Votre médecin a probablement utilisé des tests sanguins coeliaques dans le cadre de vos tests de dépistage de la maladie coeliaque. Beaucoup de médecins (et de nombreux membres de la communauté de la maladie coeliaque) croient également qu’il est possible d’utiliser ces mêmes tests sanguins pour suivre votre régime sans gluten.
Malheureusement, cela ne fonctionne que dans les cas où vous obtenez réellement une «énorme» quantité de gluten dans votre alimentation sur une base régulière. Voici les faits sur ce test généralement mal compris. Que révèlent les tests sanguins coeliaques?
Les tests sanguins peuvent identifier les personnes qui trichent régulièrement sur le régime sans gluten, ou les personnes qui ne comprennent pas les nombreux endroits que le gluten peut cacher, et qui, par inadvertance, finissent par en consommer beaucoup.
Mais les tests sanguins sont peu susceptibles de montrer quand vous obtenez encore de petites quantités de gluten. Plusieurs études médicales indiquent que les gens qui ont occasionnellement des ruptures de régime sans gluten – même des défaillances qui conduisent à des symptômes désagréables – auront probablement des tests sanguins négatifs malgré ces défaillances.
Par exemple, dans une étude visant à déterminer un seuil «sûr» pour l’exposition aux traces de gluten, 26 personnes atteintes de la maladie coeliaque confirmée ont reçu 10 mg ou 50 mg de gluten chaque jour pendant 90 jours. Certaines personnes présentaient des symptômes, mais aucun d’entre eux ne présentait de test positif pour le gluten coeliaque, ce qui a amené les chercheurs à conclure que les analyses sanguines ne sont pas suffisamment sensibles pour détecter ces traces de contamination croisée.
Une autre étude a utilisé des doses beaucoup plus élevées de gluten quotidien: jusqu’à 5 grammes (soit environ le quart d’une tranche de pain à base de gluten). Dans cette étude, qui comprenait 21 personnes atteintes de la maladie coeliaque qui ont consommé le gluten pendant environ trois mois, deux tiers des sujets ont eu des dommages intestinaux induits par le gluten, mais seulement neuf ont eu des tests sanguins coeliaques positifs après leurs défis de gluten.
Néanmoins, 15 des 21 personnes de l’étude ont signalé des symptômes gastro-intestinaux légers à modérés au cours de l’étude.
Enfin, une troisième étude a inclus huit personnes atteintes de la maladie coeliaque qui ont consommé jusqu’à 10 grammes de gluten par jour (ou une demi-tranche de pain à base de gluten) pendant trois semaines. Aucun n’a montré de changement dans les résultats des tests sanguins, même si six des huit avaient la diarrhée au jour 15.
Les tests sanguins ne montrent pas non plus si vous avez guéri
D’autres études montrent que les résultats négatifs des tests sanguins ne signifient pas nécessairement villosités intestinales ont récupéré, soit.
Par exemple, dans une étude menée en Irlande du Nord, les chercheurs ont utilisé le test sanguin coeliaque EMA-IgA – considéré comme le test le plus spécifique pour identifier l’atrophie villositaire qui caractérise la maladie cœliaque – pour surveiller les patients.
Parmi les 53 patients ayant initialement eu un test EMA-IgA positif, 87% ont eu des résultats négatifs à l’EMA-IgA après un an suivant le régime sans gluten. Cependant, 32 de ces personnes avaient encore une atrophie villositaire après leur première année de régime.
Alors pourquoi retester du tout?
Les analyses sanguines répétées peuvent indiquer quand une personne ignore pratiquement le régime sans gluten, ce qui peut aider les médecins à identifier les personnes qui pourraient avoir besoin d’un peu d’aide supplémentaire (ou d’encouragement).
Dans l’étude d’Irlande du Nord, quatre des cinq personnes qui avaient encore des résultats positifs aux tests EMA-IgA un an après le diagnostic avaient ce que les chercheurs appelaient «mauvaise observance alimentaire».
En outre, des analyses sanguines répétées peuvent vous aider à suivre votre progression dans l’alimentation au cours de la première année suivant le diagnostic; les chiffres du test sanguin devraient être de plus en plus bas, même s’ils n’atteignent pas immédiatement la plage négative.
Mais si vous avez suivi un régime strict pendant des années, répéter des analyses de sang ne vous donnera probablement aucune information supplémentaire sur la façon dont vous faites. Si vous êtes concerné (ou si vous continuez à présenter des symptômes), vous pouvez demander à votre médecin de vous référer à un diététicien qualifié pour dépister le régime sans gluten.
Sources:
