Aperçu
On dit qu’une personne a une atteinte discordante de la moelle osseuse ou un «lymphome discordant» lorsque deux types différents de lymphome sont identifiés chez une même personne à deux endroits distincts du corps.
Dans le lymphome non hodgkinien (LNH), une atteinte discordante de la moelle osseuse se produit généralement lorsqu’un lymphome agressif est détecté dans une biopsie ganglionnaire, mais un lymphome indolent ou à croissance lente se retrouve dans la biopsie de la moelle osseuse.
L’impact, le cas échéant, de la concordance et de la discordance de l’implication de la moelle osseuse dans le lymphome semble dépendre des types de lymphomes trouvés ainsi que d’un contexte supplémentaire sur l’évolution de la maladie. En général, il est difficile de tirer des conclusions définitives sur le pronostic basé sur une atteinte concomitante ou discordante de la moelle osseuse car, dans de nombreux cas, les données publiées sur lesquelles se fient les médecins sont très limitées. Inv Implication de la moelle osseuse
La plupart des lymphomes à cellules B indolents ou à croissance lente ont une atteinte de la moelle osseuse au moment du diagnostic. En ce qui concerne le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), qui est un type agressif de lymphome non hodgkinien, la plupart des études rapportent que seulement 10 à 15% des cas ont une atteinte de la moelle osseuse au moment du diagnostic. Néanmoins, tester la moelle osseuse est important.
Concordance et discordance
Lorsque l’atteinte de la moelle osseuse survient dans un lymphome non hodgkinien, les cellules cancéreuses de la moelle osseuse sont généralement semblables aux cellules cancéreuses présentes dans d’autres sites, comme les ganglions lymphatiques. est connu sous le nom de «concordance».
Discordance désigne les cas de lymphome où l’histologie, ou les caractéristiques et l’apparence des cellules cancéreuses, diffère de façon importante entre la moelle osseuse et les autres sites d’atteinte.– Discordant est différent de
composite , qui se réfère à deux ou plusieurs zones distinctes de cellules de lymphome dans l’échantillon
même des ganglions lymphatiques.– La discordance est également différente de la transformation , qui se réfère à un lymphome débutant lentement ou indolent mais subissant ensuite une transformation en lymphome agressif (habituellement DLBCL) au cours de la maladie. La transformation de Richter est un exemple de transformation qui implique une leucémie lymphoïde chronique qui se transforme en lymphome DLBCL ou Hodgkin.
Diagnostic, traitement et résultats Il n’y a pas beaucoup de consensus sur la fréquence à laquelle les lymphomes discordants sont diagnostiqués, comment ils se comportent cliniquement ou comment les traiter, malheureusement. Les données sont principalement dérivées de cas uniques qui ont été rapportés dans la littérature scientifique et de petites études qui regardent en arrière pour essayer de comprendre des modèles et des associations. Involvement L’implication concomitante de la moelle osseuse a été historiquement liée à de plus mauvais résultats de survie chez les patients atteints d’un lymphome folliculaire nodal. La découverte provoque une amélioration à un stade Ann Arbor de IV et donc un score plus élevé sur un indice utilisé pour jauger le pronostic, le score FLIPI. Involvement L’atteinte discordante de la moelle osseuse semble relativement peu fréquente chez les lymphomes à croissance lente; l’implication concordante a été estimée à 40 à 70 pour cent des patients atteints de lymphome folliculaire. Involvement Une atteinte discordante de la moelle osseuse dans le lymphome de la zone marginale semble également peu fréquente.The Bottom Line
Selon les auteurs de l’article publié en 2016 dans "Blood" – intitulé "Discordance de la moelle osseuse implication dans le lymphome non hodgkinien," plus d’études avec des chiffres plus importants sont nécessaires pour mieux savoir quelle concordance et des moyens de discordance pour de nombreux patients atteints de lymphome. Involvement Une atteinte concomitante de la moelle osseuse avec le DLBCL semble indiquer un plus mauvais pronostic et une survie globale plus mauvaise par rapport aux cas sans atteinte de la moelle osseuse. Involvement Une atteinte discordante de la moelle osseuse avec un lymphome à cellules B indolent ou à croissance lente chez les DLBC nouvellement diagnostiqués ne semble pas avoir d’impact négatif sur le pronostic.
Et bien que le FDG-PET soit un outil utile dans le diagnostic de l’implication concomitante de la moelle osseuse dans le DLBCL, il est probablement beaucoup moins sensible pour détecter une atteinte discordante de la moelle osseuse.
