Statut Asthmaticus: Quand l'asthme devient grave

Statut asthmaticus, ou SA en abrégé, est une crise d’asthme grave habituellement de longue durée ou soudainement d’apparition soudaine. En Afrique subsaharienne, les symptômes de l’asthme persistent et la fonction respiratoire diminue malgré les traitements standard.

De l’ensemble de la population, l’asthme affecte environ huit pour cent des adultes et 10 pour cent des enfants. Parmi ceux-ci, 5 à 10% ont une forme sévère d’asthme et sont plus à risque de développer un état d’asthme.

SA peut entraîner une insuffisance respiratoire, une hospitalisation prolongée et même la mort. Cela signifie une urgence médicale qui nécessite des traitements immédiats et agressifs. Jusqu’à 10% des personnes qui souffrent de SA mourront.

En outre, le statut asthmatique est beaucoup trop commun, entraînant plus de 5 000 décès chaque année aux États-Unis. Tout le monde avec ou sans asthme devrait être familier avec les signes et les symptômes courants.

Au lieu d’avoir peur de l’entendre, continuez à lire. Apprenez ce que vous pouvez faire pour éviter de devenir l’une de ces statistiques.

Symptômes

Au cours d’une crise d’asthme sévère, la façon dont le corps traite normalement les gaz respiratoires dans les alvéoles est altérée. Cela conduit à des niveaux d’oxygène plus bas et des niveaux plus élevés de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui, dans des cas extrêmes, peut provoquer le coma et la mort.

L’asthme crée également un piégeage d’air dans les poumons, une condition qui provoque une augmentation de la pression dans la poitrine. Cela peut provoquer un collapsus pulmonaire et même un arrêt cardiaque.

Types

Il existe deux types de SA:

Attaque lente. Ce type plus commun peut prendre beaucoup de temps à se dérouler et résulte généralement d’un traitement inadéquat. La personne avec ce type de SA connaîtra des jours ou des semaines d’aggravation des symptômes, ponctuée par des moments de soulagement et se terminant par des symptômes qui ne peuvent pas être inversés avec des médicaments à la maison. Attack Attaque soudaine

La personne qui a connu ce type de SA n’a pas connu de symptômes qui s’aggravent au cours des semaines précédentes, mais elle est atteinte d’un bronchospasme soudain et sévère, d’essoufflement, de respiration sifflante et de toux. Ce type d’attaque d’asthme est souvent provoqué par une exposition importante pour déclencher des substances, telles que le pollen, la poussière ou les allergènes alimentaires.Diagnostic

Voici les signes et les symptômes que les médecins utilisent pour diagnostiquer l’AS:

Essoufflement au repos (En cas d’attaque lente, l’essoufflement peut commencer par l’activité seule et progresser jusqu’à l’endroit où il se produit au repos.)

Incapacité de parler phrases ou ne pas pouvoir parler du tout
Fréquence respiratoire élevée au repos (Plus de 30 respirations par minute sont préoccupantes, mais même des taux supérieurs à 18 chez un enfant ou un adulte d’âge scolaire devraient susciter des inquiétudes et être surveillés de près. normalement plus élevé chez les jeunes enfants et il est important de demander à votre allergologue ou spécialiste des poumons la vitesse à laquelle vous devriez être concerné chez les jeunes enfants.)
Pouls élevé au repos (plus de 120 battements par minute)
Agitation et irritabilité (Bien que au fur et à mesure que l’attaque progresse, la somnolence et la somnolence sont plus inquiétantes.)
Faible taux d’oxygène dans le sang (hypoxémie puis hypoxie)
Diminution de la capacité respiratoire, mesurée par le débit expiratoire maximal (DEP) Traitement

Traitement standard de l’état de l’asthme en salle d’urgence:

Oxygène par masque

Mesure du DEP avec spirométrie (dans l’asthme le plus sévère, ces mesures peuvent être difficiles)

Agonistes bêta à action brève (comme l’albutérol) par inhalation ou de préférence par un nébuliseur
Les corticostéroïdes (comme la prednisone) administrés par voie orale ou intraveineuse
Les médicaments anticholinergiques inhalés (comme atrovent)
Les autres médicaments pouvant être utilisés lors d’un épisode aigu sont:
Les bêta-agonistes injectés sous la peau (tels que Terbutaline)

Sulfate de magnésium par voie intraveineuse modif Modificateurs de leucotriènes (tels que Zafirlukast ou Zileuton) par voie orale

La ventilation mécanique est un traitement de dernier recours en raison du risque de traumatisme pulmonaire et d’autres complications graves pouvant survenir. Environ quatre pour cent des visites à l’urgence pour cause d’asthme entraîneront une ventilation mécanique chez le patient. En tant que modalité finale, l’oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) a été efficace chez quelques patients chez lesquels l’asthme aurait été mortel même avec une ventilation mécanique.

