Il n’est pas rare d’entendre un adjectif particulier précédant un diagnostic de cancer du poumon. Vous l’avez probablement entendu dire de cette façon: «J’ai un cancer du poumon non-fumeur. J’ai une relation amour-haine avec cette distinction entre «cancer du poumon non-fumeur» et «cancer du poumon du fumeur». D’une certaine façon, je suis heureux que ces mots soient parfois prononcés. Chaque fois que quelqu’un entend les mots «cancer du poumon non-fumeur», c’est un rappel que le cancer du poumon peut et se produit chez les personnes qui ne fument jamais. De l’autre côté, mon cœur se tourne vers ceux qui ont vécu avec le «cancer du poumon du fumeur» et l’horrible stigmatisation du cancer du poumon à laquelle ils ont dû faire face depuis le jour de leur diagnostic.
Je voudrais dire que si je développais un cancer du poumon, je ne ferais pas cette distinction. Mais ce ne serait pas honnête. Je devine que je serais quelqu’un qui dirait que j’ai "cancer du poumon non-fumeurs". Cela me peine de mettre ça là, mais c’est vrai.
Comment puis-je savoir?
Au lieu du cancer du poumon, j’ai reçu le cancer du joli ruban rose. Et même avoir un cancer avec un minimum de stigmatisation, il ya toujours un sentiment d’être blâmé pour la maladie. Pour être honnête, je sais que j’ai partagé avec plus d’une personne que j’ai soigné tous mes 4 enfants, et seulement pour échapper à ce sentiment de culpabilité. L’allaitement réduit le risque de développer un cancer du sein. En d’autres termes, la seule raison pour laquelle j’ai gaspillé un moment précieux du temps de quelqu’un était d’affirmer que je n’ai pas intentionnellement fait quelque chose que j’aurais pu faire pour diminuer mes risques.
Rétrospectivement, cela m’attriste de réaliser cela.
Mais revenons à la distinction – car elle affecte beaucoup de gens. Après tout,
le cancer du poumon chez les non-fumeurs est maintenant la septième cause de décès par cancer aux États-Unis. Devrions-nous faire une distinction entre les fumeurs et les non-fumeurs? Est-ce que ça importe?
Nue avec moi alors que je brise une règle et donne des arguments importants pour les deux réponses à cette question. Fumeurs vs cancer du poumon non-fumeur – Une conversation Commençons par parler de «quand et où» la distinction entre le tabagisme chez les personnes atteintes de cancer apparaît, et quand et où il devrait apparaître. Comme nous en parlerons plus tard, cela peut être important dans le bureau de l’oncologue. En dehors du bureau, cependant, est une autre histoire. La distinction avec la porte ouverte du bureau interfère avec le sens de la communauté qui est si important pour les personnes atteintes du cancer du poumon: les fumeurs et les non-fumeurs.Bien que j’entende souvent des commentaires sur le «cancer du poumon non-fumeur», cela m’a frappé sous un autre angle la semaine dernière. Un voisin dans la quarantaine a été diagnostiqué avec un cancer du poumon et était furieux que son médecin l’avait étiquetée comme ayant un «cancer du poumon du fumeur». Cela m’a brisé le coeur ce qui s’est passé ensuite. Pour comprendre pourquoi penser à ce qui se passe habituellement après une conversation quand quelqu’un vous dit qu’ils ont été diagnostiqués avec un cancer du sein. Peut-être que la discussion tournerait autour de ce que ses choix de traitement peuvent être – au moins, cela arrive souvent quand les gens savent que je suis un médecin. Pour ceux qui ne sont pas des médecins à ma place, la conversation peut plutôt se tourner vers des besoins spéciaux. Que peuvent-ils faire pour aider? Devraient-ils apporter des repas? A-t-elle besoin d’un trajet pour se rendre aux rendez-vous?Au lieu de cela, cette conversation est allée d’une autre manière. Ma voisine ne pouvait pas concentrer ses pensées sur les meilleurs traitements, ou comment elle allait équilibrer sa vie et son travail pendant ces traitements. Au lieu de cela, elle avait besoin de se défouler et de se défouler. Oui, elle avait fumé, me dit-elle. Elle a fumé pendant 6 mois au collège il y a 25 ans. Pourtant, puisque cela totalisait plus de 100 cigarettes au total, elle a été placée dans la «catégorie des fumeurs». Elle avait l’impression d’être punie et d’être condamnée à la prison à vie pour un moment de rébellion lorsqu’elle avait 20 ans.
Qu’est-ce qui est arrivé ensuite? Encore une fois, au lieu d’être capable de parler des traitements et de ce qu’elle avait besoin d’aide, elle a été renvoyée à ses études.
Pourquoi a-t-elle fumé depuis longtemps? Et pire. Peut-être que si elle avait eu une colocataire différente – une qui ne lui a pas offert la première cigarette – elle ne serait pas à la place où elle est maintenant. Elle a commencé à penser aux façons dont sa vie aurait pu être différente il y a 25 ans.
