Rotateur problèmes de coiffe sont une cause fréquente de douleur à l’épaule et de la difficulté avec des activités qui nécessitent une force normale et la mobilité de l’articulation de l’épaule. L’un des problèmes les plus communs de coiffe des rotateurs est une déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs. Beaucoup de gens qui découvrent qu’ils ont une larme dans la coiffe des rotateurs peuvent présumer que la chirurgie est une étape inévitable dans le traitement.
La réalité est, pour le meilleur ou pour le pire, la réparation de la coiffe des rotateurs endommagée peut ne pas être le meilleur traitement, et dans de nombreux cas, il peut même ne pas être un traitement possible. T Les déchirures de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre muscles qui entourent directement l’articulation de l’épaule. Chacun de ces muscles est attaché à l’os à travers une structure appelée le tendon. Quand une rupture de la coiffe des rotateurs se produit, le tendon s’est détaché de l’os. Cela peut entraîner de la douleur, de la difficulté à bouger l’épaule et de la faiblesse. Le traitement d’une rupture de la coiffe des rotateurs commence généralement par des étapes simples comprenant la thérapie physique, des modifications d’activité, des médicaments anti-inflammatoires, et éventuellement une injection de cortisone.
Si les gens ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux typiques, on se demande si les tendons peuvent être réparés chirurgicalement. Dans de nombreux cas, la réparation de la coiffe des rotateurs est une option de traitement raisonnable. Cependant, certaines personnes ayant une rupture de la coiffe des rotateurs peuvent être surpris d’apprendre que la réparation chirurgicale n’est pas un traitement raisonnable.
Pourquoi pas de réparation? Repair La réparation chirurgicale d’une déchirure de la coiffe des rotateurs peut ne pas être possible pour plusieurs raisons:
Les dommages aux tendons sont trop sévères:
Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est très importante (rupture massive de la coiffe des rotateurs) et présente depuis longtemps , il y a une chance qu’une réparation chirurgicale ne soit pas possible. Dans ces situations, le tendon est souvent contracté et ne peut pas être rattaché dans sa position normale. De plus, le muscle qui tire sur le tendon de la coiffe des rotateurs est souvent atrophié (affaibli) et même si le tendon pouvait être réparé, le muscle ne fonctionnerait pas normalement.
- L’épaule est devenue arthritique: Il y a une affection appelée arthropathie de la coiffe des rotateurs. Dans cette situation, non seulement une rupture de la coiffe des rotateurs est présente, mais l’articulation de l’épaule est devenue arthritique. C’est une situation où la réparation de la coiffe des rotateurs ne résoudrait pas le problème sous-jacent de l’articulation de l’épaule endommagée.
- Options de traitement Le fait que la rupture de la coiffe des rotateurs ne puisse pas être réparée ne signifie pas qu’aucun traitement ne peut être envisagé, et cela ne signifie pas que les gens doivent se résoudre à vivre simplement avec leur malaise. Bien que cela puisse signifier qu’une réparation chirurgicale de la coiffe des rotateurs n’est pas possible, il existe certainement d’autres options de traitement, à la fois chirurgicales et non chirurgicales. Treatments Les traitements non chirurgicaux comprennent la glace, les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone, les modifications de l’activité et la physiothérapie. Il est important que les gens comprennent que même dans le cas d’une rupture massive de la coiffe des rotateurs, il existe encore de nombreux muscles et tendons dans l’articulation de l’épaule et peuvent compenser le tendon de la coiffe des rotateurs endommagé. L’objectif de tout traitement devrait être sur les activités thérapeutiques pour restaurer la mécanique normale de l’articulation de l’épaule.
Toute chirurgie est-elle une option?
Même si la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs n’est pas une option de traitement dans votre situation, cela ne veut pas dire que la chirurgie ne peut pas être envisagée.
Il existe des interventions chirurgicales qui pourraient être envisagées même dans le cas de ruptures irrémédiables de la coiffe des rotateurs. Ces options de traitement peuvent inclure: surgery Chirurgie de débridement de l’épaule (arthroplastie à l’abrasion): Dans cette situation, votre chirurgien fait une procédure de «nettoyage» sur l’épaule. Un débridement de l’épaule est généralement effectué en chirurgie arthroscopique de l’épaule. Votre chirurgien utilise des instruments pour retirer les tissus endommagés ou enflammés, adoucir les surfaces irrégulières et nettoyer le cartilage lâche ou d’autres dommages dans l’épaule.
Réparation partielle de la coiffe des rotateurs: Lorsqu’une déchirure importante de la coiffe des rotateurs est jugée irréparable, une intervention chirurgicale pour réduire la déchirure peut être possible. Lors d’une intervention chirurgicale lors du débridement, une partie de la coiffe des rotateurs peut être réparée. Bien que cela ne soit pas une réparation complète des tendons endommagés, parfois même une réparation partielle aide à rétablir une certaine fonction de l’articulation de l’épaule. Transfers Transferts de tendons: Lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs ont été déchirés et contractés de façon chronique, et ne peuvent pas être réparés, il peut y avoir une option de transfert des tendons voisins pour remplacer la coiffe des rotateurs endommagée.
Changement d’épaule inversé: Dans les situations où l’articulation de l’épaule est devenue arthritique et douloureuse, et si la coiffe des rotateurs est irrémédiablement endommagée, un type spécifique de remplacement de l’épaule peut être pratiqué. Cette chirurgie appelée remplacement d’épaule inversée est effectuée pour modifier la mécanique de l’articulation de l’épaule afin de permettre un remplacement fonctionnel malgré les dommages à la coiffe des rotateurs.
Récupération et attentes
- Malgré une rupture de la coiffe des rotateurs qui peut ne pas être réparée, la plupart des personnes présentant des lésions irrémédiables de la coiffe des rotateurs peuvent trouver un soulagement de la douleur et une amélioration de leur fonction. Les gens devraient s’attendre à un traitement approprié pendant plusieurs mois, ils devraient être en mesure de trouver un soulagement de la douleur et une meilleure capacité à effectuer des activités normales. Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire, mais la réalité est la grande majorité des gens peuvent améliorer avec des traitements non chirurgicaux. Certes, les traitements non chirurgicaux doivent être tentés pendant au moins plusieurs mois, voire plus, avant d’envisager tout type de traitement chirurgical invasif.
- Un mot de très bon goût
- Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont des problèmes incroyablement courants. Surtout que nous vieillissons, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent finalement une découverte attendue. Comme les gens entrent dans leurs années 60 et 70, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent essentiellement une constatation normale sur une IRM. Certaines personnes qui ont une rupture de la coiffe des rotateurs ne seront pas de bons candidats pour la réparation chirurgicale de ces dommages. Dans ces situations, il peut y avoir des options chirurgicales, mais une réparation de la coiffe des rotateurs peut ne pas être une bonne option.
