Lorsqu’un médecin établit un diagnostic d’angine de poitrine, l’étape suivante consiste à déterminer s’il s’agit d’une angine «stable» ou «instable». Ang L’angine de poitrine instable – dans laquelle les symptômes se manifestent au repos, ou avec un effort insignifiant, ou avec une fréquence inhabituelle – est généralement une forme de syndrome coronarien aigu et doit être traitée comme une urgence médicale. L’angine instable est causée par une rupture d’une plaque d’athérosclérose.
Lisez à propos de l’angine instable.
Heureusement, la plupart des personnes atteintes de coronaropathie ont une «angine stable». Ang L’angine stable est causée par une plaque stable qui ne s’est pas rompue, mais qui produit plutôt un blocage partiel et fixe dans une artère coronaire. Ce blocage partiel permet généralement un flux sanguin suffisant vers le muscle cardiaque pendant les périodes de repos, donc au repos, il n’y a pas d’angine de poitrine. Cependant, le blocage partiel limite également le flux sanguin maximal que l’artère est capable de fournir. Ainsi, lorsque le muscle cardiaque a besoin de travailler plus fort, comme lors d’un effort physique ou d’un stress émotionnel, le flux sanguin ne peut pas augmenter suffisamment pour répondre aux demandes accrues du muscle cardiaque.
Le muscle privé d’oxygène devient ischémique et l’angine de poitrine survient.
- Une fois l’effort physique arrêté – probablement parce que le patient commence à souffrir d’angine de poitrine – l’oxygène nécessaire au muscle cardiaque descend à son niveau de base. En quelques minutes, l’ischémie se résout et l’angine disparaît.
Caractéristiques de l’angine stable Les patients souffrant d’angine de poitrine stable ne présentent généralement aucun symptôme lorsqu’ils sont au repos ou pendant une activité légère, car le flux sanguin vers leur muscle cardiaque est adéquat dans ces conditions.L’angine survient typiquement à l’effort, et souvent d’une manière assez reproductible et prévisible. Par exemple, une personne souffrant d’angine de poitrine stable peut remarquer des symptômes seulement lorsqu’elle monte un deuxième escalier, ou après avoir marché plus de trois fois.
Parce que l’angor stable a tendance à être reproductible, les médecins peuvent souvent utiliser un test de stress pour faire une estimation approximative du degré de blocage produit par la plaque coupable. Angine qui se produit après 30 secondes sur un tapis roulant est susceptible d’être causée par une plaque qui produit beaucoup d’obstruction. Si l’angine n’apparaît qu’après 10 minutes, le degré de blocage risque d’être beaucoup moins grave.
De même, les tests de stress en série peuvent être utilisés pour juger de l’adéquation du traitement, et pour donner au patient une idée de la quantité d’effort qu’ils peuvent effectuer sans ischémie cardiaque.
Traitement de l’angine stable
L’angine stable a trois objectifs: soulager ou réduire les symptômes de l’angine de poitrine, essayer de prévenir la progression des plaques athéroscléreuses et tenter de prévenir les conséquences plus graves de la coronaropathie – à savoir l’infarctus du myocarde , l’insuffisance cardiaque et la mort.
Le traitement nécessaire pour atteindre tous ces objectifs peut être compliqué et implique souvent de prendre des décisions médicales assez importantes.
Toute personne souffrant d’angine de poitrine doit comprendre les problèmes liés à la prise de ces décisions.
Lisez sur le traitement de l’angine stable.
