Les problèmes médicaux graves sont souvent considérés comme des problèmes d’adultes, mais les enfants peuvent développer des maladies digestives et, en fait, environ le quart de tous les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) sont diagnostiqués comme des enfants. Les enfants atteints de MII font face à une foule de complications de croissance et, pour certains enfants, un ralentissement de leur croissance peut être le premier signe d’une MII.
La croissance normale chez les enfants atteints de MII peut être affectée par des facteurs tels que l’inflammation intestinale, la malnutrition, la réduction de l’apport calorique et les effets secondaires des médicaments.
Une préoccupation majeure est que la croissance osseuse chez les enfants atteints de MII peut être inférieure à celle des enfants du même âge qui ne souffrent pas de MII. Pour en savoir plus sur la façon dont la taille d’un adulte peut être affectée par une MII dans l’enfance, je me suis tourné vers «UpToDate», une référence électronique de confiance utilisée par de nombreux médecins et patients à la recherche d’informations médicales approfondies. Because «Les enfants présentant un retard pubertaire ont généralement un retard osseux, une croissance de rattrapage est possible après le début de la puberté, mais la croissance pendant la puberté peut également être compromise chez les patients souffrant de maladie inflammatoire prolongée, de malnutrition ou de corticothérapie. la taille peut être affectée. " Plusieurs facteurs peuvent avoir une incidence négative sur la taille adulte d’un enfant atteint de MII, y compris une maladie active de longue date; mauvaise nutrition; et prendre des médicaments stéroïdiens tels que la prednisone pour réduire l’inflammation.La maladie de Crohn, en particulier, est associée à plus de problèmes de croissance chez les enfants que la colite ulcéreuse, mais toutes les formes de MICI peuvent avoir des effets négatifs sur la croissance.
Nutrition et rémission appropriées
Afin de lutter contre ces facteurs, il faut veiller à ce que les enfants atteints de MII reçoivent une nutrition adéquate et à maîtriser leur maladie le plus rapidement possible.
Atteindre la rémission pendant la puberté est un élément important pour aider à assurer que la croissance osseuse et les poussées de croissance se produisent à un rythme plus normal.
Un traitement qui n’est pas typiquement utilisé chez les adultes mais qui est utilisé chez les enfants est la nutrition entérale exclusive (EEN). Dans EEN, la plupart des nutriments (jusqu’à 90% des calories nécessaires) sont absorbés par des boissons nutritionnelles spéciales et / ou un tube d’alimentation si nécessaire. Cette méthode de traitement s’est avérée être aussi efficace que les stéroïdes pour induire une rémission et a également été montré pour favoriser la guérison des muqueuses chez certains patients.
Modification des plans de traitement
L’utilisation de médicaments autres que les stéroïdes dans la mesure du possible est une autre stratégie qui peut aider à préserver la croissance osseuse chez les enfants atteints de MII. Lorsque les stéroïdes sont nécessaires, les prendre tous les deux jours (au lieu de tous les jours) et réduire la dose aussi rapidement que possible sont également utilisés pour aider à préserver la santé des os chez les enfants. (Si votre enfant prend actuellement des stéroïdes, ne changez pas sa dose sans en parler à son médecin.) Il est bien connu que les stéroïdes affectent les os et peuvent même entraîner l’ostéoporose.
Réduire au minimum les effets de la MII sur la croissance de l’enfant peut garantir que les enfants atteints de MII ont les meilleures chances d’atteindre un taux de croissance normal et une taille adulte.
Il y a une tendance à traiter les MII chez les enfants de façon plus agressive que chez les adultes afin d’obtenir rapidement une rémission et de maintenir une croissance osseuse normale. Les spécialistes peuvent recommander de traiter les MII selon une approche «descendante» plutôt que «progressive». Cela signifie qu’un gastro-entérologue pédiatrique pourrait recommander un traitement biologique (administré par perfusion ou injection ou une combinaison des deux) comme traitement de première intention, plutôt que d’essayer des médicaments oraux ou topiques plus anciens et d’attendre de voir ce qui se passe. Pour les enfants diagnostiqués avant la puberté, cette approche peut aider à atteindre un modèle de croissance plus typique avant l’adolescence.
Un mot de très bon cœur
Dans certains cas, une croissance médiocre pourrait être le premier indicateur que la MII est un problème pour un enfant. Pour les enfants atteints de MII, la croissance pourrait ne pas suivre ce qui est typique, et les pourcentages de croissance pourraient effectivement diminuer. Dans ce cas, des mesures doivent être prises pour maîtriser les MII et rétablir la croissance là où elle devrait être.