Où mène cette direction dans une conversation? Penses-y. Est-ce que cela l’aide à prendre les grandes décisions qui lui sont maintenant posées concernant ses soins de santé? Non. (Et pire encore, ça l’a fait se sentir un peu moins digne de ces traitements.) L’aide-t-elle à comprendre comment elle va nourrir ses enfants pendant qu’elle a ces traitements qu’elle doit encore comprendre comment elle va arriver à – quand elle peut se déplacer à penser à eux en premier lieu? Que Feriez-vous? Pensant que cette conversation était tout sauf constructive – je ne voulais pas qu’elle s’attarde sur son passé et voulait sérieusement savoir ce dont elle avait besoin pour que je puisse me mettre au travail en rassemblant les autres pour lui rendre la vie aussi facile que possible diagnostic difficile – j’ai essayé de rediriger la conversation. Mais elle n’avait pas fini. Le commentaire d’avoir "cancer du poumon du fumeur" avait atteint son âme même. La stigmatisation du cancer du poumon la dévorait vivante. C’est à ce moment-là que j’ai réalisé que la plupart d’entre nous ressentiraient la stigmatisation comme elle l’était. Notre première remarque serait de clarifier notre statut de non-fumeur ou d’aller où elle l’a fait. Je devine que certaines personnes lui diraient juste de ne pas la laisser la déranger. "Ne laissez pas ce que vous pensez que les autres pourraient penser vous blesser." Mais qu’est-ce que ça fait? Il place un autre fardeau sur ses épaules. Maintenant, elle doit non seulement faire face à ses sentiments à propos de sa maladie, à ses sentiments à propos de son tabagisme passé, aux traitements qu’elle doit prendre en considération et à ce qu’elle va faire avec ses enfants, mais nous avons aussi réparé la stigmatisation. en haut de cette liste. C’est injuste. Nous victimisons déjà suffisamment les victimes du cancer du poumon sans leur demander de régler le problème.
C’est pourquoi j’écris ces mots. Nous devons nous attaquer à la stigmatisation du cancer du poumon pour que les gens comme Sharon (j’ai changé son nom pour sa vie privée) n’aient pas à souffrir autant, et une partie de cet effort consiste à regarder quand c’est juste – et quand ce n’est pas … Préfacer le terme «cancer du poumon» à «non-fumeur» ou «fumeur».
Alors parlons exactement quand c’est bon et quand ce n’est pas le cas, de faire la distinction.
Quand devrions-nous faire la distinction?
Il existe des raisons importantes de séparer les cancers du poumon chez les personnes qui n’ont jamais fumé et celles qui ont fumé. Ces raisons, cependant, sont celles qui devraient rester derrière la porte d’une salle d’examen. Le médecin de mon voisin faisait cette distinction parce que les cancers du poumon chez les non-fumeurs et les fumeurs diffèrent de plusieurs façons importantes – et ces différences peuvent guider les traitements (bien que je persiste à croire que fumer pendant six mois au collège la place dans le groupe des non-fumeurs plus que des fumeurs et faites-lui savoir cela.)
Mettons un nom sur ces différences – expliquons-les – et revenons ensuite à la question de savoir pourquoi, pour les non-fumeurs et les fumeurs, faire une distinction nuira au progrès des traitements qui affecteront négativement les deux groupes.
Le cancer du poumon chez les fumeurs et les non-fumeurs – Du côté médical
Le cancer du poumon est différent chez les non-fumeurs et les fumeurs de plusieurs façons
médicales important. Ceux-ci peuvent inclure:
Symptômes avant le diagnostic
– Vous avez peut-être entendu récemment que les symptômes de maladie cardiaque chez les femmes diffèrent souvent de ceux des hommes – assez que les femmes sont plus susceptibles de mourir de la maladie. Malheureusement, un phénomène similaire se produit chez les non-fumeurs atteints d’un cancer du poumon.
Les symptômes du cancer du poumon chez les non-fumeurs diffèrent souvent des symptômes les plus fréquents chez les fumeurs – et ceux que la plupart des gens connaissent.
Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est souvent diagnostiqué à un stade ultérieur – quand il est plus avancé – que chez les fumeurs.
Une partie de cette mai être que les symptômes diffèrent, et une partie peut simplement être que le cancer du poumon chez les non-fumeurs est faible sur l’écran radar de la plupart des médecins. Screening Dépistage du cancer du poumon
– Si vous avez fumé, assurez-vous de connaître le dépistage du cancer du poumon. Dans un sens, les personnes qui ont fumé ont un avantage – un test de dépistage est disponible. Sinon, votre meilleur pari est toujours conscient des premiers symptômes du cancer du poumon.