L’ECMO (oxygénation membranaire extracorporelle) offre encore une autre modalité de dernier recours et de traitement final pour ceux pour qui tous les traitements, y compris la ventilation mécanique, ont échoué. On pense maintenant que l’ECMO devrait être considéré comme un traitement précoce chez les personnes ayant un état d’asthme avec un échange de gaz médiocre (faible apport d’oxygène et expiration de dioxyde de carbone) qui ne répond pas bien au traitement disponible. ECMO offre un moyen de restaurer les échanges gazeux dans le corps tout en empêchant les lésions pulmonaires liées à la ventilation mécanique. Meas Mesure du DEP
Souvent, la sévérité des symptômes chez une personne asthmatique n’est pas étroitement liée à la gravité de son dysfonctionnement pulmonaire. Par conséquent, il est important pour tous les asthmatiques de mesurer leur DEP régulièrement. Ceci est fait en utilisant un débitmètre de pointe, qui est un petit dispositif en plastique qui est expiré en force, qui mesure le PEF.

La mesure PEF donne des informations sur l’état respiratoire, tout déclin de l’état normal (de base) de la personne, et la nécessité d’augmenter les médicaments ou de demander un traitement médical. Toute personne souffrant d’asthme dont le DEP est en baisse de 30% ou plus, en particulier si les inhalateurs de secours ne sont pas efficaces, doit consulter un médecin sans hésitation.

Facteurs de risque

Comment pouvez-vous savoir si vous êtes à risque de développer une crise d’asthme fatale? Avec un état asthmatique soudain, il y a, par définition, peu de signes avant-coureurs. Si vous avez le type d’allergie dans lequel cela est susceptible de se produire, votre allergologue discutera de la gravité de ces attaques et de leur rapidité.

Avec un asthmatique à évolution lente, il existe plusieurs signes d’alerte qui devraient vous avertir d’appeler votre médecin ou de demander un traitement d’urgence. Celles-ci comprennent:

Un déclin du DEP de 30% ou plus, comme indiqué ci-dessus, bien que votre allergologue puisse vous donner différents paramètres en fonction de votre asthme

Besoin accru de votre inhalateur de secours aw Réveil nocturne dû à votre asthme

Essoufflement accru malgré utilisation régulière de vos médicaments

Si vous avez utilisé au moins deux contenants de votre inhalateur à action rapide au cours du dernier mois

Si vous avez des antécédents d’une crise d’asthme grave, vous devriez consulter un médecin si vous constatez l’un des symptômes eu au cours de votre attaque précédente.
Un mot de très bon cœur
Il est important que tous ceux qui souffrent d’asthme et ceux qui soignent des personnes souffrant d’asthme soient conscients à la fois des signes précurseurs d’un asthme grave et de la gravité de cette maladie. Malgré les progrès du traitement, il y a encore beaucoup trop de personnes qui meurent de cette maladie chaque année.
Une partie du problème est que beaucoup de gens ne réalisent pas à quel point les médicaments qu’ils prennent à la maison sont puissants, et cela peut donner un faux sentiment de sécurité. Si une personne a augmenté son utilisation de l’inhalateur à la maison, il peut parfois être très difficile de maîtriser la maladie une fois qu’elle arrive à l’urgence.
Cela dit, avoir de l’asthme n’est pas une raison de paniquer. Comme indiqué précédemment, de nombreuses personnes atteintes d’asthme ont une maladie à évolution lente. Ce que l’apprentissage de cette condition devrait faire, c’est inciter les asthmatiques, même ceux qui ont un asthme relativement léger, à vérifier religieusement leurs débits de pointe et à contacter leur médecin pour tout signe d’aggravation de leur état. Si vous n’êtes pas familier avec ce processus, appelez votre allergologue aujourd’hui et apprenez comment être proactif avec votre asthme.