Cela dit, certains patients ne trouvent toujours pas de soulagement, même en dépit d’un traitement approprié, et décident donc de poursuivre le remplacement de l’épaule
Implants
Tout comme les implants de remplacement de la hanche et du genou, la majorité des implants sont en métal et plastique . Les implants sont maintenus dans l’os soit avec du ciment osseux, soit en étant fermement calés en place. Une bille en métal est utilisée pour recréer la partie supérieure de l’os du bras (la tête humérale) et une coupelle en plastique remplace la douille usée de l’omoplate (la glène). La bille métallique est attachée à un implant qui est maintenu dans le centre creux de l’os du bras.
Chirurgie
La chirurgie de remplacement de l’épaule est réalisée sous anesthésie générale. Souvent, un anesthésiste administrera également un bloc nerveux régional de sorte que la douleur à l’épaule est minimisée lorsque vous vous réveillez de l’anesthésie. L’intervention chirurgicale dure environ deux heures, mais le temps complet dans la salle d’opération peut être supérieur à trois heures pour permettre la préparation et la récupération.
L’incision pour la chirurgie est le long de l’avant de l’articulation de l’épaule et habituellement d’environ quatre à six pouces de long.
Votre chirurgien commence par enlever l’os et le cartilage arthritiques endommagés. Des instruments spéciaux sont ensuite utilisés pour aligner l’épaule artificielle dans la bonne position. Des implants temporaires appelés «implants d’essai» sont insérés dans l’os pour permettre à votre chirurgien d’évaluer la mobilité et la stabilité de la nouvelle articulation de l’épaule.
Ces implants d’essai sont de tailles différentes pour s’adapter à n’importe qui.
Après la chirurgie, la plupart des patients passent au moins une nuit à l’hôpital. De plus en plus de chirurgiens travaillent à la chirurgie de remplacement articulaire en ambulatoire, mais le remplacement des patients ambulatoires nécessite une coordination soigneuse et une éducation pré-chirurgicale pour s’assurer que les patients sont prêts à rentrer chez eux.
Réadaptation
Les patients commenceront la rééducation immédiatement après leur chirurgie, rencontrant souvent le thérapeute le jour de leur chirurgie. Les chirurgiens placent généralement leurs patients dans une écharpe, mais permettent à l’écharpe d’être retirée pour effectuer des activités thérapeutiques spécifiques.
La plupart des médecins commencent un mouvement immédiatement après la chirurgie, mais cela peut ne pas être vrai dans tous les cas. Habituellement, dans les deux à trois mois, les patients peuvent retourner à la plupart des activités normales et mettre l’accent sur le renforcement des muscles autour de l’épaule et maintenir l’amplitude des mouvements.
Risques
Comme toujours, la chirurgie comprend les risques associés à l’anesthésie générale qui ont tendance à dépendre d’autres problèmes médicaux que vous pourriez avoir. Certains risques spécifiques de chirurgie de remplacement de l’épaule comprennent:
Infection
- L’infection autour d’une articulation implantée est une complication très grave et par conséquent, des mesures importantes ont été prises pour éviter cette complication. Si une infection se développe, l’ensemble de l’articulation implantée peut avoir besoin d’être retiré afin d’éradiquer l’infection.
Dislocation / Instabilité
- En raison de la conception en forme de rotule de l’articulation implantée, il est important que le chirurgien équilibre les tissus mous autour de l’épaule pour s’assurer qu’il n’est pas déplacé.
Desserrage de l’implant - Au fil du temps, les articulations implantées peuvent se desserrer. Des développements sont constamment faits pour produire des articulations implantées de plus longue durée, mais cela n’a pas été perfectionné. Si un implant se desserre au point où les patients ont des problèmes significatifs, une chirurgie de révision (un remplacement d’un remplacement de l’articulation) peut devoir être effectuée.
Dommages aux nerfs ou vaisseaux sanguins - L’épaule est un espace restreint et de nombreuses structures importantes passent juste à côté de l’articulation. Les nerfs qui envoient et reçoivent des messages de et vers votre main et votre bras, ainsi que les vaisseaux sanguins qui assurent la circulation, sont situés très près de l’articulation de l’épaule. Une complication de cette chirurgie est une lésion d’un vaisseau sanguin ou d’un nerf.
