Vous pourriez être surpris de savoir qu’il existe des types uniques de sclérose en plaques. Bien qu’ils partagent certaines caractéristiques, la science derrière eux, leur cours et leurs symptômes peuvent être très différents. MS La SEP rémittente-récurrente
La SEP récurrente-rémittente est le type le plus commun, affectant approximativement 85 pour cent de ceux avec MS. Dans ce type de SP, une personne subira des rechutes de dysfonctionnement neurologique – ces rechutes sont également appelées des poussées, des crises, des attaques ou des exacerbations.
Lors d’une rechute, les experts estiment qu’il existe une attaque inflammatoire sur la gaine de myéline, un revêtement qui protège et isole les fibres nerveuses. La gaine de myéline permet une communication rapide et appropriée entre les cellules nerveuses. Ainsi, lorsqu’elle est endommagée, les nerfs ne peuvent pas communiquer correctement et des symptômes neurologiques apparaissent.
Le ou les symptômes neurologiques précis d’une personne dépendent de la localisation de la rechute dans le cerveau ou la moelle épinière. Par exemple, si le nerf optique est la cible de la rechute, une personne peut développer une douleur oculaire et une vision floue. Si une zone du tronc cérébral est affectée, une personne peut ressentir des tremblements ou des problèmes d’équilibre.
Certaines personnes retrouvent toutes leurs fonctions neurologiques après une rechute, ce qui signifie que leurs symptômes sont réversibles. D’autres n’en gagnent qu’une partie (ou rien). C’est très variable et les symptômes peuvent durer des jours, voire des mois. À mesure que la maladie progresse, les gens ont tendance à retrouver de moins en moins de fonctions et deviennent ainsi plus handicapés.
La bonne nouvelle est qu’il existe un certain nombre de médicaments approuvés pour traiter le MS-13 rémittente-récurrente pour être exact. Tous ont montré dans des études scientifiques pour diminuer le nombre de rechutes et le nombre de nouvelles lésions sur l’IRM. Si vous avez reçu un diagnostic de SP récurrente-rémittente, il est très probable que votre neurologue vous recommande de commencer immédiatement l’un de ces traitements modificateurs de la maladie.
Progressive MS primaire
La SP progressive primaire est assez différente de la SEP rémittente. D’une part, il se retrouve chez les hommes comme chez les femmes – il n’y a pas d’écart entre les sexes. Elle touche également les personnes âgées de 40 à 60 ans, alors que la SEP rémittente touche une population plus jeune, âgée de 20 à 30 ans.
De plus, les personnes atteintes de SP progressive primaire remarquent presque toujours des difficultés à marcher comme premier symptôme. Par exemple, ils peuvent remarquer une ou les deux jambes traînant ou devenant raide ou rigide. En effet, dans la SEP progressive primaire, la maladie affecte de manière significative la moelle épinière, de sorte que les problèmes de marche, de sexe et de fonctionnement de la vessie et des intestins ont tendance à dominer.
De plus, les experts croient que la science qui sous-tend la SEP progressive primaire est différente de celle de la SEP rémittente. Dans la SEP récurrente-rémittente, il y a une attaque du système immunitaire sur la gaine protectrice d’un nerf (myéline). Dans la SEP progressive primaire, il y a une détérioration progressive des fibres nerveuses, favorisant plus un processus dégénératif, plutôt qu’un processus inflammatoire.
C’est pourquoi les thérapies modificatrices de la maladie ne semblent pas fonctionner (et ne sont pas encore approuvées par la FDA) pour la SEP progressive primaire. Les thérapies modificatrices de la maladie ciblent l’inflammation, ce qui ne se produit pas vraiment dans la SP progressive primaire.
Cela dit, pour certaines personnes, il peut y avoir un chevauchement entre les deux types, ce qui complique le diagnostic. Cela explique aussi pourquoi certains neurologues vont essayer une thérapie de modification de la maladie pour leurs patients, surtout si le bénéfice potentiel l’emporte sur n’importe quel préjudice. MS SEP progressive secondaire MS La SEP progressive secondaire survient lorsqu’une personne passe d’une rechute (SEP rémittente) à une évolution progressive plus progressive (comme la SEP progressive primaire). De même, les images IRM montreront moins de lésions augmentant le contraste (un signe d’inflammation aiguë) et plus d’atrophie ou de rétrécissement des fibres nerveuses (un signe de dégénérescence).
Il est intéressant de noter que la transition de la SP rémittente à la SP progressive secondaire peut se produire rapidement ou très lentement, et cette transition n’est pas toujours nette. Parfois, une personne va suivre un cours de SP plus progressif seulement pour ensuite développer une rechute avec une nouvelle lésion sur son IRM.
En termes de traitement, la mitoxantrone est le seul traitement modificateur de la maladie approuvé par la FDA pour traiter la SEP progressive secondaire. Deux de ses principaux effets secondaires limitants sont son potentiel de causer des dommages cardiaques et la leucémie myéloïde aiguë, un cancer de la moelle osseuse. MS SEP à rechute progressive
En 1996, la SEP à rechute progressive a d’abord été décrite comme un type de SP dans lequel une personne présente une détérioration graduelle de sa fonction neurologique depuis le début, accompagnée de rechutes occasionnelles. Mais en 2013, la définition a été révisée – maintenant ceux qui ont initialement reçu un diagnostic de SEP à rechute progressive sont considérés comme «actifs» ou «inactifs» («actifs»), c’est-à-dire qu’une personne subit actuellement une rechute de SP et actif "signifiant qu’une personne n’éprouve pas actuellement de rechutes).
Les experts croient que les personnes atteintes de SEP à rechute progressive deviennent plus rapidement handicapées que celles qui ont une SEP progressive primaire (une personne qui n’a pas de rechute). Ceci est probablement dû au fait qu’une personne avec des rechutes progressives subit une double récidive, en plus d’un déclin progressif de la fonction neurologique.
Syndrome cliniquement isolé (SIC)
SIC signifie qu’une personne a vécu un épisode caractéristique d’une rechute de SEP, mais qu’elle ne répond pas encore aux critères d’un diagnostic de sclérose en plaques approprié. On ne sait donc pas si cette personne va développer la SP. Certaines personnes atteintes d’ECI commenceront un traitement modificateur de la maladie, surtout si leur neurologue croit qu’elles courent un risque élevé de développer éventuellement la SP.
Un mot de très bon cœur
Bien que ce soit une bonne idée de comprendre les différents types de SP, la grande image ici est de saisir la variabilité significative de la SP en tant que maladie. Même dans le même type de SEP, les symptômes d’une personne, son handicap, ses images du cerveau et de la moelle épinière, et comment elle se sent et fonctionne chaque jour est incroyablement unique.
