Votre pédiatre peut avoir diagnostiqué un syndrome de vomissement cyclique chez votre enfant, ou vous vous êtes peut-être demandé si quelque chose se passait au-delà des «virus gastriques» fréquents. Qu’avez-vous besoin de savoir?
Vue d’ensemble
Bien que de nombreux enfants puissent souffrir de 2 à 3 épisodes de gastro-entérite virale chaque année, avoir des vomissements tous les mois ou tous les deux ans, c’est plus que ce que l’on attend habituellement d’un enfant.
Cependant, si un enfant présentait des symptômes viraux typiques, des vomissements, de la diarrhée et des contacts avec d’autres enfants présentant des symptômes similaires, il est possible qu’il ne contracte qu’un virus après l’autre.
Mais si ses principaux symptômes sont des nausées et des vomissements, surtout si c’est quelque chose qui se répète toutes les quelques semaines ou quelques mois, il est probable que quelque chose d’autre se passe, le syndrome des vomissements cycliques étant en tête de liste possibilités.
L’âge le plus courant auquel commence ce vomissement est entre 3 et 7 ans et il y a un nombre égal de garçons et de filles qui sont affectés.
Symptômes
Les enfants atteints du syndrome des vomissements cycliques ont généralement des épisodes ou des cycles de nausées et de vomissements qui peuvent durer quelques heures ou quelques jours. Au cours de ces épisodes, les enfants peuvent également avoir une activité réduite et une perte d’appétit et ils peuvent même devenir déshydratés. D’autres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des maux de tête, de la fièvre et de la pâleur.
Une fois l’épisode terminé, les enfants sont généralement sans symptômes et bien jusqu’à la prochaine fois que cela arrive.
Causes / Facteurs de risque
Bien que la cause du syndrome des vomissements cycliques ne soit pas connue, la plupart des enfants atteints de cette maladie ont des antécédents familiaux de migraine et de nombreux experts croient que les deux sont liés.
L’autre facteur qui lie les migraines au syndrome des vomissements cycliques est qu’elles peuvent souvent être évitées avec les mêmes médicaments, à savoir la périactine (cyproheptadine) et l’Elavil (amitriptyline).
Diagnostic et tests
Le syndrome des vomissements cycliques est classé comme l’un des troubles fonctionnels gastro-intestinaux, en d’autres termes, les symptômes sont dus à la «fonction» du système digestif au lieu de tout problème «structurel». En tant que tel, il n’y a pas de tests spécifiques effectués pour diagnostiquer la maladie. La plupart des tests sont effectués pour exclure la possibilité d’autres conditions – ce que les médecins appellent des troubles organiques – ou des problèmes qui ont une base structurelle. Le diagnostic est fait par le schéma typique des symptômes, en particulier le fait qu’il existe de longues périodes sans aucun symptôme. Les tests qui peuvent être effectués comprennent: Une tomodensitométrie de la tête ou une IRM Des tests métaboliques ultras Une échographie abdominale x Une radiographie du GI supérieur avec suivi de l’intestin grêle (UGI-SBFT) Parfois, le diagnostic et le traitement vont de pair en réponse aux traitements aide à confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
- Les conditions qui peuvent causer des symptômes similaires (mais pas souvent avec des périodes normales entre les épisodes) incluent des erreurs innées du métabolisme, une malrotation de l’intestin avec volvulus (quand l’intestin se déplace et s’emmêle) d’autres problèmes.
- Traitement aigu
- Lors d’un épisode aigu de vomissement, le traitement vise à rendre votre enfant le plus confortable possible.
- Les traitements peuvent inclure:
Se reposer dans une pièce calme et sombre
Les liquides IV s’il est déshydraté
Les médicaments tels que Zofran (odansétron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine) ou benzodiazépines.
Traitement et prévention chroniques
Le meilleur traitement contre les vomissements cycliques est la prévention. La première étape consiste à s’assurer que rien d’autre n’est responsable des vomissements. Si un vomissement cyclique est diagnostiqué chez votre enfant, vous pouvez essayer d’identifier les déclencheurs qui stimulent ces épisodes (voir ci-dessous). Les médicaments utilisés pour prévenir les vomissements cycliques – souvent avec de très bons résultats – comprennent:
Periactin (cyproheptadine)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylline)
- Identifier les déclencheurs
Tout comme il existe des déclencheurs communs de migraine qui semblent déclencher des symptômes de maux de tête chez les personnes souffrant de migraines, il semble qu’il puisse y avoir des déclencheurs pour certains épisodes de vomissements accompagnés de vomissements cycliques. Ces déclencheurs peuvent inclure le stress, l’excitation, les infections, la consommation de certains aliments, la chaleur et le mal des transports. Garder un journal des vomissements comme certaines personnes garder un journal de maux de tête pour garder la trace des déclencheurs de la migraine, peut vous aider à identifier l’un de ces facteurs afin de les éviter, si possible, à l’avenir.
Riboflavine?
- Il est encore trop tôt pour le dire, mais l’utilisation de la vitamine B riboflavine pourrait jouer un rôle dans la prévention des vomissements cycliques à l’avenir. On sait que la riboflavine est parfois utile dans la prévention des migraines. Une très petite étude européenne réalisée en 2016 a révélé que, chez 3 enfants de toute façon, le traitement par riboflavine pendant 12 mois a donné une excellente réponse. Bien que cette étude soit beaucoup trop petite pour guider le traitement en ce moment, il pourrait être utile de demander à votre pédiatre si l’ajout de cette vitamine au plan de traitement de votre enfant pourrait être bénéfique. La riboflavine se trouve dans les grains entiers ainsi que dans les amandes, les épinards et les champignons.
- Complications
- La principale complication des vomissements cycliques est la déshydratation qui entraîne parfois le besoin d’hospitalisation et de perfusion intraveineuse. Très rarement, une complication appelée une déchirure de Mallory Weiss peut se produire. C’est une déchirure de l’œsophage (après quoi les enfants toussent du sang) qui peut être le résultat de violents épisodes de vomissements. Les enfants qui ont des vomissements cycliques semblent également présenter un risque accru de troubles anxieux.
Pronostic
Heureusement, la plupart des enfants atteints du syndrome des vomissements cycliques réussissent très bien et, en gros, dépassent leurs symptômes. Il n’y a pas eu de décès enregistrés du syndrome, bien que les enfants aient parfois besoin d’être hospitalisés pour déshydratation. Dans une étude, il a été constaté que, bien que les enfants aient surmonté leurs symptômes de vomissements, plus de la moitié des enfants ont eu des migraines. En savoir plus sur les migraines chez les enfants, car ils sont souvent différents de ceux des adultes. Pendant que votre enfant fait face au syndrome, assurez-vous de connaître les symptômes de déshydratation chez les enfants et de gérer les vomissements et la diarrhée chez les enfants.
