Le remplacement de la dopamine par la carbidopa / lévodopa est l’un des traitements les mieux établis en neurologie et permet aux patients atteints de la maladie de Parkinson de soulager leurs tremblements et leur rigidité. Parfois, cependant, le remplacement de la dopamine s’accompagne d’effets secondaires. Les plus connus d’entre eux comprennent l’hypermobilité (trop de mouvement) ou même des hallucinations. Syndrome Le syndrome de dysrégulation de la dopamine (DDS) est une autre complication potentielle survenant chez environ 4% des patients sous traitement dopaminergique.
Les symptômes du syndrome de dystrophie de la dopamine
Le symptôme le plus courant de dysrégulation de la dopamine est l’envie compulsive de médicaments contre la maladie de Parkinson comme la carbidopa / lévodopa. Même si aucun symptôme n’est présent (comme un tremblement ou une rigidité), le patient peut fortement sentir qu’il a besoin du médicament. D’autres peuvent essayer de simuler leurs symptômes parkinsoniens ou soudoyer des amis ou des membres de la famille pour obtenir le médicament désiré – c’est la force de l’envie.
En outre, les personnes atteintes du syndrome de dysrégulation de la dopamine peuvent se sentir grandioses ou euphoriques, et sans le médicament, elles peuvent se sentir déprimées ou fatiguées. En outre, des problèmes de contrôle des impulsions, comme le jeu compulsif ou le magasinage, les troubles de l’alimentation ou d’autres comportements de dépendance, peuvent survenir à la suite d’un dérèglement de la dopamine.
Des comportements compulsifs plus simples, tels que la collecte d’objets ou le placement compulsif d’objets dans une ligne, peuvent également apparaître. Des symptômes graves comme la psychose sont également possibles dans ce syndrome
Quelles sont les causes du syndrome de dystrophie de la dopamine?
La dopamine est liée à notre système de récompense à la base des lobes frontaux, y compris la zone tegmentale ventrale.
En fait, les drogues addictives, telles que la cocaïne, stimulent la libération de dopamine dans cette zone. On pense que l’activité dopaminergique dans cette région du cerveau provoque un syndrome de dysrégulation de la dopamine. Cela étant dit, les mécanismes exacts ne sont pas bien compris. De plus, si la dopamine est si importante à la fois pour le mouvement et le système de récompense, il est peut-être surprenant que la DDS soit relativement rare.
Quand une drogue addictive est donnée, le système de récompense peut s’habituer à la quantité de récompense, exigeant de plus grandes quantités pour donner le même effet. Nous savons que cela est également vrai pour le traitement de la dopamine dans la maladie de Parkinson – des doses plus élevées seront finalement nécessaires pour exiger le même effet. Alors que certains de ces problèmes sont très probablement dus à la progression de la maladie, certains scientifiques se demandent si ce besoin accru peut refléter une forme d’accoutumance qui, dans le système de récompense, peut entraîner une sorte de désir.
Qui est atteint du syndrome de dys-régulation de la dopamine?
La rareté de la DDS suggère que la plupart des gens sont relativement protégés contre le trouble, tandis que d’autres peuvent avoir des facteurs de risque de développer le trouble. Les hommes avec l’apparition précoce de la maladie peuvent être à un risque plus élevé. Comportements compulsifs antérieurs, tels que la toxicomanie, est l’un des plus grands facteurs de risque.
Comment le syndrome de dys-régulation de la dopamine est-il traité?
Parce que les patients atteints de DDS ont une dépendance à un médicament dont ils ont également besoin pour fonctionner, le meilleur traitement implique des doses strictes d’agonistes dopaminergiques ou dopaminergiques (médicaments qui activent les récepteurs dopaminergiques). Les symptômes de dysrégulation diminuent lorsque la dose de médicament diminue. Comme pour les autres dépendances, un soutien social sera nécessaire pour s’assurer que les médicaments sont pris tels que prescrits et pour gérer d’autres comportements compulsifs. Dans les cas extrêmes, les antipsychotiques peuvent être utiles pour gérer l’agression ou la psychose, bien que ceux-ci augmentent le risque d’aggravation des symptômes de la maladie de Parkinson.
Bottom Line
