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Le ligament croisé postérieur, ou PCL, est l’un des quatre ligaments importants pour la stabilité de l’articulation du genou. Le ligament croisé antérieur, ou ACL, se trouve juste en face de la PCL. Le LCA est beaucoup mieux connu, en partie parce que les lésions du LCA sont beaucoup plus souvent diagnostiquées que celles du LCP. Fait intéressant, on pense que les blessures PCL représentent jusqu’à 20 pour cent des blessures des ligaments du genou, cependant, on parle rarement de PCL parce que ces blessures sont souvent laissées non diagnostiquées.

Le LCP est le ligament qui empêche le tibia (os tibia) de glisser trop loin vers l’arrière. Avec l’ACL qui empêche le tibia de glisser trop loin vers l’avant, le PCL aide à maintenir le tibia dans une position en dessous du fémur (os de la cuisse). T Larmes PCL

Le mécanisme de blessure le plus commun de la PCL est ce que l’on appelle "blessure au tableau de bord". Cela se produit lorsque le genou est plié et qu’un objet heurte violemment le tibia. C’est ce qu’on appelle une «blessure au tableau de bord», car cela peut être vu dans les collisions de voitures lorsque le tibia heurte violemment le tableau de bord. L’autre mécanisme commun de blessure est une blessure sportive lorsqu’un athlète tombe sur le devant de son genou. Dans cette blessure, le genou est hyper fléchi (plié tout le long du dos), avec le pied maintenu pointé vers le bas. Ces types de blessures stressent le PCL, et si la force est assez élevée, une déchirure PCL peut être le résultat.

Les blessures PCL sont également fréquemment observées avec un traumatisme grave qui peut causer des blessures à de nombreuses structures du genou. T Les déchirures PCL peuvent être associées à d’autres lésions des ligaments du genou, y compris les déchirures du LCA, les déchirures MCL et les déchirures LCL. Ils peuvent également être trouvés avec les modèles complexes de blessure de ligament tels que l’instabilité rotatoire postérolatérale. De plus, les lésions PCL peuvent être associées à des déchirures du ménisque et à des lésions du cartilage.

Souvent, ces types de blessures plus graves se produisent avec une luxation du genou.

Les symptômes des déchirures PCL

Les symptômes les plus communs d’une déchirure PCL sont assez similaires aux symptômes d’une déchirure du LCA. Une douleur au genou, un gonflement et une diminution du mouvement sont fréquents avec les deux blessures. Les patients peuvent avoir la sensation que leur genou a «sauté» ou a expiré. Les problèmes d’instabilité du genou dans les semaines et les mois suivant une lésion PCL ne sont pas aussi fréquents que l’instabilité à la suite d’une rupture du LCA. Lorsque les patients ont une instabilité après une blessure PCL, ils déclarent habituellement qu’ils ne peuvent pas «faire confiance» à leur genou, ou qu’ils ont l’impression que le genou risque de tomber. Si cette plainte d’instabilité est un problème après une blessure PCL, cela peut être une indication de procéder à une intervention chirurgicale.

Le principal facteur de diagnostic d’une déchirure PCL est de savoir comment la blessure s’est produite. Connaître l’histoire de la blessure (par exemple, la position de la jambe et l’action qui se déroule) aidera à faire le diagnostic. Des manœuvres spécifiques peuvent tester la fonction du PCL. Le plus fiable est le test du tiroir postérieur. Avec le genou plié, votre médecin poussera le tibia vers l’arrière; cela souligne le PCL. Si le PCL est défectueux ou déchiré, le tibia glissera trop loin vers l’arrière et indiquera une blessure au PCL.

Les rayons X et les IRM sont également utiles pour clarifier le diagnostic et détecter toute autre structure du genou qui pourrait être lésée. Il est fréquent de trouver d’autres lésions ligamentaires ou cartilagineuses lors de la découverte d’une déchirure PCL. T Les déchirures PCL sont classées selon la gravité de la blessure, de la première à la troisième année. La note est déterminée par l’étendue de la laxité mesurée pendant votre examen. En général, le classement de la blessure correspond à ce qui suit:

Grade I: t Larmes partielles de la PCL.

Grade II:

Isolée, complète larme au PCL.

Grade III:

Déchirure de la PCL avec d’autres lésions ligamentaires associées. Traitement d’une déchirure PCL
Le traitement des déchirures PCL est controversé, et, contrairement au traitement d’une déchirure du LCA, il y a peu d’accord sur le traitement optimal pour tous les patients. Le traitement initial de la douleur et de l’enflure consiste en l’utilisation de béquilles, de glace et d’élévation. Une fois ces symptômes installés, la thérapie physique est bénéfique pour améliorer le mouvement et la force du genou. Un traitement non opératoire est recommandé pour la plupart des déchirures PCL de grade I et II. Reconstruction La reconstruction chirurgicale de la LCP est controversée et habituellement recommandée uniquement pour les déchirures PCL de grade III. En raison de la difficulté technique de la chirurgie, certains chirurgiens orthopédiques ne voient pas le bénéfice de la reconstruction PCL. D’autres, cependant, croient que la reconstruction de PCL peut mener à la stabilité de genou améliorée et à réduire la probabilité de problèmes sur la route. Reconstruction La reconstruction chirurgicale en PCL est difficile en partie à cause de la position du PCL dans le genou. Essayer de placer une nouvelle greffe PCL dans cette position est difficile, et avec le temps, ces greffes sont connues pour s’étirer et devenir moins fonctionnelles. En général, la reconstruction chirurgicale de la LCP est réservée aux patients qui ont subi plusieurs lésions ligamentaires majeures du genou, ou à ceux qui ne peuvent pas faire leurs activités habituelles en raison de l’instabilité persistante du genou.