Après avoir mangé des aliments chauds et épicés, certaines personnes transpirent du visage, des lèvres, du front, du nez et du cuir chevelu. Pour beaucoup, ce réflexe trigémino-vasculaire est complètement normal.
Cependant, la transpiration du visage après avoir mangé n’importe quel type de nourriture est révélatrice d’une affection appelée transpiration gustative, ou hyperhidrose gustative. En outre, ce début de transpiration peut provenir non seulement de la mastication réelle de la nourriture, mais aussi de penser ou de parler de la nourriture. Les symptômes courants de la transpiration gustative comprennent la transpiration, les rougeurs, les rougeurs et l’inconfort général ressenti au niveau des joues. Plus rarement, les personnes atteintes de cette maladie ressentent de la chaleur ou de la douleur en mâchant. Sw La transpiration gustative peut être très inconfortable et avoir un impact important sur la qualité de vie d’une personne. Selon Sood et ses coauteurs, la transpiration gustative «peut causer une incapacité sociale considérable, allant de la nécessité d’une toilette régulière à un confinement de la maison». En d’autres termes, le besoin constant de «nettoyer» la transpiration peut rendre difficile quitter la maison.
L’itération la plus fréquente de l’hyperhidrose gustative est le syndrome de Frey. Le syndrome de Frey se réfère à une transpiration et à un écoulement le long de la distribution du nerf auriculo-temporal. Le nerf auriculotemporal procure une sensation sur le côté de la tête. Le syndrome de Frey est également appelé hyperhidrose gustative de la joue. Qu’est-ce que le syndrome de Frey?
Le syndrome de Frey est rare, avec moins de 20 000 Américains diagnostiqués chaque année.
Essentiellement, le syndrome de Frey résulte d’un recâblage défectueux des nerfs responsables de la salivation, de la transpiration et des bouffées vasomotrices. Elle a été nommée en 1923 par la neurologue française Lucia Frey, qui décrivit la maladie comme «syndrome du nerf auriculotemporel».
Frey publia un rapport détaillant sa maladie éponyme après avoir soigné un soldat polonais ayant subi une transpiration gustative après avoir subi une blessure par balle infectée affectant la glande parotide. .
La glande parotide est la plus grande des glandes salivaires et se situe au niveau de la joue. Il sécrète de la salive, ce qui aide à digérer et à humidifier les aliments. Bien que Frey ne fut pas le premier médecin à prendre note de la maladie, elle fut la première à impliquer le nerf auriculo-temporal dans le développement de cette maladie.
La libération de la salive par la glande parotide est médiée par un arc réflexe complexe qui implique le nerf auriculo-temporal. Chez les personnes atteintes du syndrome de Frey, après une lésion du nerf auriculo-temporal, ce nerf se régénère anormalement. Au lieu de fournir seulement une innervation parasympathique à la glande parotide, ce qui entraînerait une salivation normale après l’introduction de la nourriture, les fibres parasympathiques du nerf auriculotemporel se régénèrent également pour innerver les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins sous-cutanés, entraînant la transpiration. et rinçage, respectivement. Normalement, cette transpiration et ce rinçage sont sous contrôle sympathique.
En d’autres termes, après que le nerf auriculo-temporal est blessé, ses fibres parasympathiques repoussent non seulement pour contrôler la salivation, mais aussi pour contrôler la transpiration et le rinçage après qu’une personne est stimulée avec de la nourriture. De plus, chez certaines personnes, ce type de transpiration asymétrique peut s’étendre au-delà du visage et affecter le tronc, les bras et les jambes.
Plus la surface corporelle affectée est importante, plus les symptômes sont sévères.
