Si on vous a dit que vous aviez un carcinome lobulaire in situ (LCIS), vous n’avez pas de cancer du sein lobulaire invasif.
Ce sont deux diagnostics très différents.
La majorité des femmes diagnostiquées avec le LCIS n’ont pas eu de ménopause. Il n’est pas rare que plusieurs lobules soient impliqués. Dans environ un tiers des cas diagnostiqués, on trouve des zones de carcinome lobulaire in situ dans les deux seins.
Risque d’autres cancers
On estime que de 20 à 40% des femmes atteintes du LCIS peuvent être diagnostiquées avec un cancer du sein invasif distinct qui se développera en dehors de son site d’origine au cours des 15 prochaines années. Lorsque cela se produit, ces nouveaux cancers ont tendance à commencer dans les canaux galactophores et non dans les lobules.
Il est rare d’avoir des symptômes avec le LCIS. Plusieurs fois, il n’est même pas trouvé par les mammographies de routine. Puisque le LCIS ne provoque pas de bosses visibles ou ressenties, il est le plus souvent diagnostiqué lors d’une biopsie, réalisée pour une autre condition. Si une biopsie révèle des signes de LCIS, sachez que cette affection peut sembler ressembler à un cancer du sein appelé carcinome canalaire in situ.
Pour cette raison, vous pouvez demander un deuxième avis pour confirmer votre diagnostic. La plupart des assureurs couvrent le coût d’une seconde opinion.
Étant donné que le carcinome lobulaire in situ n’est pas considéré comme un véritable cancer ou même comme un pré-cancer, votre médecin pourrait ne pas recommander de commencer un traitement actif.
Cependant, puisque le LCIS peut augmenter votre risque de développer un cancer invasif à l’avenir, il peut fortement recommander que votre état doit être suivi de près.
Si vous êtes diagnostiqué avec le LCIS et avez des antécédents de cancer du sein dans votre famille, ce qui vous expose à un risque accru, votre médecin pourrait vous suggérer de prendre des médicaments pour réduire le risque de développer un cancer du sein invasif.
Des médicaments tels que l’anastrozole (Arimidex), l’exémestane (Aromasin), le raloxifène (Evista) ou le tamoxifène (Nolvadex) peuvent être recommandés. À l’exception du tamoxifène, les autres médicaments ne peuvent être utilisés que par les femmes ménopausées.
Comment le carcinome lobulaire est-il traité in situ?
Bien que le LCIS puisse ne pas exiger un traitement immédiat avec une chirurgie ou des médicaments conçus pour réduire le risque de développer un cancer du sein invasif, votre médecin voudra probablement commencer à vous surveiller. Vous serez encouragé à faire des auto-examens réguliers des seins, à effectuer des visites de suivi au cabinet, à subir une mammographie tous les 6 ou 12 mois et, si vous le souhaitez, à subir d’autres tests de dépistage.
Les deux seins doivent être suivis, car les femmes qui ont LCIS dans un sein ont exactement le même risque que les femmes qui en ont dans les deux seins. Ils ont le même risque accru d’avoir un cancer dans l’un ou l’autre des seins.
Toutes les femmes atteintes du LCIS doivent discuter avec leurs médecins de leurs autres facteurs de risque de cancer du sein et discuter si l’ajout d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) en plus d’une mammographie serait bénéfique.
Les femmes, à risque plus élevé de développer un cancer du sein invasif peuvent opter pour subir une chirurgie préventive appelée une mastectomie bilatérale simple. Depuis LCIS porte un risque accru de cancer du sein dans les deux seins, les deux sont retirés pour réduire le risque.
Alors que cette chirurgie enlève les deux seins, elle n’élimine pas les ganglions lymphatiques axillaires. Les femmes qui choisissent d’avoir cette chirurgie ont l’option de la reconstruction.
Comme pour tous les problèmes de santé du sein, il est important de connaître l’histoire de votre famille, ce qui n’est pas toujours facile. Beaucoup de familles ne savent pas, ou préfèrent ne pas discuter des maladies et des conditions de leurs proches.
Le simple fait de savoir qui a eu un cancer du sein du côté de la mère et du père de la famille est une information que vous pouvez partager avec votre gynécologue ou votre médecin de famille lors de votre examen annuel. Si votre médecin estime que vos antécédents familiaux indiquent des facteurs de risque potentiels de cancer du sein, il peut suggérer des dépistages pouvant détecter un cancer du sein ou une affection telle que le LCIS.