symptômes précoces du cancer du poumon
Types de cancer
– Un type de cancer du poumon non à petites cellules appelé adénocarcinome pulmonaire est beaucoup plus fréquent que les autres types chez les personnes qui n’ont jamais fumé. Alors que les personnes qui fument obtiennent également un adénocarcinome, les cancers tels que le carcinome épidermoïde des poumons et le cancer du poumon à petites cellules se produisent beaucoup plus fréquemment que chez les personnes qui ne fument pas. Ceci est important car ces types de cancer du poumon peuvent être traités très différemment. Profil moléculaire des tumeurs – Il est maintenant recommandé que toutes les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules aient des profils génétiques (profilage moléculaire) sur leurs tumeurs, et il s’avère que cela est très important pour les non-fumeurs. Chez les personnes qui n’ont jamais fumé et chez les jeunes qui développent un cancer du poumon, la possibilité d’une mutation traitable ou d’un changement génétique est plus élevée que chez les personnes qui ont fumé. En d’autres termes, ce test peut détecter non seulement une signature unique à la tumeur, mais il existe des traitements spécifiques disponibles pour traiter ces caractéristiques uniques. Alors – alors que tout le monde devrait être testé, sachant que quelqu’un n’a jamais fumé doit alerter les oncologues pour s’assurer que cela soit fait.
Chirurgie – La chirurgie du cancer du poumon pour les personnes qui fument peut être plus risquée pour ceux qui fument (ou ont fumé) que pour ceux qui n’ont jamais fumé puisque le tabagisme est également associé à des maladies coronariennes. Les personnes qui fument peuvent également avoir d’autres cancers liés au tabagisme.
Immunothérapie– Cela peut surprendre certaines personnes, mais l’immunothérapie – les «nouveaux» traitements qui exploitent la capacité du corps à combattre le cancer via le système immunitaire – peut mieux fonctionner chez les personnes qui ont fumé que chez celles qui n’en ont pas. Il semble que plus il y a de mutations dans une tumeur, mieux certains de ces traitements fonctionnent. Et les cellules cancéreuses du poumon chez les personnes qui ont fumé ont tendance à avoir beaucoup plus de mutations que celles des personnes qui n’ont pas fumé.Prédire la survie
– Il a été constaté que les non-fumeurs atteints d’un cancer du poumon ont de meilleurs taux de survie à chaque stade de la maladie, donc savoir si quelqu’un a fumé peut aider votre médecin à discuter de votre pronostic. Il y a toutefois une réserve à cela. De nombreux nouveaux traitements ont été approuvés pour le cancer du poumon, même au cours de la dernière année, de sorte que les statistiques que nous examinons pour prédire la survie peuvent ne pas signifier autant que par le passé. En fait, au mieux, ils ne peuvent nous dire que votre taux de survie statistique si vous étiez traité avec des traitements qui ne sont plus les meilleurs traitements disponibles pour la maladie. Fumeurs vs non-fumeurs Cancer du poumon dans la communauté
Si vous n’avez pas entendu parler de la «communauté du cancer du poumon», vous le ferez. Le cancer du poumon n’est plus la giroflée. Non seulement le visage du cancer du poumon change, mais sa voix devient de plus en plus forte.
Ce que cette communauté manque en nombre – après tout, avec les différences de taux de survie entre le cancer du poumon et le cancer du sein, il y a simplement moins de survivants – cela compense en profondeur. Une profondeur que nous ne voulons pas voir menacée par les divisions provoquées par la distinction fumeurs / cancer du poumon non-fumeur. Cela pourrait-il arriver? Nous n’avons pas à regarder loin pour voir notre réponse. Regardons le ruban rose et une communauté que la plupart d’entre nous connaissent bien: la communauté du cancer du sein. Les divisions ont-elles causé un problème? Par exemple, demandez à quelqu’un avec un cancer du sein métastatique, par exemple, un autre de mes voisins qui a été expulsé de son groupe de soutien du cancer du sein pour avoir eu un cancer du sein métastatique. Les autres membres de son groupe – des femmes atteintes d’un cancer non métastatique – l’ont trouvé trop «déprimant» pour l’entendre parler de ses difficultés avec les complications et, bien sûr, s’inquiéter de la mort. En créant cette division, cependant, il y a moins de soutien et finalement moins de force dans la lutte pour un remède.
Je n’ai pas vu cela avec la communauté du cancer du poumon et je ne veux pas voir ce changement. Cela ne semble pas important si quelqu’un est au stade IA ou au stade IV. Il ne semble pas important si quelqu’un a un cancer qui est localisé ou qui est largement métastatique. Comme il y a eu tellement d’unité à cet égard, ne permettons pas une distinction fondée sur le tabagisme. Il y a de la force dans l’unité. Le genre de force qui profite à tout le monde avec la maladie. Fumeurs et non-fumeurs unis par le cancer du poumon
Au lieu de faire la distinction entre les non-fumeurs et les fumeurs du cancer du poumon, restons unis en tant que communauté du cancer du poumon. La discrimination se termine ici. Une fois, j’ai partagé des façons dans lesquelles il est plus difficile de faire face au cancer du sein que le cancer du poumon. Faisons de l’unité l’une des raisons pour lesquelles il peut être plus facile de faire face au cancer du poumon que le cancer du sein. Le ruban blanc du cancer du poumon représente un espoir pour tout le monde avec la maladie.
