Comme votre proche atteint de la maladie d’Alzheimer ou d’une autre forme de démence progresse, il faut souvent prendre plusieurs décisions thérapeutiques. Un que les membres de la famille peuvent faire face est l’utilisation d’un tube d’alimentation.
Qu’est-ce qu’un tube d’alimentation?
Un tube de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) est un type de tube d’alimentation couramment utilisé pour les personnes atteintes de démence et bien d’autres.
La décision de placer un tube PEG chez une personne entraîne une intervention chirurgicale lorsqu’un tube est relié à l’estomac et sort de l’abdomen. Après la mise en place, une formule de nutrition liquide est ensuite pompée dans le tube et l’estomac.
Des décisions à prendre au sujet de l’alimentation par sonde
Frank, qui a 89 ans et qui souffrait de la maladie d’Alzheimer, vit dans une maison de soins infirmiers parce que sa femme ne peut pas lui donner les soins 24 heures sur 24 dont il a besoin.
Elle visite fréquemment et est très attentionné et favorable à Frank. Récemment, il a commencé à tousser et a développé de la fièvre (symptômes pouvant indiquer une pneumonie par aspiration), alors l’établissement a demandé à Vivian, l’épouse de Frank, si elle voulait l’envoyer à l’hôpital. Elle a dit "Oui" alors il a été amené à l’hôpital.
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L’hôpital a découvert qu’il avait bel et bien contracté une pneumonie par aspiration et qu’il l’avait mis sous traitement antibiotique pour traiter la pneumonie.
Ils ont également mené une étude sur l’hirondelle qui a montré que, en raison de la maladie d’Alzheimer à un stade avancé de Frank, sa capacité à avaler était altérée. Ils ont conclu qu’il continuerait à être à risque pour d’autres épisodes de pneumonie d’aspiration, ainsi que l’étouffement. Le diététicien a également mené une évaluation et a conclu que Frank ne prenait pas assez de nourriture par la bouche et perdait du poids graduellement.
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Voici les raisons de sa décision
En raison des résultats de son évaluation de la déglutition, le médecin a demandé à Vivian si elle voulait un tube dans l’estomac de Frank .
Raisons de procéder avec des tubes d’alimentation
Vivian a débattu de la question du médecin et a décidé de placer le tube PEG. Elle l’a fait parce qu’elle ne veut pas que Frank développe une autre pneumonie d’aspiration. Comme l’étude sur l’hirondelle indiquait qu’il présentait un risque d’étouffement et de pneumonie, l’hôpital a recommandé des aliments et des liquides limités par voie orale. Elle craint qu’il ne meure de faim sans une sonde d’alimentation et estime qu’en plaçant un tube d’alimentation dans Frank, il n’aura au moins pas faim et ne sera pas exposé à l’étouffement et à la pneumonie.
Recherche sur les alimentations en tube avec la démence
Les manchons en tube empêchent-ils la pneumonie par aspiration?
Bien qu’il soit possible qu’un tube d’alimentation puisse réduire le risque de pénétration d’aliments ou de liquides dans les poumons et de développer une pneumonie, cela peut toujours se produire en raison d’une mauvaise évacuation de la salive. La démence affecte finalement la capacité de manger et d’avaler. Il n’est pas rare de voir quelqu’un avec une alimentation par sonde développer une pneumonie d’aspiration.
Est-ce que les alimentations en tube guérissent ou préviennent les ulcères de pression?
À mesure qu’une personne atteinte de démence décline davantage, son corps risque de développer un ulcère de décubitus (parfois appelé plaie de lit) parce qu’il se trouve dans une position trop longue ou exerce trop de pression dans une zone. Une bonne nutrition peut aider à guérir et prévenir ces zones ouvertes. Cependant, l’utilisation d’un tube d’alimentation peut augmenter le risque de plaie de pression, car l’un des risques de l’alimentation par sonde est la diarrhée. La diarrhée peut augmenter considérablement les risques de dégradation de la peau en raison de sa nature acide. Il peut également causer une gêne gastrique et des gaz. La recherche indique que les tétées ne préviennent pas les ulcères de pression.
Est-ce que l’alimentation par sonde prolonge la vie?
Certaines personnes choisissent des tétées pour un être cher parce qu’elles ne sont pas prêtes à laisser partir cette personne, ou elles ont l’impression qu’elles abandonneront leur être cher. La recherche, cependant, ne démontre pas l’augmentation de l’espérance de vie pour les personnes atteintes de démence et une sonde d’alimentation par rapport à celles sans tube.
Certaines recherches suggèrent que les difficultés de déglutition et la perte de poids sont le début du processus de la mort et donc un tube d’alimentation, bien qu’il fournisse la nutrition, ne peut pas inverser ce processus de fin de vie. Des études ont montré que chez les personnes atteintes de démence avancée, celles qui ont un tube d’alimentation ont le même taux de survie que celles sans tube d’alimentation.
Les aliments en tube fournissent-ils une nutrition et une hydratation adéquates? Formul Les formules d’alimentation par sonde peuvent être ajustées pour fournir plus ou moins de calories et de nutriments, selon le cas. Des études ont montré, cependant, que la perte de poids continue et les résultats de laboratoire qui mesurent la nutrition et l’hydratation ne sont souvent pas améliorés malgré le placement du tube d’alimentation.
Les repas en tube améliorent-ils la qualité de vie?
Manger est souvent un événement social, surtout dans un environnement d’installation. Avec un tube d’alimentation, ces résidents ne sont souvent pas dans la salle à manger pendant que d’autres mangent, ce qui augmente les risques d’isolement social. Les personnes ayant des tétées peuvent aussi avoir envie de nourriture ou de liquide par la bouche pour le goût et la sensation de l’expérience.
Certains médecins délivreront une ordonnance pour «l’alimentation de plaisir» qui permet des quantités minimales d’alimentation et de boire par voie orale. C’est typiquement parce qu’ils ont considéré la qualité de vie de la personne, et bien que la fonction d’hirondelle puisse être limitée, la personne et la famille pensent que ça vaut la peine de prendre de la nourriture et de boire.
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- Autres options au lieu de l’alimentation par tube
Alimentation à la main
- L’alimentation à la main est exactement ce que l’on entend: nourrir une personne d’une bouchée à la fois d’une nourriture savoureuse et facile à manger. L’alimentation manuelle est fortement soutenue par la recherche pour les personnes atteintes de démence avancée.
Tête de lit après les repas
- Si la personne est la plupart du temps couchée, garder sa tête élevée pendant environ une demi-heure après avoir mangé peut aider à prévenir la pneumonie par aspiration.
Offrez une diète douce ou en purée
- Une alimentation douce où la viande est moulue peut être plus facile à manger pour la personne ayant des capacités alimentaires limitées. Les régimes en purée peuvent être utiles lorsque la capacité d’une personne à mâcher de la nourriture a diminué.
Utilisation d’un godet ou d’une paille pour les liquides
- Les godets munis de paupières ou de pailles peuvent aider les personnes ayant des difficultés à avaler et peuvent réduire le risque d’étouffement.
Risques associés au tube d’alimentation
Hospitalisation pour le placement du tube
- Extraction du tube en raison de l’agitation
- Infection dans le placement du tube
- Contraintes dues au risque d’arrachement du tube
- Fort désir de nourriture et de liquides oraux
- Avertissement
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