Si un médecin vous a dit que vous aviez un bloc de branche, cela signifie que votre électrocardiogramme (ECG) affiche un schéma anormal distinctif. Dans cet article, nous allons parler de ce que signifie un bloc de branche, et quelles questions vous pourriez demander à votre médecin.
Le système électrique cardiaque normal
Les branches du faisceau sont une partie importante du système électrique cardiaque, le système qui régule le rythme cardiaque et coordonne l’action de pompage du cœur.
Le cœur bat en réponse au signal électrique du cœur. Comme le signal électrique est distribué dans tout le cœur, le muscle cardiaque se contracte. Ainsi, la distribution organisée et bien rythmée de l’impulsion électrique est très importante pour le fonctionnement efficace du cœur.
Le signal électrique du cœur provient du nœud sinusal dans l’oreillette supérieure droite, se propage à travers les deux oreillettes (provoquant le battement des oreillettes), puis traverse le nœud AV. En quittant le nœud AV, l’impulsion électrique pénètre dans les ventricules via une bande de fibres cardiaques appelée faisceau His. Du faisceau de His, l’impulsion électrique pénètre dans les deux branches du faisceau: la branche du faisceau droit et la branche du faisceau gauche. Les branches du faisceau droit et gauche distribuent respectivement l’impulsion électrique à travers les ventricules droit et gauche, ce qui les fait battre. Lorsque les branches du faisceau fonctionnent normalement, les ventricules droit et gauche se contractent presque simultanément.
Un ECG est une représentation visuelle de l’impulsion électrique qui se déplace dans le cœur. Un complexe QRS est ce que les cardiologues appellent une certaine partie d’un ECG, la partie qui montre l’impulsion électrique lorsqu’elle est distribuée par le système de ramification du faisceau à travers les ventricules.
Dans la figure ci-dessus, le panneau A montre à quoi ressemble un complexe QRS normal sur un ECG normal.
(Pour ceux qui sont intéressés, cette figure montre le plomb I d’un ECG à 12 dérivations.) Puisque les deux ventricules reçoivent normalement l’impulsion électrique en même temps, le complexe QRS normal est relativement étroit (généralement moins de 0,1 seconde). La stimulation simultanée des deux ventricules dépend de l’impulsion électrique qui circule à la fois sur les branches du faisceau droit et gauche à presque la même vitesse.
Bundle Branch Block: Définition
Le travail des branches du faisceau est de répartir la propagation de l’impulsion électrique cardiaque à travers les ventricules uniformément, de sorte que lorsque les ventricules se contractent (pour éjecter le sang du cœur), ils le font dans une coordination et mode efficace. La branche du faisceau droit délivre l’impulsion électrique au ventricule droit, et la branche du faisceau gauche délivre l’impulsion au ventricule gauche.
Dans le bloc de branche, l’une ou les deux branches du faisceau ne transmettent plus normalement les impulsions électriques. Cela se produit souvent à la suite d’une maladie ou de dommages à l’une des branches du faisceau, comme cela peut arriver avec un infarctus du myocarde (crise cardiaque) ou avec une cardiomyopathie.
Cependant, bloc de branche peut également se produire sans raison apparente chez les personnes en parfaite santé.
Lorsque l’impulsion électrique est retardée pour atteindre son ventricule respectif, le retard apparaît comme un motif distinctif sur l’ECG appelé un bloc de branche. Le principal effet d’un bloc de branche est qu’il perturbe la contraction simultanée des deux ventricules. La contraction d’un ventricule (celui qui a une branche de faisceau "bloquée") se produit légèrement après la contraction de l’autre, plutôt qu’en même temps.
Notez que pendant que le terme «bloc» de branche de terme est utilisé, la branche de paquet affectée peut ou non être réellement «bloquée». Dans la plupart des cas, la branche de faisceau n’est pas complètement bloquée mais conduit simplement l’impulsion électrique plus lentement que la branche de faisceau opposé.
À quoi ressemble un bloc de branche sur l’ECG
Les personnes qui ont un bloc de branche ont généralement soit un bloc de branche droite (RBBB), soit un bloc de branche gauche (LBBB), en fonction de la branche affectée. Les panneaux B et C de la figure illustrent les changements de caractéristiques qui se produisent dans le complexe QRS lorsqu’une personne a un bloc de branche de gauche ou de droite. Dans les deux cas, le complexe QRS devient plus large que la normale, car il faut plus de temps pour que le signal électrique soit complètement réparti entre les deux ventricules. La forme du complexe QRS révèle quelle branche de faisceau (droite ou gauche) conduit anormalement l’impulsion électrique.
Parfois, les deux branches du faisceau sont affectées et le modèle de bloc de dérivation du faisceau sur l’ECG n’est pas clairement identifiable en tant que bloc de branche droit ou gauche. Dans ce cas, le bloc de branche est appelé «retard de conduction intraventriculaire».
Symptômes et complications
Dans la plupart des cas, le bloc de branche ne produit pas de symptômes. Cependant, dans un bloc de branche grave, la capacité de l’impulsion électrique à atteindre l’un ou l’autre des ventricules peut devenir très ténue. Dans ces cas, l’impulsion peut soudainement être complètement bloquée d’atteindre les ventricules, conduisant à un bloc cardiaque complet – qui peut produire une syncope ou une mort subite cardiaque.
Parfois, la présence d’un bloc de branche peut indiquer la présence d’un problème cardiaque sous-jacent. Donc, quand un bloc de branche est identifié, la plupart des médecins recommandent une évaluation cardiaque non invasive (le plus souvent, un échocardiogramme).
Comment le bloc de branche est traité
La plupart du temps, le bloc de branche lui-même ne nécessite pas de traitement. Cependant, dans certains cas, les personnes ayant un bloc de branche gauche doivent recevoir un stimulateur cardiaque, en particulier un stimulateur qui resynchronise la coordination de leurs ventricules.
- Lire à propos du bloc de branche gauche.
- Lisez à propos du bloc de branche droit.
Un mot de Verywell
Le bloc de branche est une constatation assez courante sur l’ECG. Alors que les personnes qui ont un bloc de branche doivent généralement recevoir une évaluation cardiaque non invasive pour rechercher une maladie cardiaque sous-jacente, dans la plupart des cas, la branche de faisceau elle-même ne pose pas de problème important.