Causes Tout ce qui endommage le nerf auriculotemporal peut entraîner le syndrome de Frey, y compris les suivants: surgery Chirurgie de la glande parotide (cause principale) Traumatisme contondant à la joue Chirurgie du cou Infection chronique de la région parotidienne fract Fracture mandibulaire
Fracture de la articulation temporo-mandibulaire
Chirurgie de l’articulation temporomandibulaire
Retrait des glandes sous-maxillaires
Retrait de la glande thyroïde sympath Sympathectomie thoracique (une intervention chirurgicale est effectuée pour contrôler la transpiration)
- Traumatisme ou blessure à la suite de l’accouchement (chez les nourrissons)
- Dans les années 1940, parotidienne la chirurgie des glandes a été popularisée au Royaume-Uni pour traiter une grande variété de conditions, à la fois cancéreuses et non cancéreuses.
- La transpiration gustative accompagnée de plusieurs autres effets indésirables, y compris des lésions du nerf facial, une diminution des sensations faciales, une fistule salivaire, un hématome et des chéloïdes, ont été fréquemment observées chez les patients ayant subi une chirurgie de la glande parotide. Il convient de noter que les personnes dont la totalité de la glande parotide a été retirée sont plus susceptibles de souffrir du syndrome de Frey que celles qui n’en ont qu’une partie retirée. Syndrome Le syndrome de Frey peut également être observé avec les autres affections neurologiques suivantes: her Herpès facial
- Chorda tympani
- Céphalée de Horton
- Neuropathie diabétique
- Encéphalite
- Syringomyélie
- Tumeur dans le tronc cervical sympathique
- La plupart des personnes qui ont une transpiration gustative ne sont pas dérangées par lui-seulement entre 10 et 15 pour cent des personnes qui l’éprouvent consulter un médecin. De plus, après chirurgie parotidienne, seulement 10% des patients rapportent des symptômes révélateurs de cette maladie. Cependant, après d’autres questions, 30 à 50% des patients admettront des symptômes de transpiration gustative. Le syndrome de Frey apparaît généralement entre 1 et 12 mois après la chirurgie.
- Le syndrome de Frey peut arriver aux personnes de tout âge. Néanmoins, il est rare chez les nourrissons et les enfants qui ne subissent réellement des lésions de la région parotidienne qu’après un accouchement par forceps, et les blessures dues à l’accouchement par forceps sont rares.
Chez les enfants, l’allergie alimentaire peut être confondue avec le syndrome de Frey. Cependant, les symptômes de l’allergie alimentaire se produisent après l’ingestion de nourriture et non pendant la mastication.
Diagnostic
La façon la plus simple de diagnostiquer le syndrome de Frey consiste à appliquer de la poudre d’amidon iodé (indicateur) sur le visage. Cette procédure est appelée le test mineur. Le patient reçoit ensuite des bonbons au citron ou d’autres aliments sucrés pour stimuler la transpiration. Les zones touchées par la formation de gouttelettes de sueur deviennent bleu-noir. Les gouttelettes peuvent être facilement éliminées du visage afin que le test puisse être répété. Ce test peut également être utilisé pour tester le syndrome de Frey chez des personnes sans symptômes (c’est-à-dire des patients asymptomatiques).
- Bien que ce test soit précis, il ne démontrera pas la gravité de la maladie. De plus, ce test comporte le risque potentiel d’inhalation de la poudre d’amidon. Ce test doit être administré sur peau sèche et ne doit pas être utilisé chez les personnes qui transpirent fortement.
- Un autre test de diagnostic plus coûteux et plus complexe pour déterminer si une personne est atteinte du syndrome de Frey implique une méthode de biosensorisation qui utilise des électrodes enzymatiques qui détectent les niveaux de L-lactate sur la peau.
- Un test plus rudimentaire pour le syndrome de Frey implique l’application d’un papier de soie monocouche sur le visage pour vérifier la transpiration après que le patient est stimulé avec un aliment sucré.
- Enfin, la thermographie médicale infrarouge peut être utilisée pour visualiser le syndrome de Frey. Ce test de diagnostic nécessite que la température et l’humidité dans la pièce soient constantes. Tout d’abord, après stimulation, un point chaud est visualisé qui correspond à la dilatation des vaisseaux sanguins sous-cutanés. Deuxièmement, un point froid est visualisé qui représente la transpiration gustative. Ces changements sont plus difficiles à visualiser chez les personnes ayant une peau plus foncée.
