeliaque présentaient un risque beaucoup plus élevé – potentiellement aussi élevé que le risque multiplié par 10 – d’être diagnostiqué avec la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Cependant, des recherches plus récentes ont indiqué que les personnes atteintes de MII ont des taux de maladie coeliaque similaires à ceux de la population générale.
Cependant, il semble y avoir une certaine association entre les deux conditions, et la génétique peut expliquer une partie de cette association. Des recherches génétiques récentes ont montré que la maladie cœliaque et la maladie de Crohn partagent quatre gènes qui semblent augmenter le risque dans les deux cas. En outre, les chercheurs ont identifié des gènes qui semblent augmenter le risque à la fois pour la maladie coeliaque et pour la colite ulcéreuse.
Les maladies intestinales et la maladie coeliaque sont toutes deux considérées comme des maladies auto-immunes, ce qui signifie qu’elles impliquent une attaque erronée de votre système immunitaire sur une partie de votre corps. Les deux conditions semblent également impliquer des changements problématiques dans votre microbiome intestinal (les bactéries qui vivent dans votre gros intestin), qui peuvent causer ou soutenir l’inflammation.
La sensibilité aux IBD et au gluten peut être plus fréquente
La sensibilité au gluten non-cœliaque peut être plus probable que la maladie coeliaque chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse, plusieurs études montrent.
Par exemple, un groupe de médecins en Italie et au Royaume-Uni a examiné leurs patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin et a découvert que 28% d’entre eux croyaient qu’ils étaient sensibles au gluten, ce qui signifiait que leurs symptômes empirent lorsqu’ils mangent des aliments contenant du gluten. Seulement 6% de ces personnes suivaient le régime sans gluten au moment de l’enquête, cependant. Les chercheurs ont également découvert que la soi-disant «sensibilité au gluten non-coeliaque autodéclarée» était associée à une maladie de Crohn plus sévère, et ils ont appelé à des études supplémentaires pour déterminer si le régime sans gluten aiderait dans ces cas.
Dans un rapport de 2014, les cliniciens au Japon (où la maladie cœliaque est assez rare) ont examiné 172 personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire pour les anticorps anti-gluten via des tests sanguins, et ont comparé ces personnes à 190 sujets témoins. Ils ont découvert que 13% des personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin étaient également positives aux anticorps anti-gluten. Cependant, seulement trois de ces personnes portaient l’un des deux principaux gènes de la maladie cœliaque, et aucun d’entre eux n’avait de lésion à l’intestin grêle, si bien qu’aucun d’entre eux n’avait de maladie coeliaque.
Néanmoins, huit personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin qui ont également été testées positives aux anticorps anti-gluten ont commencé le régime sans gluten (huit autres personnes du même groupe ont suivi un régime contenant du gluten et ont servi de sujets témoins). Après six mois de régime sans gluten, ces huit personnes présentaient moins de symptômes – en particulier de diarrhée – que les sujets témoins, selon l’étude. Personne dans les deux groupes n’a développé la maladie coeliaque.
Alors, le régime sans gluten peut-il aider dans les MII?
Peut-être qu’il peut, même si vous n’avez pas la maladie coeliaque. Dans plusieurs cas (y compris dans les études ci-dessus), les médecins ont noté que le régime sans gluten améliorait ou résolvait les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin, même chez les personnes qui n’avaient définitivement pas la maladie cœliaque. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn étaient particulièrement susceptibles d’en bénéficier.
Par exemple, dans une étude de cas publiée en 2013, le Dr David Perlmutter (de «Grain Brain
Fame») a rapporté un patient qui avait reçu un diagnostic de maladie de Crohn et qui ne s’était pas amélioré avec les traitements normaux de Crohn. Basé sur des tests sanguins qui ont montré que son corps produisait des anticorps contre la protéine du gluten et d’autres composants du blé, de l’orge et du seigle, l’homme a été diagnostiqué avec une sensibilité au gluten non-coeliaque et a commencé le régime sans gluten. "Cela a conduit" après six semaines à un arrêt complet de la diarrhée ", ont écrit les cliniciens. "Suite à la poursuite du régime sans gluten, non seulement la consistance des selles est devenue normale, mais le patient a également commencé à prendre du poids: après un an de suivi, le patient est redevenu normal et a retrouvé plus de 80% de son poids. perdre du poids." Sa maladie de Crohn était en rémission sur le régime sans gluten.
Des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord ont découvert des avantages similaires (quoique moins dramatiques) lorsqu’ils ont interrogé 1647 personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin pour savoir si elles avaient essayé le régime sans gluten. Un total de 19% ont dit qu’ils l’avaient déjà essayé, et 8% ont dit qu’ils utilisaient encore le régime. Dans l’ensemble, près des deux tiers de ceux qui ont essayé de manger sans gluten ont déclaré que le régime alimentaire a amélioré leurs symptômes digestifs et 28% ont signalé des poussées de MII moins ou moins graves. De plus, ceux qui suivaient le régime au moment de l’enquête ont dit que cela les avait aidés à se fatiguer considérablement. Les chercheurs ont dit qu’il était possible que les composés sans gluten présents dans les grains de gluten (par opposition à la protéine de gluten elle-même) puissent causer une inflammation intestinale chez les personnes atteintes de MII, et manger sans gluten pourrait aider à atténuer cette inflammation. il). Ils ont dit que leur étude «suggère fortement un rôle potentiel de ce régime» chez certains patients atteints de MII, mais que davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer qui peut en bénéficier le plus. Alors oui, il est possible que le régime sans gluten puisse aider à soulager les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin, même chez les personnes qui n’ont pas la maladie coeliaque. Si vous vous demandez si vous pourriez en bénéficier, parlez-en à votre médecin pour essayer de suivre un régime.