- Traitement
- Chez la plupart des gens, le syndrome de Frey disparaît spontanément au bout de 5 ans. Les personnes présentant des symptômes bénins devraient être rassurés que la maladie se transmettra sans traitement.
- Chez ceux qui sont gravement touchés par la maladie, la transpiration gustative est généralement le symptôme le plus angoissant et incite une personne à demander de l’aide.
Botox
Des recherches récentes fondées sur des données probantes indiquent que la thérapie au Botox est le moyen le plus prometteur et le plus efficace de traiter la transpiration et le rinçage gustatifs du syndrome de Frey. Plus spécifiquement, la thérapie au Botox s’est révélée être efficace à 98% dans le traitement des symptômes de transpiration gustative. La thérapie au Botox s’est également révélée efficace chez les personnes qui souffrent de sudation gustative secondaire à une neuropathie diabétique, un type de lésion nerveuse due au diabète.
Dans un article de 2017, Lovato et ses coauteurs écrivent ce qui suit: La thérapie BTX [Botox] est très efficace dans le traitement de la transpiration gustative (syndrome de Frey) et pourrait être considérée comme le traitement de référence pour cette complication post-parotidectomie. Lors du traitement du syndrome de Frey avec la thérapie au Botox, un clinicien doit d’abord identifier la zone touchée au moyen du test mineur. Cette zone est ensuite divisée en plusieurs petits carrés, qui sont entre 1 et 1,5 cm. Botox est ensuite injecté dans chacun de ces carrés pour provoquer un effet uniforme et diffus. Notamment, d’autres traitements du syndrome de Frey ont été essayés. Pour la plupart, ces traitements apportent un soulagement limité ou nul. Antisudorifiques
Tout d’abord, des antisudorifiques ont été appliqués sur la zone touchée par la transpiration gustative. Certains patients ont rapporté un soulagement limité pendant plusieurs semaines grâce aux anti-transpirants. Pour de meilleurs résultats, une forme de gel de l’anti-transpirant est appliquée la nuit sur la peau sèche et lavée le matin. Un sèche-cheveux peut être utilisé pour sécher l’anti-transpirant après l’application.
Pendant une période de 12 heures après l’application, le patient doit éviter de raser la zone traitée. Au fil du temps, lorsque la transpiration gustative suit son cours et se résout par elle-même, il est possible d’utiliser moins de doses d’antitranspirants et les patients n’auront pas besoin d’appliquer quotidiennement des antisudorifiques. Il convient de noter que les antitranspirants peuvent agir comme irritants cutanés et entraîner une inflammation. Des précautions doivent également être prises pour éviter l’introduction de l’anti-transpirant dans l’œil. Antic Anticholinergiques topiques
Deuxièmement, les anticholinergiques topiques ont été utilisés pour traiter le syndrome de Frey. Ces anticholinergiques comprennent la scopolamine, le glycopyrrolate et le diphemnanilméthylsulfate et peuvent être appliqués sous forme de solutions ou de crèmes à rouler. Les anticholinergiques peuvent améliorer les symptômes pendant environ 3 jours.
Il est important de noter que les anticholinergiques sont absorbés par la peau et peuvent causer des effets indésirables systémiques, y compris la bouche sèche, une vision floue, des yeux qui piquent, une rétention urinaire, une augmentation du rythme cardiaque et des allergies. De plus, les anticholinergiques ne devraient pas être utilisés chez les personnes atteintes de glaucome, de diabète sucré, de maladie thyroïdienne, d’uropathie obstructive, ainsi que de maladies hépatiques, rénales, cardiovasculaires ou du système nerveux central.
Options chirurgicales
Troisièmement, la chirurgie a été tentée sans succès pour atténuer les symptômes du syndrome de Frey. Ces interventions chirurgicales comprennent la sympathectomie cervicale, la neurectomie tympanique, le transfert de transfert sterno-cléido-mastoïdien et les greffes de derme-graisse. De plus, divers matériaux et barrières interpositionnelles ont été utilisés pour traiter la transpiration gustative.
